醫(yī)療單位工作管理人員2024年度上半年工作總結(jié)和下半年工作打算

醫(yī)療單位2024年度上半年工作總結(jié)和下半年工作打算2024年，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)保部門的精心指導(dǎo)下，有效落實上級有關(guān)醫(yī)療保險的文件精神，以構(gòu)建智慧醫(yī)保、公平醫(yī)保、陽光醫(yī)保、滿意醫(yī)保、責(zé)任醫(yī)?！睘槟繕?biāo)，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，通過強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)等手段，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，保障了廣大參保人員的醫(yī)療待遇，增強(qiáng)了人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。同時，維護(hù)社會穩(wěn)定，為促進(jìn)我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。現(xiàn)將我局上半年的工作情況和下半年的工作打算匯報如下。一、上半年工作情況（一）圓滿完成了醫(yī)保征繳任務(wù)。2024年，全縣現(xiàn)有職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)（含生育保險）28114人，預(yù)計基金收入117063133.92元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)市任務(wù)419768人（實際參保人數(shù)413088人），參保率98.41%，預(yù)計基金收入396564480萬元(含上級財政補(bǔ)助資金)。（二）提升了醫(yī)保待遇服務(wù)能力。全面完成了智慧醫(yī)?！按宕逋ā笨h內(nèi)全覆蓋建設(shè)，189家村衛(wèi)生室實現(xiàn)了即時結(jié)算和實時監(jiān)測。促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)向基層終端下沉，讓老百姓在家門口就能享受到醫(yī)保待遇服務(wù)，提高人民群眾的獲得感。（三）落實門診共濟(jì)保障機(jī)制。推行職工個人賬戶改革，調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入本人個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，在一個自然年度，超過600元以上部分按規(guī)定報銷，即一級及以下60%、二級55%、三級50%，年度最高支付1800元；職工醫(yī)保退休待遇人員報銷比例提高5個百分點，年度最高支付2000元（四）優(yōu)化了經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。完善了縣鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)窗口考核辦法，結(jié)合政務(wù)服務(wù)“好差評”評價系統(tǒng)，兌現(xiàn)考核辦法相關(guān)獎懲舉措。研究醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化體系，建立制度標(biāo)準(zhǔn)化、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化，實施督評考核標(biāo)準(zhǔn)化，深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、禮儀和溝通能力培訓(xùn)，創(chuàng)建人民滿意優(yōu)秀窗口。（五）抓好了三重制度保障落實。常態(tài)化開展信息比對，及時更新動態(tài)新增的困難群眾身份信息。健全完善因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，全力防范因病致貧因病返貧。（六）打贏醫(yī)?；鸨O(jiān)管“持久戰(zhàn)”。加大了打擊欺詐騙保行為力度，加強(qiáng)暗訪、夜查和部門聯(lián)合執(zhí)法檢查。充分運用大數(shù)據(jù)分析和陽光智能審核平臺、進(jìn)銷存系統(tǒng)等協(xié)調(diào)配合，強(qiáng)化智能化監(jiān)管措施。繼續(xù)加強(qiáng)第三方審計檢查。繼續(xù)擴(kuò)大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷核查力度，聘請醫(yī)療專家組對相關(guān)病歷開展抽查。（七）強(qiáng)化了宣傳引導(dǎo)力度。一是利用縣內(nèi)廣場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩場等場地，深入了開展醫(yī)保政策和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，普及醫(yī)療保險知識，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大參保群眾的政策知曉度。二是加大縣內(nèi)職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保繳費和電子醫(yī)?？ㄊ褂昧Χ?，提高參加醫(yī)療保險的自覺性和積極性。三是利用一堂課，開展了駐村干部、駐村書記醫(yī)保政策培訓(xùn)。二、下半年工作打算（一）強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)管隊伍建設(shè)。一是要進(jìn)一步推進(jìn)政務(wù)公開，繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)保崗位的配置，細(xì)化和簡化工作流程，尤其是在慢性病證辦理和住院費用報銷方面，確?？旖莸轿?。二是要加強(qiáng)信息化建設(shè)的步伐，按照國家的統(tǒng)一部署開展標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，在醫(yī)保費用征繳、異地就醫(yī)開通等方面為群眾多開方便之門，讓群眾少跑腿，信息多跑路。三是要加強(qiáng)專業(yè)化監(jiān)管隊伍的建設(shè)，要按照專業(yè)人做專業(yè)事、德才兼?zhèn)涞脑瓌t，調(diào)配或招聘專業(yè)人員充實到稽查執(zhí)法隊伍中來，提升醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管能力。四是要加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，加大對全體工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率。（二）助力生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。配合縣衛(wèi)健委，協(xié)助做好我縣生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)鏈，梳理我縣企業(yè)生產(chǎn)的藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入國家醫(yī)保目錄及進(jìn)入江西省采購平臺的品名目錄。（二）深化總額控費和支付方式改革。一是嚴(yán)格按照上級部門推行的市統(tǒng)籌政策，實施總額控費結(jié)合住院次均費用、住院日均費用、住院床日等多指標(biāo)綜合控費標(biāo)準(zhǔn)對縣內(nèi)所有醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?；鹬С隹刂?，超標(biāo)準(zhǔn)拒付，把醫(yī)保支付的增長速度控制在合理范圍，嚴(yán)防基金透支。二是完善城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌制度，適當(dāng)提高門診統(tǒng)籌基金的提取比例和門診醫(yī)療待遇，增強(qiáng)門診保障能力，凸顯門診醫(yī)療優(yōu)勢，引導(dǎo)群眾合理利用醫(yī)保資源，建立起良好的分