股骨頸前傾角及扭轉(zhuǎn)角區(qū)別

關(guān)于股骨頸前傾角及扭轉(zhuǎn)角區(qū)別

股骨頸前傾角及扭轉(zhuǎn)角是描述股骨上段三維立體結(jié)構(gòu)的兩個(gè)重要概念第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天一、股骨頸前傾角

第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

所謂前傾角即人體某部位軸線與人體冠狀面的夾角。

股骨頸前傾角就是股骨頸軸線與股骨髁額狀面(即人體冠狀面)所成的夾角。正常范圍在12~15°之間第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二、股骨頸前傾角的測(cè)量第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天CT定位圖：掃描范圍從髓臼上緣至股骨小轉(zhuǎn)子。再掃描雙側(cè)股骨遠(yuǎn)端。即雙側(cè)股骨內(nèi)外側(cè)髁第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天重建后得到股骨近端和股骨內(nèi)外側(cè)髁的立體圖像第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天將髖、膝關(guān)節(jié)的二維數(shù)據(jù)進(jìn)行三維CT表面重建。獲得股骨內(nèi)外側(cè)髁和股骨近端的立體圖像，將股骨近端及股骨內(nèi)外側(cè)髁重疊在一幅圖像中，兩髁最低點(diǎn)與大粗隆最低點(diǎn)確定額狀面，并且大粗隆最低點(diǎn)在兩髁最低點(diǎn)的中央，三點(diǎn)連成一條直線，即髁軸。股骨頭中心與股骨頸基底部中心的連線為頸軸，頸軸與髁軸的夾角即為股骨頸前傾角第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三、股骨頸扭轉(zhuǎn)角第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天人體某部位在發(fā)育過程中或外力作用下遠(yuǎn)端或近端沿該肢體縱軸發(fā)生的旋轉(zhuǎn)，由于旋轉(zhuǎn)使肢體遠(yuǎn)、近端不在同一冠狀面上，扭轉(zhuǎn)后的冠狀面與原冠狀面形成的夾角即扭轉(zhuǎn)角。股骨頸扭轉(zhuǎn)角即股骨頸冠狀面與股骨髁冠狀面(即人體冠體面)所成的夾角。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天四、股骨頸扭轉(zhuǎn)角的測(cè)量第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天股骨頸橫斷面縱軸大于橫徑，表示其橫斷面近似橢圓形。在下肢中立位時(shí)，此斷面長(zhǎng)徑并不在冠狀面上。第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

使用三維CT重建得到髖關(guān)節(jié)三維圖像，自股骨頸中部做冠狀面切割，保留股骨上段及切割后的股骨頸近端，重建后得到三維圖像

第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

假定股骨頸橫斷面為標(biāo)準(zhǔn)橢圓，根據(jù)橢圓平行弦中點(diǎn)連線過橢圓中心的原理，任意做2條平行線分別與橢圓相交2點(diǎn)，構(gòu)成橢圓內(nèi)的2條平行弦，連接平行弦中點(diǎn)呈一直線，同法另作2條平行線分別與橢圓相交，得到另一條平行弦中點(diǎn)連線，2條直線的交點(diǎn)確定橢圓中心，以此點(diǎn)做圓，與橢圓外切，二切點(diǎn)的連線即為股骨頸橫斷面縱軸線。第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天假定股骨干為圓柱形，確定股骨干近段縱軸線。股骨頸橫斷面縱軸線與股骨干縱軸線的交角即為股骨頸扭轉(zhuǎn)角。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天五、股骨頸前傾角和扭轉(zhuǎn)角是兩個(gè)完不同的幾何學(xué)角度第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

股骨頸前傾角是股骨頸中心軸線與股骨冠狀面的夾角，是線與面的夾角，角尖朝向后外方。

股骨頸扭轉(zhuǎn)角是股骨頭頸相對(duì)于股骨上端向前扭轉(zhuǎn)形成，扭轉(zhuǎn)角是股骨頸截面長(zhǎng)軸線構(gòu)成的面與股骨上段冠狀面的夾角，是面與面的夾角，角尖朝向后下方向。第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天六、股骨頸前傾角和扭轉(zhuǎn)角的意義第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天在股骨近段假體置換時(shí)，術(shù)者充分考慮前傾角與扭轉(zhuǎn)角的影響，保證假體柄與股骨髓腔吻合，減少并發(fā)癥；在向股骨頸內(nèi)植入內(nèi)固定時(shí)，前傾角與頸干角可以通過X線透視把握調(diào)整，但股骨頸扭轉(zhuǎn)角在X線透視時(shí)是無法把握的，術(shù)者在打釘時(shí)要考慮到扭轉(zhuǎn)角，將上位螺釘偏前，下位螺釘偏后，才能有效避免將螺釘打出股骨頸外，確保螺釘分布合理；股骨頸扭轉(zhuǎn)角對(duì)人工股骨頭置換術(shù)及先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨上段反旋