血液檢測前后過程的質(zhì)量管理

關于血液檢測前后過程的質(zhì)量管理血液檢測前、后過程質(zhì)量管理

的指導性綱領性文件《血站管理辦法》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》

《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》

第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天血液檢驗的TQC范圍檢測前階段檢測階段檢測后階段第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天實驗室全面質(zhì)量控制過程標本采集與運送標本處理與貯存標本檢測結果報告實驗后階段實驗階段實驗前階段第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天討論的主要內(nèi)容輸血標本的定義血液標本的采集血液標本留樣要求標本運送（送檢）和保存標本的接收和拒收標準血液標本的貯存和處理檢驗結果報告與原始數(shù)據(jù)的保存如何保證血液檢測前、后過程的管理質(zhì)量第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天一、輸血標本的定義為完成獻血者血液輸血傳播疾病標志物以及血液成分檢測而采集的一定量的血液抗凝血非抗凝血第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天二、血液標本的采集（一）獻血者生活行為對檢驗的影響情緒、體力運動飲食、藥物體位采血時間第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）采集血液標本：毛細血管采血法靜脈血液標本采法部位、用品、方法、采血準備采血前、中、后的要點第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（三）標本采集注意事項待干燥后穿刺深度適當速度不可過快嚴防兩位獻血者之間標簽、試管混淆核對標本和血袋標簽條形碼。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（四）標本和標簽錯留錯防范與處理同型或不同型標本（交叉）錯留標簽的錯貼預防性和終止性處理：采血護士和熱合人員的雙重核對檢測異常時向血袋管子取樣復檢標本與血袋檢測差異要批量檢查第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天三、血液標本留樣要求取血液量大約4ml～5ml留取一段長約20cm的末端采血管標本與血袋條形碼標簽一致第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天標簽的正確粘貼條形碼標簽沿試管管口垂直方向，ABO血型標志一端朝向試管頂部平整粘貼。第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天四、標本運送（送檢）和保存（一）標本運送（送檢）要求盡快送往檢驗科標本應包裝得當傳染性標本的包裝和安全防護第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）標本運送（送檢）保存要求置于帶冰屑或冰水混合物或干冰的容器中密封包裝與制冷物隔離必要時分離血清或血漿-20℃冷凍或用干冰保存運送第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天五、標本的接收和拒收標準（一）血液標本接收標準試管貼上與血袋相符的條形碼標簽標本送檢要有交接記錄標本量符合檢驗項目要求運送中的溫度、時間不影響標本質(zhì)量存放標本的試管符合要求第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）血液標本拒收標準無法辨認的標本運送途中放置不當?shù)臉吮舅蜋z標本容器不當速破損滲漏標本量不足、溶血、懷疑被污染標本的標簽不符或重復第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天六、血液標本的貯存和處理（一）標本分類血清：一般令其自行凝集血漿：抗凝劑管采血后輕輕顛倒混合第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）標本離心處理前準備接受的標本要有接收記錄放置2℃～8℃存放保持試管口密封、向上垂直位放置凝集時間要充分試管塞應在標本離心處理后拔除第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（三）標本離心處理的參數(shù)相對離心力(RCF):（1500~2000）×g

一般2000~3000rmp離心時間：5~10min離心溫度：常溫第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（四）標本離心處理后的貯存要求血清標本ALT的保存標本的周內(nèi)保存要求標本一周以上的內(nèi)保存要求一般試管、采血管、分離膠保存標本要求第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天七、檢驗結果報告與原始數(shù)據(jù)保存（一）檢測結果的報告結果判斷由檢測負責人或指定資深受權人檢測結果報告基本內(nèi)容檢測報告的審核和簽發(fā)對檢測記錄的更改要求第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）檢驗結果與參考范圍的關系參考范圍的一般設定:正態(tài)分布法用X±2S表示偏態(tài)分布常用百分位數(shù)法表示正常者有5%概率分布在參考范圍之外第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天百分限值假陰性假陽性正常人病人正常人和病人數(shù)據(jù)分布重疊人數(shù)提高參考范圍的百分上限值,假陽性減少,但假陰性增加,反之則反第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天血站實驗室結果釋疑：充分認識血液檢測結果定義結果異常是否有臨床意義需經(jīng)醫(yī)院診斷經(jīng)檢測合格說明該袋血液符合國家質(zhì)量標準誤差不可避免但可控

第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（三）原始數(shù)據(jù)的保存原始數(shù)據(jù)真實、完整、規(guī)范按國家檔案管理要求進行貯存時間應≥20年保存要專人負責第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天八、如何保證血液檢測前、后過程的管理質(zhì)量建立一套血液檢測前、后過程的質(zhì)量管理規(guī)范員工的質(zhì)量意識教育和業(yè)務培訓嚴格操作規(guī)程，抓住關鍵控制點始終堅持質(zhì)量控制和質(zhì)量評價追求血液檢測價值的