普外科出科考試試題

普外科出科考試試題

Al:

1.乳房乳暈下膿腫切開引流，應選擇最佳切口為

A放射狀切口B橫切口C“十”字切口D沿乳暈

弧形切口E乳房下緣弧形切口

2.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

A蛔蟲性腸梗阻B不全性腸梗阻C腸扭轉(zhuǎn)D粘連

性腸梗阻E腫瘤引起的腸梗阻

3.急性腹膜炎病人若無休克，應采取的體位是

A半臥位B平臥位C側(cè)臥位D頭高腳低位E坐位

4.腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部X線平片表現(xiàn)為

A魚刺征B階梯征C馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸裨D

多處液氣平E膈下游離氣體

5.急性胰腺炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A上腹部疼痛B黃疸C發(fā)熱D惡心、嘔吐E休

克

6.盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，

足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時將足部向

背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應考慮

A大隱靜脈血栓性靜脈炎B小腿肌肉的靜脈血栓形成

C骼靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E下肢靜脈、動

脈反應性痙攣

7.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是

A.發(fā)病年齡B.疝內(nèi)容物是否進入陰囊C.是否易嵌

頓D.回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是

否脫出E.疝塊的形狀

8.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即

A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10?20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)

9.不需要預防性使用抗生素的是（）o

A.闌尾炎B.慢性膽囊炎C.開放性骨折D.皮膚裂傷后

半小時E.甲狀腺腺瘤

10.手術(shù)前禁食禁水的時間（）。

A.24小時禁食，12小時禁水B.12小時禁食，8小時禁

水C.24小時禁食，4小時禁水D.12小時禁食，4小時

禁水E.12小時禁食，8小時禁水

答案：DCACABDDED

A2:

1.男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷

后一般情況可，2小時前活動時突然暈倒，查體：血壓

60aommHg,脈搏13e/min,全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝

血。最可能的診斷：

A胃出血B肝被膜下血腫C延遲性脾破裂D胰

腺破裂E十二指腸破裂

2.男性，39歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20

小時。查體：體溫38.7℃,鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕

度肌緊張，血常規(guī)：WBC18.4X109/Lo首選的輔助檢查方

法是

A經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)B磁共振膽胰管造影

(MRCP)C經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)D腹部B超檢查

E靜脈膽道造影

3.男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近

1周內(nèi)出現(xiàn)進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其

最可能出現(xiàn)的情況是

A堿性反流性胃炎B低血糖綜合征C傾倒綜合征

D吻合口潰瘍E殘胃癌

4.男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，

首選的治療是

A膽囊切開取石術(shù)B膽囊切除術(shù)C口服鵝脫氧膽酸D

體外震波碎石E觀察

5.男性，80歲，右腹股溝部出現(xiàn)腫塊，疼痛不能還納4

小時，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cmX5cm

X3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進。最

可能的診斷是

A難復性腹股溝斜疝B腹股構(gòu)淋巴結(jié)炎C腹股溝斜

疝嵌頓D腹股溝直疝

E精索鞘膜積液

6.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/

分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg,呼吸深，似可聞及

爛蘋果味，應行哪項檢查

A.血清鈣檢查B.血清鉀檢查C.血氣分析D.血清鈉測定E.

血CO2CP測定

7.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不

減輕。查體：體溫38℃,上腹部壓痛，白細胞15X109/L,

血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系

膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔

8.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體:

肛周局部壓痛，有波動感，WBC10.9X109/L,首選的治療方

法為

A無須治療，觀察隨訪B對癥行止痛、鎮(zhèn)靜C大劑

量抗生素靜脈滴注D高鎰酸鉀坐浴E于壓痛明顯處穿

刺抽取膿液證實后行手術(shù)切開引流

9.女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院

診斷為直腸癌，為確定治療方案，應行的最適宜檢查是

A領(lǐng)劑灌腸B腹部CTC全消化道鋼餐D腹部超聲

E腹部MRI

10.女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能

的診斷是

A急性胰腺炎B急性膽囊炎C膽總管結(jié)石D肝膿

腫E急性胃炎

答案：CDCBCCAEBC

A3

男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的

區(qū)域而來就診，查體見：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤區(qū),

質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，T38.1℃,脈搏78

次/分，BPI6/12KPao

1.該患者可能的診斷為

A.頸部的疝

B.頸部的痛

C.頸部蜂窩織炎

D.頸部皮下壞疽

E.頸部膿腫

2.糖尿病病人易患該病的病因是

A.糖尿病病人的白細胞功能不良，游動遲緩

B.多量糖原成為細菌繁殖的好的培養(yǎng)基

C.糖尿病病人皮膚表面的抵御力下降

D.糖尿病病人多較胖，感染易于沿脂肪擴散

E.以上均不正確

3.此時宜給予下列何種治療

A.適當休息

B.加強營養(yǎng)

