小兒高熱驚厥的護(hù)理查房課件

Febrileconvulsion小兒驚厥的護(hù)理查房LOGO索

引小兒驚厥的定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)小兒驚厥的處理護(hù)理診斷和護(hù)理措施1235LOGO·

驚厥指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，

常伴意識(shí)障礙，是兒科常見(jiàn)的急癥，嬰幼兒多見(jiàn)。·

小兒高熱驚厥指凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感

染所致38

℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚

厥。屬于兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%~5%,復(fù)發(fā)率為30%～40%。

定

義LOGO顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎

腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病分為感染性疾病和非感染性疾病感染性

疾病病

因LOGO顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇

占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病

中毒等非感染性疾病病

因LOGO·

1

驚厥---典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或

陣陣攣性抽動(dòng),持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至幾分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。·2

驚厥持續(xù)狀態(tài)---驚厥持續(xù)發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱(chēng)驚厥持

續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體氧消耗過(guò)多，腦組織缺可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)LOGO小兒驚厥臨床表現(xiàn)LOGO·

眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；·

眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；·

剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，

口唇周?chē)嘧?，必須仔?xì)觀察；·

有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜

睡，甚至昏迷；·

不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出

現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣·

多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒?！?/p>

多在體溫驟升時(shí)

(T38.5～40℃

或更高)

發(fā)作?！?/p>

發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短?！?/p>

恢復(fù)快，預(yù)后好，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。·

退熱后1周腦電圖檢查正常?！?/p>

家族有高熱驚厥史。主要特點(diǎn)LOGO·

1血生化檢查：

查血糖、血鈣、血鈉、血尿素氮，鑒別是否為代謝因素治病。·

2腦脊液檢查：主要鑒別有無(wú)顱內(nèi)感染?！?眼底檢查：若有視網(wǎng)膜下出血提示顱內(nèi)出血；視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高?！?/p>

4其他檢查：腦電圖檢查有利于預(yù)后推測(cè)【主要用于癲癇】;顱腦B

超檢查主要查腦室內(nèi)出血及腦積水；

顱腦CT檢查主要查顱內(nèi)占位性病變和顱腦畸形；磁

共振比CT

更精準(zhǔn)。輔助檢查L(zhǎng)OGO驚厥治療原則

LOGO·

1控制驚厥·①應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，1~2

分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次；其他止驚藥還有苯妥英納、苯巴比妥、

10%水合氯醛等。②針刺法，上述藥物缺時(shí)可

針刺入中、百會(huì)、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，應(yīng)在

2—3分鐘內(nèi)見(jiàn)效。2對(duì)癥及支持治療①主要是監(jiān)測(cè)生命體征，重

點(diǎn)注意呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征；②保持呼

吸道通暢，必要時(shí)吸氧或人工機(jī)械通氣；③監(jiān)測(cè)

與矯治血?dú)狻⒀?、血滲透壓及電解質(zhì)異常；④防治顱內(nèi)高壓。小兒驚厥的處理

LOGO·1、保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，

強(qiáng)刺激十下。2、

驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽

和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5L/min,面罩2～3L/mi

n,若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。3、

藥物止痙

(1)安定：劑量為每次0.3～0.5

mg/kg

緩慢

靜注，癥狀不緩解可15～20min

后重復(fù)使用，1天之內(nèi)用3~4次。(2)苯巴比妥：劑量5～10mg/kg,

肌肉注射。

(3)

水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10

ml保留灌腸?！?/p>

4、脫水療法

持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予

20%甘露醇靜脈注射?！?/p>

5、對(duì)癥處理·

(1)低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。(

2

)

維

生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素D.(3)糖：給予高滲糖靜脈注射。小兒驚厥處理低血LOGO搶

救

流

程

LOGO·

置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位·

保持環(huán)境安靜，邊吸氧邊指導(dǎo)家人按壓人中；壓舌板、開(kāi)口器防自傷·通知醫(yī)生的同時(shí)取體溫計(jì)測(cè)量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫?！?/p>

準(zhǔn)備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。

·電動(dòng)吸痰保持呼吸道通暢?！ば碾姳O(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測(cè)，驚厥緩解后測(cè)量體重?！?/p>

開(kāi)放靜脈通道?！?/p>

記錄。案例LOGO與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障礙不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。與感染有關(guān)。與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。護(hù)理診斷LOGO有窒息的危險(xiǎn)體溫過(guò)高有外傷的危險(xiǎn)驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)造成腦組織缺氧而引起腦水腫?？謶?/p>

與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦水腫護(hù)理措施

LOGO有窒息的危險(xiǎn)

與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障礙不

能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。1

發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋３职察o，禁止一切不必要的刺激；

患兒去枕平臥，頭偏向

一

側(cè)，

即刻松開(kāi)衣領(lǐng)，

將舌頭

向外牽拉，防止舌后墜，壓舌板置于臼齒處，清理呼吸

道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。2

迅速控制驚厥反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥

物苯巴比妥。觀察患兒用藥后反應(yīng)并記錄，

特別注意有

無(wú)呼吸抑制。3

吸氧因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒的

血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。護(hù)理措施

LOGO體溫過(guò)高

與感染有關(guān)1

降溫及時(shí)松解患兒的衣被，降低環(huán)境溫度，但避免直接吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱

劑。2

同時(shí)予以物理降溫，如額部冷濕敷，頭枕冰袋，

溫水擦浴，

使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。有外傷的危險(xiǎn)

與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。1

注意安全，加強(qiáng)防護(hù)

抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束2

抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開(kāi)口器，放于上、

下白

齒之間，防止舌及口唇咬傷。3病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺

激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。1

做好家屬的心理護(hù)理因小兒突如其來(lái)的抽搐發(fā)作，家長(zhǎng)

都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使其

樹(shù)立信心，配合搶救與治療。2

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理3患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的

飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d,

給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保

持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰

幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。恐懼

與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施LOGO護(hù)理措施

LOGO潛在并發(fā)癥---腦水腫1

觀察病情變化

記

抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間，發(fā)作類(lèi)型、程度、伴隨癥狀及停止后

的精神狀況。注意體溫、脈搏、呼吸以及心率的

變化，降溫后30

min

測(cè)體溫并記錄。2

迅速建立靜脈通路建立靜脈通路可以保證及時(shí)、

正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑

脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30

min

內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液

外滲。健康指導(dǎo)

LOGO1.根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉?/p>

驚厥的基本護(hù)理知識(shí)，如保持安靜的重要性等，介紹患

兒預(yù)后的估計(jì)及影響因素，給予他們心理支持，使之能

與醫(yī)務(wù)員配合。2.患兒出院時(shí)向家長(zhǎng)講解驚厥的預(yù)防及急救處理原則，如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家

長(zhǎng)，并介紹物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。3.同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法，如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵龋?/p>

針刺人中穴，保持安靜，不能搖晃；大聲喊叫或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機(jī)體損傷。4.發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。預(yù)

防1、

由于高熱驚厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差的小兒，因而平日

要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、

注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、

常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，

一旦達(dá)38℃

即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、

密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。TIPS小孩日常要保健1、

加強(qiáng)鍛煉，每天保證三浴：空氣浴、陽(yáng)光浴、水浴。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏

食、厭食習(xí)慣，避免積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲用酸奶。4、避免到人多的公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可

用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。LOGOLOGO謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用

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