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關(guān)于胰腺的解剖及生理功能第2頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天一、解剖胰腺在上腹位置較深,橫臥于腹膜后,相當(dāng)于1~2腰椎平面。分頭、頸、體、尾四部分,十二指腸曲包繞胰頭,頸部為頭與體的移行部分,胰尾接近脾門(mén)。胰液從胰管流人十二指腸,胰管分主胰管和副胰管,絕大多數(shù)主胰管與膽總管匯合形成一個(gè)共同通道,開(kāi)口于十二指腸乳頭部,乳頭內(nèi)有Oddi括約肌,少數(shù)的主胰管與膽總管共同開(kāi)口于乳頭部,二者之間分割,更少數(shù)人分別開(kāi)口于十二指腸。二者共同通道或共同開(kāi)口,正是膽胰疾病相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)。第3頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天第4頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天
1.外分泌由腺細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞產(chǎn)生胰液。每日分泌量為750~1500ml,主要成分是碳酸氫鹽和多種消化酶,胰液的分泌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié),以體液為主,當(dāng)進(jìn)食后促胃泌素、膽囊收縮素一促胰酶素和腸促胰液素等體液對(duì)胰液的分泌起重要的作用。
二、生理胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能:第5頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天第6頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天二、生理
2.內(nèi)分泌胰腺內(nèi)分泌是無(wú)管腺,作用是胰島,胰島是大小不一、形狀不定的細(xì)胞集團(tuán),散布在腺胞間,胰島有多種細(xì)胞。其中B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素,A細(xì)胞產(chǎn)生胰高血糖素,G細(xì)胞產(chǎn)生胃泌素,Dl細(xì)胞產(chǎn)生胰血管活性腸肽。此外,還有產(chǎn)生抑生長(zhǎng)激素、胰多肽、5-羥色胺等物的細(xì)胞,胰島病變出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌失調(diào),胰腺的外分泌出現(xiàn)障礙也可影響內(nèi)分泌活動(dòng)。第7頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天胰腺炎的分類1、時(shí)間分類{急性胰腺炎慢性胰腺炎2、病理分類{急性水腫型胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎(急性重癥胰腺炎)第8頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天第9頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天3、病因分類膽源性胰腺炎(膽管結(jié)實(shí)、狹窄和oddis括約肌痙攣等引起、
蛔蟲(chóng)病)非膽源性胰腺炎(酒精、暴飲暴食、感染、外傷等引起)特發(fā)性胰腺炎(目前未發(fā)現(xiàn)原因)第10頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天急性重癥胰腺炎典型癥狀(臨床表現(xiàn)):1、腹痛:持續(xù)性的右或左中上腹劇痛
向腰背部放射2、腹脹:由腹腔積液和腸麻痹導(dǎo)致3、惡心嘔吐:嘔吐后腹痛不緩解(典
型特點(diǎn))4、有腹膜炎特征:輕重不一第11頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天胰腺炎并發(fā)癥1、休克2、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)3、急性呼吸窘迫征(ARDS)4、胰腺假性囊腫5、慢性胰腺炎6、腎功能衰竭7、化膿性感染8、胰腺腦?。ㄒ认俨《就ㄟ^(guò)血
腦屏障引起腦病變)第12頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天第13頁(yè),共15頁(yè),2024年2月25日,星期天胰腺炎治療:主要(70%~80%)是非手術(shù)治療消炎抑制腺體分泌對(duì)癥治療必要時(shí)手術(shù)治療第14頁(yè),共1
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