2021-給藥的基本知識

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY主講人：胡茜給藥的基本知識1核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)霧化吸入法第四節(jié)注射給藥法情景導入與任務

25床，文華，男，71歲，因“糖尿病”入院治療，醫(yī)囑：胰島素4uH飯前30分鐘。請問：護士三查八對三注意的具體內(nèi)容？如何指導患者正確存放胰島素制劑？

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY4第一節(jié)給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY5第一節(jié)

給藥的基本知識一、藥物的種類二、藥物的領(lǐng)取和保管原則

三、藥物治療原則四、給藥途徑五、給藥的次數(shù)與時間間隔核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY6給藥（administeringmedication）

-即藥物治療，是最常用的一種治療手段。

第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY7治療疾病減輕癥狀預防疾病協(xié)助診斷維持正常生理功能

抗生素

甘露醇乙肝疫苗造影劑胰島素給藥的目的核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY8護士在執(zhí)行藥物療法

中的角色和職責給藥的實施者安全的監(jiān)護者第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY9給藥對護理人員的要求了解有關(guān)藥物的藥理知識熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)準確評估用藥后的療效和反應指導患者安全正確接受藥療第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY10一、藥物的種類

-內(nèi)服藥:

片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑及紙劑等-外用藥:

軟膏、酊劑、搽劑、滴劑、栓劑、粉劑、洗劑等-注射藥:

水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液等-其他及新劑型:

中草藥、中成藥、粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY11內(nèi)服藥：片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑、(口服)混懸液等。第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY12第一節(jié)

給藥的基本知識以固體顆粒分散于溶劑中，顆粒與溶劑之間有相界面，稱為混懸液。核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY13外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑。第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY14注射藥：水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等。第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY15其他制劑：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵。第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY16

胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過一條細小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。第一節(jié)

給藥的基本知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY17（一）藥物的領(lǐng)取1.病區(qū)藥柜設有藥柜，一定基數(shù)的常用藥物，專人負責保管，定期清點。貴重藥、特殊藥物、劇毒藥、麻醉藥（如嗎啡、哌替啶等）憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。2.中心藥房中心藥房的護士負責病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護士負責核對領(lǐng)回。3.聯(lián)網(wǎng)管理一些醫(yī)院采用電子計算機聯(lián)網(wǎng)管理，提高管理效率。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY18

（二）藥物的保管1.藥柜放置通風干燥、光線充足，專人負責，定期檢查，確保安全。2.分類放置按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥和麻醉藥，雙柜雙鎖保管，實行三專（專人管理、專用處方、專本登記）每班交接。個人專用的特種藥物，單獨存放。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY19

3.標簽明確

內(nèi)服藥用藍色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。

注明藥品名稱、劑量、濃度。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則（二）藥物的保管核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY20

4.定期檢查

檢查藥品的質(zhì)量與有效期。發(fā)現(xiàn)藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、變性、潮解等，

標簽脫落或模糊不清，停止使用。二、藥物的領(lǐng)取與保管原則（二）藥物的保管核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY215.妥善保存根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（1）易揮發(fā)、潮解或風化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。酵母片、糖衣片、乙醇（2）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃冰箱）。疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液

（二）藥物的保管二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY22（3）易燃、易爆的藥物---單獨存放于陰涼處，遠離明火。

乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇（4）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物---裝有色密蓋瓶中，置于陰涼處，

針劑應放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。

維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素

（二）藥物的保管二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY23（5）易過期的藥物---按有效期時限的先后，有計劃地使用。各種抗生素、胰島素等應定期檢查。（6）各類中藥---均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應密蓋保存。6.專用藥物注明病室、床號、姓名，按要求保存。

（二）藥物的保管二、藥物的領(lǐng)取與保管原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY241.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結(jié)晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結(jié)塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭7.藥膏：油水分層、有異臭8.內(nèi)服藥水：尤其是糖漿劑，應澄清，變質(zhì)時有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體9.眼藥水：除極少數(shù)為混懸液，一般應澄清，不可有纖維、混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶如何判斷藥物已變質(zhì)核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY25必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對有疑問的醫(yī)囑，應立即提出，詢問清楚醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、給藥方法、給藥時間、藥物的有效期。三注意：注意檢查藥物質(zhì)量、注意配伍禁忌、注意觀察藥物作用和不良反應（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度

三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY261.做到“五個準確”即將準確的藥物，按準確的劑量，用準確的途徑，在準確的時間內(nèi)給予準確的患者。備好的藥物應及時使用。2.熟練掌握給藥方法是護士勝任藥療工作的必備條件。3.防止過敏反應發(fā)生使用易致過敏反應的藥物，用藥前應先了解患者的用藥史、過敏史及家族史，并按要求做藥物過敏試驗，加強觀察，結(jié)果為陰性方可使用。4.臨床試驗用藥應了解試驗用藥物的作用及不良反應，征得患者同意后方可使用。用藥過程中，必須密切觀察療效及不良反應，同時做好相關(guān)記錄。5.注意配伍禁忌當有兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合使用時，應核查有無配伍禁忌。（三）安全正確給藥

三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY27觀察藥物療效及不良反應，特別是易過敏藥物和毒副作用大的藥物，必要時做好記錄做好宣教，利于發(fā)揮藥物治療作用、減少毒副反應（四）密切觀察用藥反應（五）指導患者合理用藥三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY28三、藥物治療原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY29常用的給藥途徑-口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）給藥途徑的選擇-藥物的性質(zhì)、劑型機體組織對藥物的吸收情況和治療需要給藥途徑的吸收順序-動、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚四、給藥途徑核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY30

決定因素-藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度-藥物的特性-人體的生理節(jié)奏五、給藥的次數(shù)與時間間隔核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY31qd

每日1次bid每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每周2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小時1次q4h每4小時1次am上午pm下午12n中午12點12mn

午夜12點ac飯前pc飯后Hs臨睡前St即刻DC停止prn