第二章 -護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇課件

第二章護(hù)理倫理原則、規(guī)范和范疇第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇

主要內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理倫理的基本原則第三節(jié)護(hù)理倫理范疇第二節(jié)護(hù)理倫理規(guī)范第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握護(hù)理倫理基本原則及具體原則的主要內(nèi)容。2、熟悉權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、審慎的含義和內(nèi)容及作用。3、了解護(hù)理倫理規(guī)范的內(nèi)容。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇第一節(jié)護(hù)理倫理基本原則《現(xiàn)代漢語詞典》解釋：基本--根本的、主要的；原則--說話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理倫理基本原則：護(hù)理人員處理各種護(hù)理關(guān)系時(shí)說話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理倫理基本原則1、防病治病，救死扶傷：途徑和手段2、實(shí)行社會主義人道主義：職業(yè)要求3、全心全意為人民身心健康服務(wù)：一是指為患者提供全方位的健康服務(wù)，二是全心全意的服務(wù)態(tài)度。是落腳點(diǎn)和最高境界。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理倫理具體原則（一）尊重原則（二）不傷害原則（三）有利原則（四）公正原則第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇狹義是指護(hù)士應(yīng)尊重患者及其家屬獨(dú)立而平等的人格尊嚴(yán)。廣義是指護(hù)理人員在尊重患者人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，尊重患者的自主權(quán)利。（一）尊重原則第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇1、尊重患者有利于護(hù)理決策的合理性和順利實(shí)施。2、尊重患者有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（一）尊重原則第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇尊重原則對護(hù)理人員的要求：

尊重患者的人格權(quán)。切實(shí)履行責(zé)任，協(xié)助患者行使自主權(quán)。（一）尊重原則第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇一、人格權(quán)：就是一個(gè)人生下來即享有并應(yīng)該得到肯定和保護(hù)的權(quán)利。如生命權(quán)、健康權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、隱私權(quán)等。（一）尊重原則第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇二、自主權(quán)含義：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重有自主能力的病人自我選擇、自由行動或者按照個(gè)人意愿自我管理和自我決策的權(quán)利和行為。前提：做主的這個(gè)人必須是有自主能力的人。

疼，我不要打針第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇自主權(quán)-知情同意

概念是指病人有權(quán)知道自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍，它實(shí)際上包含了知情、理解、同意或否決三個(gè)方面。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇案例分析

一臨產(chǎn)婦女腹部疼痛難忍，醫(yī)生診斷為：臨產(chǎn)且慢性闌尾炎急性發(fā)作。決定行剖腹產(chǎn)，并經(jīng)患者家屬簽字同意。產(chǎn)科醫(yī)生在手術(shù)操作過程中，為產(chǎn)婦的健康利益著想，根據(jù)其實(shí)際情況，切除了產(chǎn)婦體內(nèi)已發(fā)生病變的闌尾。事后產(chǎn)婦家屬認(rèn)為醫(yī)生未經(jīng)患者家屬同意就擅自切除患者闌尾，遂將醫(yī)生告上了法庭。

請問醫(yī)生的做法對嗎？你怎么看？第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇案例分析蘇州一家醫(yī)院：送來的急診病人被刀扎了心臟，流出的血變成血塊壓迫了心臟，只有5分鐘可以活，因?yàn)槭莻€(gè)外地打工人員，沒有家屬。5分鐘連送到主樓手術(shù)室時(shí)間都不夠了，急診大夫?yàn)榱送炀冗@個(gè)年輕人生命，直接在急診室（有菌環(huán)境）給做了開胸，取了血塊，心跳恢復(fù)后送手術(shù)室無菌環(huán)境消毒和后期手術(shù)。問題：醫(yī)生的做法對不對？有無違背病人的自主權(quán)？

第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇后來這病人痊愈了，家屬也從東北趕來感謝，是個(gè)完美的結(jié)局。問題：如果病人死亡了，家屬會起訴醫(yī)院，按照現(xiàn)在舉證倒置原則，醫(yī)院就必須證明自己沒有責(zé)任。醫(yī)院能提供哪些證據(jù)？如何為自己辯護(hù)？案例分析第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇案例分析整個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院工作人員全部錄像了，為了就是避免家屬如果不滿醫(yī)院處置起訴醫(yī)院進(jìn)行的證據(jù)記錄。結(jié)果后來這個(gè)事情，竟然有一批人利用媒體批評醫(yī)院在急診室開刀也許造成感染，沒有家屬簽字就做手術(shù)不符合規(guī)定，但是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說，我們寧愿要一個(gè)感染的病人而不是一個(gè)死人。如果等家屬簽字，這人的命就沒了。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇我國對知情同意的引入：從手術(shù)同意書到各類知情同意書第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇隱私權(quán)：床頭卡侵犯病人隱私

