急性中風(fēng)的緊急救治步驟

急性中風(fēng)的緊急救治步驟演講人：日期：目錄急性中風(fēng)概述緊急救治原則與流程現(xiàn)場初步處理措施醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步救治方案并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議CONTENTS01急性中風(fēng)概述CHAPTER急性中風(fēng)是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。定義主要包括血管病變、血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)異常。這些因素相互作用，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧或出血，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制急性中風(fēng)的癥狀包括突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異和中風(fēng)類型而異。根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，急性中風(fēng)可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩大類。缺血性中風(fēng)主要由血管阻塞引起，而出血性中風(fēng)則由血管破裂導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖等都是導(dǎo)致急性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。預(yù)防策略積極控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，定期進(jìn)行健康檢查等，都有助于降低急性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素與預(yù)防策略早期診斷的意義急性中風(fēng)的早期診斷對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。越早發(fā)現(xiàn)并采取治療措施，患者的預(yù)后效果越好。診斷方法急性中風(fēng)的診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合判斷患者的病情和類型。早期診斷重要性02緊急救治原則與流程CHAPTER快速識別中風(fēng)癥狀突然出現(xiàn)面部、手臂或腿部的無力或麻木，特別是在一側(cè)身體突然出現(xiàn)單眼或雙眼視力障礙突然出現(xiàn)行走困難，頭暈，失去平衡或協(xié)調(diào)能力突然出現(xiàn)言語不清或理解語言困難撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?20等通知急救人員患者可能出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，以便他們做好相應(yīng)準(zhǔn)備在等待急救人員到來的過程中，密切觀察患者的病情變化立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)將患者置于平臥位，頭部略微抬高松開患者緊身衣物，保持呼吸順暢檢查患者是否有嘔吐物或異物阻塞呼吸道，如有需要及時(shí)清除監(jiān)測患者的呼吸、心跳等生命體征，如有異常及時(shí)處理01020304保持呼吸道通暢及生命體征穩(wěn)定010204轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心跳、血壓等如患者出現(xiàn)呼吸困難或心跳驟停等緊急情況，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施與接收醫(yī)院保持溝通，提前告知患者病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，以便醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，盡可能保持患者平穩(wěn)，減少顛簸和震動(dòng)對患者的影響0303現(xiàn)場初步處理措施CHAPTER通過呼喚患者、拍打肩膀等方式判斷其是否有意識。判斷患者意識檢查呼吸檢查循環(huán)狀況觀察患者胸廓起伏，判斷呼吸是否正常。觸摸患者頸動(dòng)脈，判斷心跳是否正常。030201評估意識、呼吸、循環(huán)狀況

采取必要止血措施若有明顯外傷出血，應(yīng)立即采取止血措施。使用干凈紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血。若止血效果不佳，可考慮使用止血帶等專用工具。03避免不必要的搬動(dòng)盡量保持患者原位不動(dòng)，以免加重病情。01保持患者呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物。02監(jiān)測生命體征密切觀察患者呼吸、心跳、血壓等變化。防止并發(fā)癥發(fā)生立即撥打急救電話，通知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前來救治。準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品，如擔(dān)架、氧氣袋等。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，并做好記錄。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前工作04醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步救治方案CHAPTER患者到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)立即被送往神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元進(jìn)行救治。醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行初步評估，了解其病情和病史，為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元是專門負(fù)責(zé)中風(fēng)救治的科室，具備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備。神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元接收患者患者需要進(jìn)行一系列的檢查，包括頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，以明確中風(fēng)的類型和程度。醫(yī)護(hù)人員還會對患者進(jìn)行血液檢查、心電圖等常規(guī)檢查，以評估患者的整體健康狀況。這些檢查結(jié)果將為后續(xù)的治療提供重要的依據(jù)。完善相關(guān)檢查以明確診斷溶栓治療是一種有效的中風(fēng)救治方法，但并非適用于所有患者。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的檢查結(jié)果和病情，評估其是否適合接受溶栓治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會評估患者是否存在溶栓治療的禁忌癥，如近期手術(shù)、消化道出血等。溶栓治療適應(yīng)癥及禁忌癥評估對于一些病情較重的患者，可能需要接受介入手術(shù)或外科手術(shù)治療。外科手術(shù)包括開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)等，適用于嚴(yán)重腦出血或腦水腫的患者。介入手術(shù)包括血管內(nèi)介入治療和動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等，可以有效改善患者的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。介入手術(shù)或外科手術(shù)治療選擇05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略CHAPTER監(jiān)測顱內(nèi)壓頭部抬高藥物治療手術(shù)治療顱內(nèi)壓增高監(jiān)測及處理方法01020304持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。將患者頭部抬高，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。使用脫水劑、利尿劑等藥物，減少腦水腫，降低顱內(nèi)壓。對于嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高，可能需要采取手術(shù)治療，如去骨瓣減壓術(shù)等。保持呼吸道通暢防止受傷藥物治療觀察病情癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)對措施將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。及時(shí)使用抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作。在患者抽搐時(shí)，應(yīng)防止其碰撞到周圍硬物，以免造成二次傷害。密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。對于高?；颊?，可預(yù)防性使用抑酸藥物，減少消化道出血的發(fā)生。預(yù)防性使用抑酸藥物早期腸內(nèi)營養(yǎng)止血治療輸血治療盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，保護(hù)胃黏膜，降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。對于已經(jīng)發(fā)生消化道出血的患者，應(yīng)采取止血措施，如使用止血藥、內(nèi)鏡下止血等。對于嚴(yán)重出血導(dǎo)致貧血的患者，可能需要輸血治療。消化道出血預(yù)防和治療方案定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生?？谇蛔o(hù)理根據(jù)患者病情，使用抗生素等藥物治療肺部感染。藥物治療對于多重耐藥菌感染的患者，應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。隔離措施肺部感染控制策略06康復(fù)期管理與指導(dǎo)建議CHAPTER患者病情穩(wěn)定后盡早開始，一般中風(fēng)后24小時(shí)至48小時(shí)內(nèi)即可進(jìn)行康復(fù)評估與介入。早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)根據(jù)患者病情、年齡、合并癥等制定個(gè)體化康復(fù)方案，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等?？祻?fù)方式選擇早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)和方式選擇良肢位擺放指導(dǎo)患者及家屬正確擺放肢體，避免痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。肌力訓(xùn)練根據(jù)患者肌力情況，進(jìn)行不同強(qiáng)度的肌力訓(xùn)練，如等長收縮、等張收縮等。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站位平衡訓(xùn)練，以及協(xié)調(diào)性和靈活性訓(xùn)練。肢體功能訓(xùn)練方法指導(dǎo)言語吞咽功能恢復(fù)技巧傳授言語功能訓(xùn)練進(jìn)行發(fā)音、構(gòu)音、語音、語調(diào)等言語訓(xùn)練，提高患者言語表達(dá)能力。吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽器