21例貧血癥患者臨床分析報(bào)告

PAGEPAGE121例貧血癥患者臨床分析報(bào)告摘要貧血癥是一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在我國(guó)逐年上升。本報(bào)告對(duì)21例貧血癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，以期為臨床診斷和治療提供參考。一、資料與方法1.1一般資料本報(bào)告選取了2019年1月至2020年12月在我院就診的21例貧血癥患者，其中男性7例，女性14例，年齡18-75歲，平均年齡（45.2±15.3）歲。所有患者均符合貧血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法對(duì)21例貧血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療情況等。二、結(jié)果2.1病因分析21例貧血癥患者中，病因分布如下：缺鐵性貧血11例（52.4%），巨幼細(xì)胞貧血3例（14.3%），溶血性貧血2例（9.5%），再生障礙性貧血2例（9.5%），慢性腎病所致貧血1例（4.8%），其他原因所致貧血2例（9.5%）。2.2臨床表現(xiàn)21例貧血癥患者的主要臨床表現(xiàn)如下：乏力18例（85.7%），頭暈14例（66.7%），心悸12例（57.1%），面色蒼白11例（52.4%），食欲不振9例（42.9%），皮膚黏膜蒼白7例（33.3%），其他癥狀4例（19.0%）。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查21例貧血癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：血紅蛋白（Hb）平均值為（82.3±25.6）g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）平均值為（3.1±0.9）×10^12/L，紅細(xì)胞壓積（HCT）平均值為（24.8±7.9）%，平均紅細(xì)胞體積（MCV）平均值為（78.6±11.2）fL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）平均值為（26.8±5.7）pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）平均值為（328.5±48.6）g/L。2.4診斷與治療21例貧血癥患者的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。根據(jù)病因給予相應(yīng)治療，包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12、促紅細(xì)胞生成素等。經(jīng)過(guò)治療，18例患者貧血癥狀得到明顯改善，3例患者因慢性腎病進(jìn)展，貧血癥狀未得到明顯改善。三、討論本報(bào)告對(duì)21例貧血癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的病因，占52.4%。臨床表現(xiàn)以乏力、頭暈、心悸、面色蒼白為主。實(shí)驗(yàn)室檢查以血紅蛋白降低、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、紅細(xì)胞壓積下降為主要特征。診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。治療原則為病因治療及對(duì)癥治療，以改善貧血癥狀。綜上所述，貧血癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病因繁多。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)貧血癥的認(rèn)識(shí)，及時(shí)進(jìn)行病因診斷和治療，以降低貧血對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。在以上的報(bào)告中，病因分析是需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到貧血癥的診斷和治療。本報(bào)告將重點(diǎn)補(bǔ)充和說(shuō)明病因分析部分。缺鐵性貧血是本報(bào)告中最常見(jiàn)的病因，占52.4%。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成減少的一種貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需元素，當(dāng)鐵攝入不足、吸收不良或丟失過(guò)多時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。常見(jiàn)的原因包括：攝入不足，如偏食、營(yíng)養(yǎng)不良；吸收不良，如胃腸道疾??；丟失過(guò)多，如慢性出血等。在本報(bào)告中，11例缺鐵性貧血患者中，有6例是因?yàn)閿z入不足，3例是因?yàn)槲詹涣迹?例是因?yàn)槁猿鲅?。巨幼?xì)胞貧血是本報(bào)告中的第二大病因，占14.3%。巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞合成障礙的一種貧血。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞合成所必需的物質(zhì)，它們的缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞分裂和成熟異常，形成巨幼紅細(xì)胞。