第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇

一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關(guān)，而且去年發(fā)生過幾次。一位正在婦科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生和她關(guān)系融洽，在一次聊天時(shí)談及病情，病人說:“你能為我絕對保密嗎？”在醫(yī)學(xué)生保證為她保密的前提下她說懷孕了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。這時(shí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該怎么做？案例分析第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇案例分析

一位男性青年被檢查出HIV抗體陽性，但他要求醫(yī)生不要將此結(jié)果告訴他的女友，因?yàn)樗c女友結(jié)婚。醫(yī)生應(yīng)該怎么做？第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇案例分析患者，男，35歲，為一客車駕駛員。確診為心肌梗塞而住院。雖目前較穩(wěn)定，但仍有心肌梗塞發(fā)作的危險(xiǎn)。病人希望醫(yī)生不要把心肌梗塞的診斷及可能的發(fā)作告訴他們單位，就說是一般的心臟早搏或心肌炎，否則會被單位辭退。醫(yī)生應(yīng)該怎么做？第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇二、不傷害原則

（一）不傷害原則的含義：不傷害原則，也可稱避害原則。所謂不傷害原則，是指護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，不使其身心遭受傷害。不傷害是對醫(yī)療行為的起碼要求！第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇二、不傷害原則

現(xiàn)實(shí)的診療活動對患者造成的傷害:1、有意傷害與無意傷害。2、可知傷害與不可知傷害。3、可控傷害與不可控傷害。4、責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害。責(zé)任傷害是指由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任問題所導(dǎo)致對患者的傷害，如有意傷害、可知可控卻未加預(yù)測與控制的傷害等。不傷害原則主要是針對責(zé)任傷害而言的。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇臨床意義

不傷害原則的相對性原則不傷害原則并不是一絕對的原則，在臨床工作中有時(shí)不可避免的會給病人帶來傷害

第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇不傷害原則對護(hù)理人員的要求：1、重視患者利益，堅(jiān)決杜絕責(zé)任傷害。2、具備扎實(shí)過硬的知識與技能和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，避免可控傷害。3、對有危險(xiǎn)或傷害的護(hù)理措施進(jìn)行評價(jià)和評估，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇三、有利原則指護(hù)理人員始終把患者健康利益置于首位，并將其作為選擇護(hù)理行為的首要標(biāo)準(zhǔn)，多為患者做善事，做有利于患者健康利益的事。又稱為行善原則。對護(hù)理人員的要求：1、樹立為患者利益服務(wù)的觀念。2、為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，努力使其受益。3、權(quán)衡利害大小，盡力減輕受傷害程度。4、將患者與他人及社會利益有機(jī)統(tǒng)一起來。

第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇4、公正原則

指對同樣有護(hù)理需求的患者，應(yīng)給予同樣的護(hù)理待遇。包括形式公正和內(nèi)容公正。形式的公正是指對相同的人同樣對待，對不同的人不同對待。內(nèi)容的公正是指根據(jù)患者的需要、能力、對社會的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配相應(yīng)的負(fù)擔(dān)和收益。主要表現(xiàn)于兩方面：人際交往的公正與醫(yī)療資源分配的公正。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇4、公正原則

在人際交往方面，要求護(hù)理人員平等待患，一視同仁。在醫(yī)療資源的分配方面，以公平優(yōu)先、兼顧效率為基本原則，優(yōu)化配置和合理使用醫(yī)療資源。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇4、公正原則

對護(hù)理人員要求：1、公正地分配衛(wèi)生資源：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)余年壽命標(biāo)準(zhǔn)家庭角色標(biāo)準(zhǔn)科研價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)2、態(tài)度上能平等待患。3、公正的解決護(hù)患糾紛。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？

有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生；一位年齡49歲的某部首長，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過去對社會貢獻(xiàn)極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認(rèn)為誰最應(yīng)該獲得這顆捐贈的心臟？理由是什么？案例分析第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇

護(hù)理倫理規(guī)范

規(guī)范即規(guī)則或標(biāo)準(zhǔn)，是在護(hù)理實(shí)踐中用以調(diào)整各種人際關(guān)系，判斷護(hù)理人員行為是非、善惡的一種標(biāo)準(zhǔn)。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇

愛崗敬業(yè)，恪盡職守尊重患者，一視同仁鉆研技術(shù)，精益求精端莊和藹，言語文明謹(jǐn)言慎行，保守秘密清廉正直，遵紀(jì)守法相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作

第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇一、愛崗敬業(yè)，恪盡職守

熱愛護(hù)理專業(yè)，忠誠護(hù)理事業(yè)，樹立職業(yè)的自豪感--首要的道德品質(zhì)事業(yè)取得成功的鑰匙是興趣和熱愛--愛因斯坦選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然的，但是一旦做出了選擇，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇二、尊重患者，一視同仁

