高血壓護理查房

護理查房Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.HYPERTENSIONNURSINGROUNDS匯報人：XXX高血壓健康宣教高血壓LOGO目錄CONTANTS病例資料介紹Medicalhistory主要護理問題Inspectionandanalysis出院后健康指導(dǎo)Courserecord高血壓概述及治療Concludingthoughts01020304健康宣教高血壓病例資料介紹01Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.基本資料主訴因“反復(fù)頭痛、頭暈10年余，再發(fā)30余天”于2021-06-28-11:12入院姓名：XXX年齡：55歲性別：男職業(yè)：油漆工地址：XXXXXX市XXXX區(qū)XXXX路XX花園XXXX室病例資料介紹現(xiàn)病史病例資料介紹因“反復(fù)頭痛、頭暈10年余，再發(fā)30余天”于2021-06-28-11:12入院現(xiàn)病史01否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風(fēng)、前列腺增生病史、否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史。02患者既往2型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。既往史、家族史查體T36℃P64次/分R18次/分BP140/100mmHg神清，精神倦，頭顱五官對稱，左側(cè)頸部見一長約5cm手術(shù)疤痕，愈合良好。頸軟，心肺（-），腹（-）。雙下肢無水腫，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，生理反射存在，病理征（-）。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦。查TCD：1.左、右大腦中動脈收縮期血流峰值低；2.符合腦動脈硬化TCD改變。血脂：CHO6.32mmol/L,LDL4.18mmol/L。中醫(yī)診斷：頭痛-肝陽頭痛。西醫(yī)診斷：1.頭痛查因：①高血壓病2級？②腦動脈供血不足？2.高脂血癥。入院后完善相關(guān)檢查，西醫(yī)以改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、降壓、降脂等對癥治療；中醫(yī)擬平肝潛陽為治則。入院診斷病例資料介紹主要護理問題02Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.1243——與高血壓升高有關(guān)疼痛：頭痛——高血壓急癥潛在并發(fā)癥——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)有受傷的危險——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識知識缺乏主要護理問題主要護理問題——疼痛：頭痛護理目標(biāo)病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護理措施1.減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。2.用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。效果評價病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。主要護理問題——有受傷的危險護理目標(biāo)護理措施1.避免受傷：避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。2.直立性低血壓的預(yù)防和處理：①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；③應(yīng)對方法；保證病員安全無受傷主要護理問題——潛在并發(fā)癥護理目標(biāo)無高血壓急癥發(fā)生護理措施1.避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激；2.病情監(jiān)測：定期檢測血壓，幾十發(fā)現(xiàn)血壓變化；3.高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道暢通，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。主要護理問題——知識缺乏病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用藥知識住院期間主管護師堅持對病員做好健康教育，讓病員了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。護理目標(biāo)護理措施效果評價出院宣教03Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.出院宣教—合理飲食限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。123456減少脂肪攝入，補充矢量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）控制體重，控制總熱量攝入。戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。出院宣教—指導(dǎo)正確扶服藥出院宣教—合理安排運動01020304知道病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度引人而異，常用的運動強度指標(biāo)為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周3-5次，每次持續(xù)30-60分鐘。注意勞逸結(jié)合、運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動。出院宣教—定期復(fù)診根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低危及中危者，可1-3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。

根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ?，可1-3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。高血壓概述及治療04Suitableforcompanypromotion,productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.productintroduction,developmentplan,businessfinancing,etc.高血壓概述●高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥●高血壓是最常見的心血管疾病●分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)高血壓概述—分級類別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥160＜90上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準(zhǔn)。高血壓概述—病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：

有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓年齡：

發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。體重：

肥胖者發(fā)病率高飲食：

攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高原發(fā)性高血壓急進性和惡性高血壓癥狀初期多無癥狀,病人常因體檢或其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),可出現(xiàn)頭痛頭暈心悸后頸部疼痛、視力模糊鼻出血等癥狀發(fā)病急促血壓顯著升高,舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進展迅速預(yù)后差體征聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進,主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀刺音,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血，滲出和視頭水腫，腎損害突出可持續(xù)蛋白尿，血尿，管型尿高血壓概述—臨床表現(xiàn)高血壓危象高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤乐鲃用}夾層并發(fā)癥高血壓概述—并發(fā)癥高血壓概述—診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察高血壓概述—治療要點01非藥物治療：改善生活行為02藥物治療：五類降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：