腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)

關(guān)于腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)第2頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天認(rèn)識(shí)腫瘤定義正常細(xì)胞

新生物（腫瘤）

不因病因消除而停止增生。危害：破壞正常細(xì)胞組織、浸潤(rùn)和壓迫轉(zhuǎn)移、消耗

致癌因素異常增生第5頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第6頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤就是癌癥嗎？腫瘤的名字命名原則

良性腫瘤均稱為“瘤”，如乳腺纖維腺瘤“癌癥,泛指所有惡性腫瘤”--廣義惡性腫瘤1、上皮的惡性腫瘤稱為“癌”。2、非上皮的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。（骨骼）3、血液腫瘤

，稱為白血病。第7頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤分類惡性：增生生長(zhǎng)迅速

1、破壞正常組織及功能2、空間占據(jù)

3、轉(zhuǎn)移消耗能量（消瘦）

良性：增生空間占據(jù)、可惡變第8頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤的發(fā)病因素11、化學(xué)致癌因素

芳香胺、氨基偶氮染料，

亞硝胺類、真菌毒素，抗癌藥。（黃曲霉素）2、物理因素：離子輻射。

熱輻射、鎳、鉻、鎘、鈹

2、放療引起腫瘤：甲狀腺癌、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等

3、創(chuàng)傷有關(guān)，骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤

。第9頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤的發(fā)病因素23、病毒和細(xì)菌致癌

宮頸癌，肝癌4、遺傳因素

1）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、

結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病，容易癌變。

2）遺傳因素與環(huán)境。

如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌

環(huán)境因素更重要。第10頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤分期國(guó)際癌癥聯(lián)盟

TNM分期T：1，2，3，4，xN:1，2，3M：0，1

1、制定合理治療方案2、判斷預(yù)后第11頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天早、晚期概念早期：1-2期患者中晚期：3-4期患者第12頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要診斷手段

影像學(xué)：CT

B超核磁共振PET-CT內(nèi)窺鏡（實(shí)體瘤）腫瘤標(biāo)志物：腫瘤內(nèi)含有的特殊物質(zhì)

（早期或者復(fù)發(fā)的標(biāo)志）

CEA：

大腸癌AFP：

肝癌惡性胚胎腫瘤CA199：膽管癌胰腺癌CA125：卵巢癌PSA：前列腺癌確診金標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)診斷（見下頁(yè)）第13頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用治療方法傳統(tǒng)治療：手術(shù)、放療、化療

微創(chuàng)治療：介入、氬氦冷凍、射頻、碘粒子植入、光動(dòng)力等生物治療：生物治療DC-CIK分子靶向治療：

第15頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤治療原則

良性腫瘤及交界性腫瘤:

以手術(shù)切除為主。惡性腫瘤:

綜合治療方案惡性腫瘤第一次治療的正確與否對(duì)預(yù)后有密切關(guān)系。

第17頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤治療原則

惡性腫瘤第一次治療的正確與否對(duì)預(yù)后有密切關(guān)系。I期：手術(shù)為主。II期：局部治療為主，III期：采取綜合治療，

IV期：全身治療為主，

以上所有的治療后，需要配合生物免疫治療DC-CIK

第18頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤的化療

化療：用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)

屬于全身治療。

利弊：在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅，所以化療是一種"玉石俱焚"的方法選擇：中晚期腫瘤或身體虛弱的病人，盲目過(guò)度使用化療，不僅會(huì)導(dǎo)致病情迅速惡化，更會(huì)加速病人的死亡。第19頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤化療

給藥方式口服，

肌肉注射、皮下注射

，

脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射），常用：靜脈。

有時(shí)數(shù)種藥物同時(shí)應(yīng)用。

療程

療程可有間歇期，以便正常細(xì)胞得到恢復(fù)。間歇期為1周或數(shù)周。第20頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天化療禁忌癥1、明顯衰竭或惡液質(zhì)2、白細(xì)胞減少3、心血管、肝腎功

4、嚴(yán)重感染、高熱、嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)者5、胃腸道梗阻者第22頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天放療第23頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天放療第24頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天微創(chuàng)治療1、消融：針對(duì)實(shí)體臟器腫瘤的微創(chuàng)治療

冷消融：氬氦冷凍治療冰球（-160)

熱消融：射頻（90）

化學(xué)消融：酒精、醋酸2、碘125粒子：近距離照射3、血管栓塞＋化療藥物灌注：動(dòng)脈介入4、光動(dòng)力：表淺、空腔臟器腫瘤在光敏劑參與下，在光作用，細(xì)胞變性壞死5、支架植入：食管、胃、腸、膽管、氣管第25頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR)：可見病變完全消失至少維持4周以上。部分緩解(PR)：腫瘤病灶縮小≥50%，并維持4周以上。穩(wěn)定(NC)：腫瘤縮小＜50%或增多<25%，無(wú)新病灶。病變進(jìn)展(PD)：腫瘤增大＞25%，或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴剩篊R+PR率第26頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天新的治療方法1、生物治療主要采用DC-CIK：

適合生物治療：大部分腫瘤（B淋巴瘤除外）

腎癌、黑色素瘤對(duì)放化療效果不敏感，生物治療效果較好2、靶向治療

第27頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤治療理念變化世界衛(wèi)生組織把腫瘤定為慢性病腫瘤發(fā)展較慢：如肺癌、食管癌、宮頸癌、胃癌等，給預(yù)防和治療提供了時(shí)間和機(jī)會(huì)。以往的治療：多年來(lái)致力于將所有腫瘤細(xì)胞完全消滅，根治腫瘤，有時(shí)超越了腫瘤侵犯的范圍和病人能耐受的限度。(過(guò)度治療)提高機(jī)體免疫力：像其他慢性病一樣，可以最大限度地提高機(jī)體的抗腫瘤能力，控制和減少腫瘤對(duì)機(jī)體的危害，長(zhǎng)期保持病人的良好生活質(zhì)量與腫瘤和平共處。生物腫瘤、靶向治療進(jìn)入臨床使腫瘤治療達(dá)到了新的水平。第28頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天帶瘤生存是指患者經(jīng)過(guò)全身有效的抗腫瘤治療后，1、癥狀消失（常見癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難），2、瘤體縮小不再擴(kuò)散，3、病情長(zhǎng)期穩(wěn)定

免疫保護(hù)＞腫瘤擴(kuò)散，“靜止”、“休眠”，

臨床治愈的健康狀態(tài)。第29頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天“帶瘤生存”是中晚期癌癥患者長(zhǎng)期存活的出路，爭(zhēng)取帶瘤生存是臨床醫(yī)生及其患者在整個(gè)抗腫瘤治療過(guò)程中一種務(wù)實(shí)態(tài)度，臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，“帶瘤生存”只有依靠全身有效的抗腫瘤治療（非局部治療）方能實(shí)現(xiàn)；中晚期癌癥患者即使出現(xiàn)大量胸水、腹水或骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況，如能及時(shí)進(jìn)行全身有效的抗腫瘤綜合治療，大部分患者仍可獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。第30頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人一般狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Karnofsky(kps)

分值

ｚps一切正常，無(wú)不適病癥 100 0 正常活動(dòng)能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有輕微癥狀 90 1 有輕微癥狀勉強(qiáng)能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀和體癥80生活自理但不能維持正?；顒?dòng)或積極工作70 2白天臥床<50%生活偶需要幫助，但大部分能自理 60需要頗多幫助和經(jīng)常的醫(yī)療護(hù)理50 3臥床時(shí)間>50%

失去生活能