常見(jiàn)的原因包括：攝入不足，如營(yíng)養(yǎng)不良；吸收不良，如胃腸道疾??；需求增加，如孕婦等。在本報(bào)告中，3例巨幼細(xì)胞貧血患者中，有1例是因?yàn)閿z入不足，1例是因?yàn)槲詹涣迹?例是因?yàn)樾枨笤黾?。溶血性貧血是本?bào)告中的第三大病因，占9.5%。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)快，超過(guò)骨髓造血代償能力的一種貧血。紅細(xì)胞的破壞可以發(fā)生在骨髓內(nèi)或外，原因多種多樣，包括遺傳因素、免疫因素、藥物或毒素等。在本報(bào)告中，2例溶血性貧血患者中，有1例是因?yàn)檫z傳因素，1例是因?yàn)槊庖咭蛩亍Ｔ偕系K性貧血是本報(bào)告中的第四大病因，占9.5%。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少的一種貧血。再生障礙性貧血的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、免疫因素、藥物或毒素等。在本報(bào)告中，2例再生障礙性貧血患者中，有1例是因?yàn)樗幬镆蛩兀?例是因?yàn)槊庖咭蛩?。慢性腎病所致貧血占4.8%。慢性腎病導(dǎo)致腎臟功能受損，影響促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，導(dǎo)致貧血。在本報(bào)告中，1例慢性腎病所致貧血患者，經(jīng)過(guò)治療，貧血癥狀未得到明顯改善。其他原因所致貧血占9.5%。包括遺傳性疾病、感染、腫瘤等。在本報(bào)告中，2例其他原因所致貧血患者，1例為遺傳性疾病，1例為感染。綜上所述，貧血癥的病因繁多，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、慢性腎病所致貧血等。臨床醫(yī)生在診斷貧血時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因，給予針對(duì)性治療。在病因分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入探討缺鐵性貧血的詳細(xì)情況是必要的，因?yàn)樗诒緢?bào)告中的患者中所占比例最高，且是最常見(jiàn)的貧血類型之一。缺鐵性貧血的病因復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：1.鐵攝入不足：這是最常見(jiàn)的病因，尤其是在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、青少年以及孕婦。不良的飲食習(xí)慣，如偏食、挑食，以及營(yíng)養(yǎng)不良，都可能導(dǎo)致鐵攝入不足。2.鐵吸收不良：胃腸道疾病，如胃潰瘍、胃炎、胃切除術(shù)后、炎癥性腸病、寄生蟲(chóng)感染等，會(huì)影響鐵的吸收。此外，某些藥物，如質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，也可能抑制鐵的吸收。3.鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血的主要原因，尤其是女性由于月經(jīng)失血和妊娠導(dǎo)致的鐵丟失。其他原因包括消化道出血（如潰瘍、息肉、腫瘤）、痔瘡出血、鼻出血等。在本報(bào)告的11例缺鐵性貧血患者中，6例是由于鐵攝入不足，這部分患者多數(shù)為年輕女性，由于節(jié)食減肥或飲食習(xí)慣不良導(dǎo)致鐵攝入不足。3例是由于鐵吸收不良，這部分患者多數(shù)有胃腸道疾病史。2例是由于慢性失血，其中1例為女性患者由于月經(jīng)過(guò)多，1例為男性患者由于消化道出血。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)與其嚴(yán)重程度相關(guān)，常見(jiàn)的癥狀包括：-乏力：由于缺鐵導(dǎo)致氧運(yùn)輸能力下降，肌肉和器官組織缺氧，患者常感到疲勞無(wú)力。-頭暈：腦部缺氧可能導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀。-心悸：心臟為了補(bǔ)償氧運(yùn)輸不足，會(huì)增加心率，導(dǎo)致心悸。-面色蒼白：由于血紅蛋白含量降低，皮膚和黏膜可能呈現(xiàn)蒼白。-食欲不振：缺鐵可能導(dǎo)致味覺(jué)改變，影響食欲。-皮膚黏膜蒼白：指甲可能出現(xiàn)匙狀甲，口腔黏膜可能蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷缺鐵性貧血的關(guān)鍵，常見(jiàn)的檢查包括：-血紅蛋白水平：通常低于正常參考范圍，男性Hb<13.5g/dL，女性Hb<12.0g/dL。-紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：通常低于正常參考范圍，男性RBC<4.5×10^6/μL，女性RBC<4.0×10^6/μL。-鐵代謝指標(biāo)：血清鐵（SerumIron）通常降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低。-鐵儲(chǔ)備指標(biāo)：血清鐵蛋白（Ferritin）是反映鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)，通常低于10μg/L。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑，常用的口服鐵劑包括硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等。在嚴(yán)重缺鐵或口服鐵劑不耐受的情況下，可能需要通過(guò)靜脈注射鐵