第十二單元 神經(jīng)系統(tǒng) 任務(wù)8 腦神經(jīng)

作者:郭杰單位:鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院第十二單元神經(jīng)系統(tǒng)任務(wù)8

腦神經(jīng)腦神經(jīng)重點難點掌握

腦神經(jīng)序號、名稱、性質(zhì)、連接的腦部和進出顱腔的部位，動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)支配眼球外肌的情況，動眼神經(jīng)的副交感纖維的分布。三叉神經(jīng)三大分支的名稱、行程和分支分布。面神經(jīng)的主要分支分布。喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)的行程與分布。熟悉

視神經(jīng)的行程、功能及損傷后的主要表現(xiàn)。睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)的位置和性質(zhì)。迷走神經(jīng)主干的行程，迷走神經(jīng)前、后干的分支與分布。了解

嗅神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)的分布與功能。舌咽神經(jīng)的主要分支與分布，腦神經(jīng)損傷后的臨床體征。腦神經(jīng)概述腦神經(jīng)共12對：

I嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全①軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口鼻黏膜，位聽器、視器②內(nèi)臟感覺纖維：頭、頸、胸、腹的臟器，味蕾、嗅器③軀體運動纖維：眼球外肌、舌肌，面肌、咀嚼肌、咽喉?、軆?nèi)臟運動纖維（副交感纖維）：平滑肌、心肌、腺體纖維成分性質(zhì)感覺性神經(jīng):

Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ(2)運動性神經(jīng):Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ(3)混合性神經(jīng):Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ概述腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)、連腦部位和出入顱腔部位順序及名稱性質(zhì)連腦部位出入顱腔部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動眼神經(jīng)運動性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運動性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性腦橋眶上裂；圓孔；卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運動性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運動性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運動性延髓舌下神經(jīng)管（一）嗅神經(jīng)性質(zhì)：特殊內(nèi)臟感覺纖維，傳導(dǎo)嗅覺。走行：嗅黏膜起始，形成15～20條嗅絲（嗅神經(jīng)）篩孔入顱嗅球嗅束嗅三角鉤損傷表現(xiàn)：篩板損傷可出現(xiàn)嗅覺障礙，腦脊液鼻漏。嗅神經(jīng)（二）視神經(jīng)性質(zhì)：特殊軀體感覺纖維，傳導(dǎo)視覺。走行：視神經(jīng)視神經(jīng)入顱視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射損傷表現(xiàn)：顱內(nèi)高壓，視神經(jīng)盤水腫；一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼全盲視覺中樞視神經(jīng)動眼神經(jīng)上支睫狀神經(jīng)節(jié)下支（三）動眼神經(jīng)性質(zhì)：運動性神經(jīng)走行：動眼神經(jīng)核（軀體運動纖維）動眼神經(jīng)副核（一般內(nèi)臟運動纖維）動眼神經(jīng)中腦腳間窩出腦海綿竇外側(cè)壁眶上裂入眶（三）動眼神經(jīng)損傷表現(xiàn)：上瞼下垂；不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動，外斜視。瞳孔直接與間接對光反射消失；瞳孔散大。動眼神經(jīng)上支睫狀神經(jīng)節(jié)下支眼外?。荷?、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌睫狀神經(jīng)節(jié)：睫狀肌，瞳孔括約肌分布：（四）滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)性質(zhì)：運動性神經(jīng)滑車神經(jīng)核（軀體運動纖維）下丘下方出腦海綿竇外側(cè)壁眶上裂入眶滑車神經(jīng)走行：分布：上斜肌三叉N腦橋核軀體感覺纖維三叉N脊束核三叉N中腦核三叉N運動核三叉神經(jīng)運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根軀體運動纖維（五）三叉神經(jīng)性質(zhì)：混合性神經(jīng)分支：1.眼神經(jīng)（感覺性神經(jīng)）2.上頜神經(jīng)（感覺性神經(jīng)）3.下頜神經(jīng)（混合性神經(jīng)）（五）三叉神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)走行：1.眼神經(jīng)眼神經(jīng)鼻睫神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁眶上裂眶額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)分支：｛｝走行：2.上頜神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁經(jīng)圓孔出顱翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)分支：｛｝翼腭神經(jīng)上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)后支上牙槽神經(jīng)中支上牙槽神經(jīng)前支3.下頜神經(jīng)走行：海綿竇外側(cè)壁經(jīng)卵圓孔出顱耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)分支：耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)（六）展神經(jīng)性質(zhì)：運動性神經(jīng)展神經(jīng)核（軀體運動纖維）橋延溝出腦穿海綿竇眶上裂入眶展神經(jīng)走行：分布：外直肌損傷表現(xiàn)：內(nèi)斜視展神經(jīng)（七）面神經(jīng)性質(zhì)：混合性神經(jīng)，含3種纖維①軀體運動纖維：起自面神經(jīng)核，支配面部表情肌等。②內(nèi)臟運動纖維：起于腦橋的上泌涎核，經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，支配淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭黏液腺。③內(nèi)臟感覺纖維：感覺神經(jīng)元的胞體在面神經(jīng)管彎曲處聚集成膝神經(jīng)節(jié)。其周圍突分布于舌前2/3味蕾，中樞突止于孤束核。（七）面神經(jīng)分支：1）面神經(jīng)管內(nèi)分支——鼓索舌前2/3味蕾下頜下腺舌下腺下頜下神經(jīng)節(jié)—加入舌神經(jīng)走行：面神經(jīng)出莖乳孔前發(fā)出—鼓室—巖鼓裂鼓索舌神經(jīng)（七）面神經(jīng)2）面神經(jīng)管外分支面神經(jīng)出莖乳孔后在腮腺實質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢。分支：顳支顴支頰支下頜緣支頸支（七）面神經(jīng)損傷表現(xiàn)患側(cè)額紋消失,不能皺眉、閉眼,鼻唇溝變淺或消失,口角下垂、流涎,不能鼓腮漏齒,患側(cè)角膜反射消失。除①外,還有患側(cè)舌前2/3味覺障礙,淚腺,舌下腺及下頜下腺分泌障礙的表現(xiàn)(角膜,鼻腔,口腔黏膜干燥)，聽覺過敏。①面神經(jīng)管外損傷②面神經(jīng)管內(nèi)損傷（八）前庭蝸神經(jīng)性質(zhì)：感覺性神經(jīng)損傷表現(xiàn)：聽覺障礙（神經(jīng)性耳聾）位置覺障礙，平衡功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為眩暈，多出現(xiàn)嘔吐前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)