C.應用抗菌藥物，必要時用鎮(zhèn)痛劑

D.同時給予胰島素并控制飲食

E.以上各項均宜

4.如紅腫范圍擴大，中央部壞死組織多，體溫升高至38.8℃

時，宜如何處理

A.入院、足量、規(guī)則應用抗生素治療

B.臥床休息，加大胰島素用量

C.肌肉注射退燒藥

D.用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏

E.行手術(shù)療法，用"+〃字或"++〃字形成“111〃形切口

男性,46歲，因思甲狀腺機能亢進癥而行甲狀腺大部切除術(shù),

手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)后第二天，病人訴手部陣發(fā)性針刺感，唇

部也有類似感受。

5.則該患者可能的并發(fā)癥是

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.手足抽搐

D.頸部小神經(jīng)受損

E.甲狀腺危象前兆

6.宜怎樣處理

A.口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物

B.進行物理治療

C.口服碘劑，靜脈滴注氫化可的松

D.適當限制肉類、乳品及蛋類等食品的攝入并口服葡萄糖

酸鈣

E.以上均為適宜處理

男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生

素治療2周末見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，面色潮紅，周身

出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。

7.此時宜考慮

A.金黃色葡萄球菌感染性敗血癥

6；大腸桿菌感染性敗血癥

C.變形桿菌感染性敗血癥

D.綠膿桿菌感染性敗血癥

E.白色念珠菌感染性敗血癥

8.該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下

降至37.3℃,故持續(xù)應用大劑量廣譜抗生素以期控制感染,

10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱體溫達39.8℃,出現(xiàn)神志

淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25x109/L,此時應考慮并

發(fā)

A.真菌性敗血癥

B.中毒性休克

C.革蘭陽性細菌敗血癥

D.革蘭陰性細菌敗血癥

E.綠膿桿菌敗血癥

9.為確診其再次高熱原因，宜

A.胸部X線平片

B.抽血做普通細菌學檢查

C.抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

D.抽血作厭氧性培養(yǎng)

E.抽骨髓作細菌培養(yǎng)

10.如該病人上述診斷成立，應如何處理

A.加大原抗生素藥的劑量

B.輸血，進行抗休克治療

C.聯(lián)合使用物理和化學療法降溫

D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應用抗真菌藥物

E.應用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀

A4：

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋

巴結(jié)腫大而來就診，查體：左乳房外上象限可捫及一

5cmx5cmx4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動，乳房皮膚表面呈

橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。

1.首先應考慮哪種疾病

A.乳房纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳房結(jié)核

E.Paget病

2.如根據(jù)其他檢查結(jié)果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄?/p>

A.0期

B.I期

C.II期

D.in期

E.W期

3.如診斷明確，準備行手術(shù)治療，宜做哪項術(shù)前準備

A.化驗血、尿常規(guī)

B.胸部X線片

C.肝、腎功能檢查

D.彩超檢查

E.以上都必要

4.應行哪項手術(shù)方案

A.乳癌根治切除術(shù)

B.擴大乳癌根治切除術(shù)

C.單純左乳房切除術(shù)

D.改良乳癌根治切除術(shù)

E.姑息性手術(shù)十化學治療十放射治療

男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個月咽下

食物梗噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

5.該患者初步考慮可能為

A.食管癌

B.食管靜脈曲張

C.食管炎

D.食管中段牽引型憩寶

E.賁門失弛緩癥

6.行食管吞鐵檢查，見到下列哪個征象，有助于確定前述

之診斷

A.局部食管粘膜影是串珠樣改變

B.未見明顯異常影像，食管運動良好

C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

D.粘膜光滑完整，食管腔外壓迫

E.食管粘膜皺裳增粗斷裂，局限性管壁僵硬

7.治療下列哪項不宜

A.抗癌藥物治療

B.抗癌藥物治療結(jié)合其他方法

C.中醫(yī)中藥治療

D.手術(shù)治療

E.單純放射治療

女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個月

來常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60Mx4cm大小

的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來觸及

腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸

癌。

8.該患者最可能同時伴有的癥狀是

A.惡心、嘔吐

B.貧血、低熱

C.尿頻、尿痛

D.腸梗阻、絞痛

E.疼痛向右肩部放散

8.行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括

A.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

B.全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸

C.右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸

D.右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約15~20cm的回腸末段

E.以上都不對

9.根據(jù)術(shù)后的病理報告，提示該病人為DukesCI期，則該腫

瘤

A.穿透粘膜肌層達粘膜下層

B.累及腸壁肌層但未穿透漿膜

C,穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近

E.穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)

