以-社區(qū)為中心護理

第五章以社區(qū)為中心的護理第一節(jié)

社區(qū)護理程序

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一、社區(qū)護理評估二、社區(qū)護理診斷三、社區(qū)護理計劃四、社區(qū)護理實施五、社區(qū)護理評價

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一、社區(qū)護理評估（掌握）

社區(qū)的特征：社區(qū)人口群體、地理環(huán)境與社區(qū)社會系統(tǒng)

社區(qū)人口群體特征

1、收集資料的內(nèi)容社區(qū)地理環(huán)境社區(qū)系統(tǒng)特征

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（一）社區(qū)人口1、人口數(shù)量與分布2、人口構(gòu)成3、人口變動情況4、社會經(jīng)濟階層和文化程度5、文化特征6、健康狀況（二）社區(qū)地理環(huán)境1、社區(qū)界限（地域）2、醫(yī)療保健服務(wù)的地點3、地理特征4、氣候5、動植物6、人為環(huán)境（三）社會系統(tǒng)1、保健系統(tǒng)2、教育系統(tǒng)3、政治系統(tǒng)4、經(jīng)濟系統(tǒng)5、福利系統(tǒng)6、娛樂系統(tǒng)7、安全與交通系統(tǒng)8、通訊系統(tǒng)9、宗教信仰系統(tǒng)

查閱文獻實地考察問卷調(diào)查觀察重要人物訪談

2.收集資料方法

（重點）二、社區(qū)護理診斷

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（一）社區(qū)資料分析

資料分類

1、整理資料整理資料原始數(shù)據(jù)資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理

去粗取精，去偽存真2、分析資料注意進行不同區(qū)域橫向比較立足于社區(qū)健康護理（二）社區(qū)護理診斷定義：

對于個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)在的或潛在的健康問題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過護理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。

（二）社區(qū)護理診斷

陳述三要素社區(qū)健康問題（problemP）引起社區(qū)健康問題的相關(guān)因素（etiologyE）推斷問題的主客觀規(guī)律（signＳ）社區(qū)護理診斷的陳述

PE方式：

P——問題指潛在問題

E——危險因素

PSE方式：

P——指社區(qū)的健康問題S——表現(xiàn)

E——形成原因（相關(guān)因素或危險因素）例：

由于輟學少年人數(shù)增加及警力不足，造成社區(qū)無法滿足居民安全的需要，表現(xiàn)為社區(qū)居民沒有安全感。P——社區(qū)居民安全感差E——與輟學少年人數(shù)增加及警力不足有關(guān)三、社區(qū)護理計劃（熟悉）

（一）確定優(yōu)先順序（二）制定護理目標（三）選擇護理干預(yù)

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（一）確定優(yōu)先順序排列順序：1、首優(yōu)2、中優(yōu)3、次優(yōu)

確定社區(qū)健康問題優(yōu)先順序，遵循原則如下：（1）嚴重性：危害嚴重，可能擴散問題社區(qū)居民強烈要求解決問題（2）可預(yù)防性：以點帶面，可以帶動解決其他社區(qū)健康問題的問題（3）有效性：社區(qū)護士能解決，能協(xié)調(diào)或能減低社區(qū)危害的問題（4）可行性：預(yù)算少，收效大的問題

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（二）制定護理目標

長期目標短期目標（三）制定護理措施

1、選擇具體活動方法：評估性措施教育性措施治療性措施2、明確社區(qū)現(xiàn)有資源，選擇最佳干預(yù)策略3、計算實施計劃所需要的工作量和經(jīng)費預(yù)算、進行具體時間安排（四）形成書面護理計劃（五）評價護理計劃

四、社區(qū)健康護理實施實施計劃時社區(qū)護士應(yīng)遵循原則：

1、明確任務(wù)，具備必要的技能2、營造氛圍為服務(wù)對象提供安全、舒適和便利的環(huán)境

3、完成計劃適當?shù)姆止づc合作4、及時、準確、認真記錄實施過程。

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五、社區(qū)健康護理評價

（一）社區(qū)健康護理評價的分類1、按活動性質(zhì)分類（1）過程評價（2）結(jié)果評價2、按時間順序性質(zhì)分類