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關(guān)于靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)術(shù)定義妊娠晚期引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)前通過藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動,達(dá)到分娩的目的。主要是為了使胎兒及早脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境,解除與緩解孕婦合并癥或并發(fā)癥所采取的一種措施。妊娠晚期引產(chǎn)是產(chǎn)科處理高危妊娠最常用的手段之一,引產(chǎn)是否成功主要取決于宮頸成熟度。但如果應(yīng)用不得當(dāng),將危害母兒健康,對母兒都存在潛在的風(fēng)險,如增加剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率等第2頁,共8頁,2024年2月25日,星期天引產(chǎn)禁忌癥1.絕對禁忌癥:孕婦嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥,不能耐受陰道分娩者,如:
(1)子宮手術(shù)史,主要是指古典式剖宮產(chǎn)術(shù),未知子宮切口的剖宮產(chǎn)術(shù),穿透子宮內(nèi)膜的肌瘤剔除術(shù),子宮破裂史等。(2)前置胎盤和前置血管。(3)明顯頭盆不稱。(4)胎位異常,橫位,初產(chǎn)臀位估計不能經(jīng)陰道分娩者。(5)宮頸浸潤癌。(6)某些生殖道感染性疾病,如皰疹感染活動期。(7)未經(jīng)治療的獲得性免疫缺陷病毒感染者。(8)對引產(chǎn)藥物過敏者。2.相對禁忌癥:(1)子宮下段剖宮產(chǎn)史。(2)臀位。(3)羊水過多。
(4)雙胎或多胎妊娠。(5)經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)大于等于5次者。
第3頁,共8頁,2024年2月25日,星期天引產(chǎn)的主要指征1.延期妊娠(妊娠已達(dá)41周仍未臨產(chǎn)者)或過期妊娠。
2.母體疾病,如嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、腎病等。
3.胎膜早破,未臨產(chǎn)者。
4.胎兒因素,如可疑胎兒窘迫、胎盤功能不良等。
5.死胎及胎兒嚴(yán)重畸形。
第4頁,共8頁,2024年2月25日,星期天縮宮素靜滴引產(chǎn)
小劑量靜脈滴注縮宮素為安全常用的引產(chǎn)方法,但在宮頸不成熟時,引產(chǎn)效果不好。其特點(diǎn)是:可隨時調(diào)整用藥劑量,保持生理水平的有效宮縮,一旦發(fā)生異??呻S時停藥,縮宮素作用時間短,半衰期約為5~12min。
第5頁,共8頁,2024年2月25日,星期天縮宮素靜滴引產(chǎn)方法靜脈滴注縮宮素推薦使用低劑量,最好使用輸液泵。起始劑量為2.5mu/min開始,根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般每隔15-30min調(diào)整一次,直至出現(xiàn)有效宮縮。有效宮縮的判定標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮,每次宮縮持續(xù)30~60s。最大滴速一般不得超過10mu/min、即30滴/min如達(dá)到最大滴速,仍不出現(xiàn)有效宮縮可增加縮宮素濃度的方法是以生理鹽水500ml中加5u縮宮素即1%縮宮素濃度,相當(dāng)于每毫升液體含10mu縮宮素,先將滴速減半,再根據(jù)宮縮情況進(jìn)行調(diào)整,增加濃度后,最大增至20mu/min、即30滴/min,原則上不再增加滴速和濃度。
第6頁,共8頁,2024年2月25日,星期天縮宮素靜滴引產(chǎn)注意事項⑴要專人觀察宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時間及胎心率變化并及時記錄,調(diào)好宮縮后行胎心監(jiān)護(hù)。破膜后要觀察羊水量及有無胎糞污染及其程度⑵警惕過敏反應(yīng)。⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用藥。⑷用量不宜過大,以防止發(fā)生水中毒⑸宮縮過強(qiáng)及時停藥縮宮素,必要時使用宮縮抑制劑第7頁,共8頁,
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