由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)兩部分組成，分別傳導(dǎo)平衡覺和聽覺。（九）舌咽神經(jīng)性質(zhì)：混合性神經(jīng)，含4種纖維成分①軀體運動纖維：起于延髓的疑核，支配莖突咽??；②內(nèi)臟運動纖維：起于延髓的下泌涎核，在耳神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維管理腮腺分泌；③內(nèi)臟感覺纖維：其神經(jīng)元胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于延髓的孤束核，周圍突分布于舌后1/3黏膜和味蕾，鼓室及咽鼓管、咽黏膜，頸動脈竇和頸動脈小球；④軀體感覺纖維：胞體位于舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)，中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周圍突分布于耳后皮膚。（九）舌咽神經(jīng)分支：

舌支頸動脈竇支鼓室神經(jīng)咽支扁桃體支莖突咽肌支頸動脈竇支舌支莖突咽肌支咽支舌咽神經(jīng)（十）迷走神經(jīng)①內(nèi)臟運動纖維：起于延髓的迷走神經(jīng)背核，換元后節(jié)后纖維支配相應(yīng)心肌、平滑肌和腺體的活動。②內(nèi)臟感覺纖維：其胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突止于延髓的孤束核，周圍突分布于頸部、胸部和腹部的器官。③軀體運動纖維：起于延髓的疑核，支配咽喉肌。④軀體感覺纖維：其胞體位于頸靜脈孔內(nèi)的上神經(jīng)節(jié)，中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周圍突主要分布于硬腦膜、耳廓及外耳道的皮膚。性質(zhì)：混合性神經(jīng)，含4種纖維成分（十）迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)內(nèi)支：外支：1.頸部的分支聲門裂以上喉黏膜支配環(huán)甲肌喉外支喉內(nèi)支2.胸部的分支（1）喉返神經(jīng)左：勾繞主動脈弓右：勾繞右鎖骨下動脈喉下神經(jīng)聲門裂以下喉黏膜環(huán)甲肌以外的喉肌喉上神經(jīng)左喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)（十）迷走神經(jīng)3.腹部的分支左迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前干肝支：肝、膽囊胃前支：胃前壁右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、