男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次,

自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹

開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢

體發(fā)涼，BPI4/12KPa,脈搏90次/分，查體時病人表情痛

苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。

10.考慮該患者是

A.急性胰腺炎

B.急性闌尾炎

C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

D.急性化膿性梗阻性膽管炎

E.急性膽囊炎

11.為確診，宜做下列哪項檢查

A.立位腹平片

B.血常規(guī)檢查

C.血清淀粉酶測定

D.B超檢查

E.肛門直診

答案：

A3:1.B2.A3.E4.E5.C6.D7.A8.A9.CIO.D

A4:1.B2.D3.E4.E5.A6.E7.D8.B9.D10.D11.C

B型：

A.乳頭狀腺癌

B.髓樣癌

C.濾泡狀癌

D.未分化癌

E.腺瘤癌變

1.發(fā)病率高的甲狀腺癌為

2.常伴有抽搐的甲狀腺癌為

3.惡性度最高的甲狀腺癌為

1-3.

答案：A、B、D

A.小兒先天性腹股溝疝

B.成人腹股溝斜疝

C.老年腹股溝直疝

D.股疝

E.滑疝

4.雙側(cè)發(fā)生多見.

5較易發(fā)生嵌頓和絞窄

答案：C、D

X型：

L臨床上膜股溝斜疝和直范的重要鑒別點為

A.斜疝可進入陰囊，直疝一般不進入陰囊

B.按住內(nèi)環(huán)后，斜疝不再出現(xiàn)，直疝仍可出現(xiàn)

C.斜疝腫塊有蒂柄，直疝腫塊基底較寬

D.斜疝多較大，直疝多較小

答案：ABC

評析：斜疝外形橢圓或梨形，有蒂柄，而直疝為半球形，基

底寬；回納疝塊后

壓住內(nèi)環(huán)口處，斜疝不再出現(xiàn)，而直疝疝塊仍可突出；斜疝

可進入陰囊，而直

疝不進入陰囊。因此答案為ABC。

2.嵌頓性疝區(qū)別于難復性疝的特點

A.疝塊突然增大

B.疝蒂部壓痛

C.可伴腹部絞痛

D.可具有惡心嘔吐

答案：ABCD

評析：嵌頓性疝常發(fā)生于強力勞動或腹內(nèi)壓驟增時，臨床表

現(xiàn)為疝塊突然增大

并伴有明顯觸痛，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐、惡心、

便秘、腹脹等機械

性腸梗阻的病象。因此答案為ABCD。

3.腹部閉合性損傷，不能早期確診的原因

A.實質(zhì)臟器損傷但其被膜未破

B.空腔臟器穿孔不大

C.同時合并其它部位的嚴重損傷

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：ABC

評析：閉合性腹部損傷不能早期確診的原因有：1.實質(zhì)臟器

破裂而被膜磨破，此期間無明顯癥狀。除一度頭暈、脈快，

僅有左上腹痛和壓痛。2.空腔臟器破裂，如穿孔不大，可因

腸壁痙攣、粘膜外翻、凝血塊等原因而堵塞漏孔。3.同時合

并其它部位嚴重損傷，而掩蓋了腹部臟器損傷的癥狀，尤其

休克、昏迷者。因此

答案為ABC。

4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示

A.急性出血性胰腺炎

B.腹膜后出血

C.腹膜腔內(nèi)有出血

D.從腹腔內(nèi)血管中抽出的血

答案：BD評析：診斷性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系

穿刺針誤入血管或刺入腹腔

后血腫所致。因為腹膜具有脫纖維的作用，所以腹腔內(nèi)出血

是不凝固的。因此

答案為BDo

5.直腸破裂的病例應采用

A.破裂口應盡可能妥善修復

B.乙狀結(jié)腸雙口造瘦

C.充分引流破裂口周圍間隙

D.破裂段直腸切除吻合

答案：ABC評析：直腸上段破裂應剖