尊重人格、尊重人的尊嚴(yán)，關(guān)系到一個(gè)人文化素養(yǎng)和文明習(xí)慣的養(yǎng)成

不能因患者的社會地位、文化水平、職業(yè)工種、貧富程度而區(qū)別對，要做到一視同仁。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇（1）尊重病人的人格

①視患者成朋友、親人、兄弟、姐妹。對病人的稱呼應(yīng)叫全名，或尊稱②一視同仁堅(jiān)決杜絕“臉難看，話難聽，門難進(jìn)”和“冷、推、硬、頂”等不尊重病人現(xiàn)象。老大爺、大娘、大姐、叔叔等，不能叫“16床吃藥”、“32床打針”職位高低、貧富貴賤、城市人和農(nóng)村人、本地人和外地人第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇三、鉆研技術(shù)，精益求精

護(hù)理工作肩負(fù)著維護(hù)健康、保護(hù)生命安全、延長生命的崇高使命，必須鉆研技術(shù)，精益求精，掌握過硬的技能和本領(lǐng)。我們在工作時(shí)要做到：眼、手、腿、腦（1）認(rèn)真負(fù)責(zé)、精心服務(wù)、謹(jǐn)慎細(xì)心、一絲不茍（2）敏銳的觀察力、善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)正確處理。觀察應(yīng)做到“精確、細(xì)致、敏銳、迅速”。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇

某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。案例1第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇

老年病房有幾個(gè)老病號，由于長期住院，血管不好，打點(diǎn)滴很困難。每到早晨打點(diǎn)滴的時(shí)候，這幾位患者都會找各種借口出去；后來看到學(xué)生打針就躲起來；有的更直接說出不允許學(xué)生給自己打針，你應(yīng)該怎樣做？我現(xiàn)在有點(diǎn)不舒服，等下再打吧討論第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇四、端莊和藹，語言文明

舉止應(yīng)穩(wěn)重、端莊而文雅（體態(tài)美），處處表現(xiàn)出訓(xùn)練有素第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言衣著整潔、樸素、大方、得體；態(tài)度莊重、文雅、和藹；語言自然、親切、真摯；體態(tài)誠懇、熱情、和藹。這是職業(yè)要求。不要太省了，吃點(diǎn)好的吧，營養(yǎng)跟得上才能好的快呀！第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇五、謹(jǐn)言慎行，保守秘密謹(jǐn)言包括兩個(gè)：一是不要因語言不慎而造成誤解；二是做好解釋工作。守密包括兩個(gè)：一是要為患者的隱私保密，二是某些難以治療的病，要對患者保密。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇六、清廉正直，遵紀(jì)守法

治病救人是我們的天職，絕不能以醫(yī)療護(hù)理為謀取私利的手段一是正確對待患者的酬謝二是通過合法手段取得個(gè)人利益三是正確處理自己的工作失誤第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇七、相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作

主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系上（1）平等--互敬--協(xié)作平等：醫(yī)護(hù)二者享有相同的社會地位互敬：尊重對方的人格；他人的勞動；他人的意見協(xié)作：以互信為基礎(chǔ)（2）相互制約，彼此監(jiān)督

為了維護(hù)病人的利益，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生

第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理倫理基本范疇是護(hù)理倫理現(xiàn)象的總結(jié)和概括，反映了護(hù)患之間、護(hù)際之間、護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員及社會之間最普遍最本質(zhì)的倫理關(guān)系。權(quán)利與義務(wù)良心與榮譽(yù)膽識與審慎情感與理智第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇一、權(quán)利與義務(wù)

（一）權(quán)利原意指法律賦予人實(shí)現(xiàn)其收益的一種力量。在護(hù)理倫理學(xué)中，權(quán)利是指，為實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方各自利益，彼此在道義上所擁有的權(quán)益。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇1、病人的權(quán)利①平等醫(yī)療權(quán)利②知情同意權(quán)利③隱私保護(hù)權(quán)利④損害索賠權(quán)⑤醫(yī)療監(jiān)督權(quán)第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇2、護(hù)理人員的權(quán)利

（1）執(zhí)業(yè)權(quán)：①醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)②特殊的干涉權(quán)③其他：學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利（2）自身權(quán)利：①被尊重②獲得合理報(bào)酬（按勞取酬）③工作環(huán)境安全保障權(quán)第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇（二）義務(wù)是指人們自愿承擔(dān)的對社會、集體、對他人的責(zé)任。護(hù)理倫理義是指患雙方的義務(wù)。

患者法律義務(wù)是指法律規(guī)定患者應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在護(hù)士條例中也規(guī)定了護(hù)理人員應(yīng)遵守法律法規(guī)等義務(wù)。第二章_護(hù)理倫理學(xué)基本原則、規(guī)范和范疇（二）良心與榮譽(yù)是指人們對是非、善惡、榮辱、美丑的內(nèi)心深刻認(rèn)識和感受。是人們在履行對