第一產(chǎn)程護(hù)理課件

正常分娩第一產(chǎn)程的護(hù)理第一產(chǎn)程護(hù)理剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征：（1）瘢痕子宮：有剖宮產(chǎn)史及子宮肌瘤剔除史（2）社會(huì)因素：包括高齡初產(chǎn)、珍貴兒、非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)等；（3）妊娠并發(fā)癥及合并癥：包括妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等；（4）產(chǎn)程異常：胎頭位置異常、產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)等；（5）其他：包括過期妊娠、臍帶繞頸、引產(chǎn)失敗等。3/31/20242第一產(chǎn)程護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1、熟悉總產(chǎn)程的分期。2、掌握臨產(chǎn)、第一產(chǎn)程的概念。3、掌握第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理措施。3/31/20243第一產(chǎn)程護(hù)理臨產(chǎn)臨產(chǎn)（inlabor）的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。3/31/20244第一產(chǎn)程護(hù)理產(chǎn)程分期定義時(shí)間（小時(shí)）初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程出現(xiàn)規(guī)律宮縮（間歇5~6分鐘）至宮口開全11~126~8第二產(chǎn)程宮口開全至胎兒娩出1~2<1第三產(chǎn)程胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出5~15分鐘，<30分鐘3/31/20245第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施

一、入院護(hù)理（1）仔細(xì)閱讀產(chǎn)前記錄。無產(chǎn)前檢查者則應(yīng)按產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目要求進(jìn)行采集，寫好入院病史記錄。3/31/20246第一產(chǎn)程護(hù)理（2）護(hù)理體檢生命體征的測(cè)量，作一般的體格檢查及產(chǎn)科檢查。了解宮縮的持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間及強(qiáng)度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度，有無破膜。3/31/20247第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施二、心理護(hù)理（1）分娩宣教（2）待產(chǎn)環(huán)境

（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系理論知識(shí)（4）支持系統(tǒng)3/31/20248第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施三、促進(jìn)舒適1、補(bǔ)充液體和熱量2、活動(dòng)與休息3、清潔衛(wèi)生4、鼓勵(lì)排尿5、減輕疼痛3/31/20249第一產(chǎn)程護(hù)理減輕疼痛的方法？1、一般護(hù)理：舒適護(hù)理、心理護(hù)理2、非藥物性分娩鎮(zhèn)痛：集中和想象、呼吸技術(shù)、音樂療法、導(dǎo)樂陪伴分娩、水中分娩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。3、藥物性分娩鎮(zhèn)痛:吸入法（氧化亞氮）、硬膜外鎮(zhèn)痛、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯、連續(xù)腰麻醉鎮(zhèn)痛3/31/202410第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施四、測(cè)量生命體征每隔4-6小時(shí)測(cè)量血壓1次，若發(fā)現(xiàn)血壓升高，酌情增加測(cè)量次數(shù)，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。3/31/202411第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施五、觀察產(chǎn)程進(jìn)展1、觀察子宮收縮情況并如實(shí)記錄2、通過肛查了解宮頸擴(kuò)張及抬頭下降程度：臨產(chǎn)初期隔4小時(shí)查1次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔時(shí)間酌情縮短。3/31/202412第一產(chǎn)程護(hù)理3、了解胎心情況：于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小時(shí)聽胎心1次。4、破膜護(hù)理：聽胎心、羊水、記錄時(shí)間5、繪制產(chǎn)程圖3/31/202413第一產(chǎn)程護(hù)理護(hù)理措施入院護(hù)理心理護(hù)理促進(jìn)舒適觀察生命體征觀察產(chǎn)程進(jìn)展3/31/202414第一產(chǎn)程護(hù)理參考文獻(xiàn)1、耿曉慧,崔建玲.剖宮產(chǎn)指征變化及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(15):58-591、鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20122、丁亞囡,鞠春梅,胡紅娟.心理指導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的影響[J].臨床誤診誤治，2009,22(5):63-653、何衛(wèi)權(quán).第一產(chǎn)程觀察護(hù)理體會(huì)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1996,8(2):964、李妙.第一產(chǎn)程自由體位對(duì)分