大動脈粥樣硬化型腦梗死-臨床表現(xiàn)（一般表現(xiàn)和特殊類型腦梗死）_第1頁
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大動脈粥樣硬化型腦梗死《內(nèi)科學(xué)》課程組——鄭雙英PART一一般表現(xiàn)好發(fā)人群（二）前驅(qū)癥狀肢體麻木、無力等局灶性體征（一）（一）一般表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)大小、部位側(cè)支循環(huán)血管變異中老年人安靜休息PART二特殊類型腦梗死1.大面積腦梗死3.出血性腦梗死2.分水嶺腦梗死4.多發(fā)性腦梗死（七）特殊類型的腦梗死1.大面積腦梗死（七）特殊類型的腦梗死腦水腫顱內(nèi)高壓腦疝（七）特殊類型的腦梗死012.分水嶺腦梗死02皮質(zhì)前型03皮質(zhì)后型皮質(zhì)下型癥狀輕能有效控制3.出血性腦梗死常見于大面積腦梗死后4.多發(fā)性腦梗死兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管閉塞引起的梗死（七）特殊類型的腦梗死病歷摘要男性，70歲。左側(cè)肢體無力伴口齒不清2小時?；颊?小時前晨起時，自覺左側(cè)肢體無力，無法爬起，伴有口齒不清。無頭暈、頭痛、神志不清、四肢抽搐、視物不清，無惡心、嘔吐、大小便失禁。遂來院急診，顱腦CT未見腦實(shí)質(zhì)異常密度灶。

既往有“高血壓”病史3年余，最高達(dá)170/100mmHg，無規(guī)律服用降壓藥；無“肝病”和“心臟病”病史。有吸煙史20年，現(xiàn)已戒煙。無家族遺傳病史。病歷摘要查體：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP170/90mmHg。神志清，查體合作，言語不清，對答切題。皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕啰音。心界不大，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。?？撇轶w：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，雙側(cè)眼球運(yùn)動正常，無眼震。左側(cè)面部痛覺較右側(cè)減退，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)上肢肌力1-2級、下肢肌力4級，肌張力略高。右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常。左側(cè)Babinski征（+）、右側(cè)Babinski征（-）。頸軟，Kernig

征（-）。病歷摘要

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb134g/L，RBC4.3×1012/L，WBC7.8×109/L，分類正常，Plt245×109/L。

肝、腎功能：正常。

討論：該病人具有哪些腦梗死的臨床表現(xiàn)？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無欲無求先發(fā)大慈惻隱之心誓愿普救含靈之

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