07方劑學(xué)-補益劑課件

補益劑1-補益劑1-概述·定義補益劑凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽之不足，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱為補益劑。（氣血陰陽為綱，五臟虛候為目）2-概述·定義補凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體2-概述·分類氣虛————補氣劑血虛————補血劑氣血兩虛——氣血雙補劑陰虛————補陰劑陽虛————補陽劑陰陽兩虛——陰陽并補劑補益劑3-概述·分類氣虛————補氣劑補3-概述直接補益法：氣虛補氣；血虛補血；陰虛補陰；陽虛補陽間接補益法：

血虛補氣陰虛補陽，陽虛補陰（張景岳）

虛則補其母補益先天或后天補益劑4-概述直接補益法：補4-概述·使用注意(1)辨清虛實真假；(2)適當配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)藥；(3)煎藥宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可濫用補益劑5-概述·使用注意(1)辨清虛實真假；補5-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽劑補益劑6.陰陽并補劑6-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽分述·補氣適應(yīng)證：氣虛（脾、肺）證臨床表現(xiàn)：肢體倦怠，短氣乏力，動則氣促，聲低懶言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脈弱或虛弱補益劑7-分述·補氣適應(yīng)證：補7-分述·補氣配伍用藥：以補氣藥為主，配伍行氣藥；祛濕藥；升陽舉陷藥；補血藥及斂陰生津藥等補益劑8-分述·補氣配伍用藥：補8-四君子湯（《局方》）

9-四君子湯9-補氣·四君子湯補益劑組成：人參白術(shù)茯苓各9g，炙甘草6g功效：益氣健脾（恢復(fù)中焦脾胃運化受納之功）主治：脾胃氣虛證10-補氣·四君子湯補組成：10-主治證侯分析：脾胃氣虛失運、失納——飲食減少，大便溏薄氣血生化不足——面色萎白，語聲低微肢體失養(yǎng)——四肢乏力舌淡苔白，脈虛弱補氣·四君子湯補益劑11-主治證侯分析：脾胃氣虛失運、失納——飲食減少，大便溏薄補氣·補氣·四君子湯方解：君：人參——甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃臣：白術(shù)——益氣健脾燥濕（苦甘溫）佐：茯苓——滲濕健脾使：甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥補益劑12-補氣·四君子湯方解：補12-隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞滿加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子補氣·四君子湯補益劑13-隨證加減：補氣·四君子湯補13-現(xiàn)代運用：慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等，證屬脾胃氣虛者。補氣·四君子湯補益劑14-現(xiàn)代運用：補氣·四君子湯補14-補中益氣湯（《脾胃論》）

15-補中益氣湯15-補氣·補中益氣湯補益劑組成：黃芪(18g)，炙甘草(9g)，人參(6g)，酒當歸(3g)，橘皮(6g)，升麻(6g)，柴胡(6g)，白術(shù)(9g)。功效：補中益氣，升陽舉陷主治：（1）脾胃氣虛（2）氣虛下陷（脾主升清，胃主降濁）（3）氣虛發(fā)熱16-補氣·補中益氣湯補組成：黃芪(18g)，炙甘草(9g)，主證分析：脾虛：食少便溏，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎白氣陷：臟器下垂，脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏氣虛發(fā)熱：清陽下陷，郁遏陽氣，化火上攻補氣·補中益氣湯補益劑17-主證分析：補氣·補中益氣湯補17-補氣·補中益氣湯方解：君：黃芪——補中益氣，升陽固表臣：人參、白術(shù)——益氣健脾佐：當歸——養(yǎng)血補虛（氣虛日久致血虛）

陳皮——理氣和胃，使補而不滯

升麻、柴胡——升陽舉陷使：甘草——和中，調(diào)藥補益劑18-補氣·補中益氣湯方解：補18-隨證加減：頭痛加蔓荊子、川芎；腹痛加白芍；兼氣滯，加木香、枳殼；虛人感冒，加蘇葉少許；小便不利，加澤瀉、車前子；補氣·補中益氣湯補益劑19-隨證加減：補氣·補中益氣湯補19-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽劑補益劑6.陰陽并補劑20-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽分述·補血適應(yīng)證：血虛（心、肝、脾）證臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，面色蒼白無澤；唇色淡，爪甲枯癟；心悸，失眠；大便干燥；婦女經(jīng)水愆期，量少色淡；舌淡紅，苔滑少津，脈細數(shù)或細澀補益劑21-分述·補血適應(yīng)證：補21-分述·補血補益劑血虛證補血直接補血：補血藥間接補血補氣藥：益氣生血補腎藥：肝腎同源行氣藥：使補而不滯活血藥：祛瘀生新配伍用藥：22-分述·補血補血補血直接補血：補血藥間接補血補氣藥：益氣生血行四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）

23-四物湯23-補血·四物湯補益劑組成：熟地黃(12g)，當歸（9g），白芍藥(9g)，川芎(6g)。功效：補血和血主治：營血虛滯證（血虛而又血行不利）24-補血·四物湯補組成：24-營血虛滯全身血虛不榮頭昏目眩，面色無華，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脈細弦或細澀婦科沖任虛損血?？仗?，經(jīng)水虧乏，沖任不固血行不利月經(jīng)不調(diào)，臍腹作痛主證分析：補血·四物湯補益劑經(jīng)少或閉經(jīng)胎動下血，漏下25-營全身血虛不榮頭昏目眩，面色無華，婦科沖任虛損血補血·四物湯方解：君：熟地——滋補陰血臣：當歸——補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)佐：白芍——養(yǎng)血柔肝

川芎——活血行氣補益劑26-補血·四物湯方解：補26-補血·四物湯補益劑配伍特點：

補血而不滯血，和血而不傷血證治要點：補血之專方，調(diào)經(jīng)之良劑頭暈心悸，或婦女月經(jīng)量少，唇爪面色無華，舌淡，脈細或細澀27-補血·四物湯補配伍特點：證治要點：補血之專方，調(diào)經(jīng)之良劑27補血·四物湯補益劑隨證加減：兼氣虛，加人參、黃芪（圣愈湯）以補氣生血；以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍改赤芍，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地改生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎28-補血·四物湯補隨證加減：28-歸脾湯（《濟生方》）

29-歸脾湯29-補血·歸脾湯補益劑組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁(12g)，人參、木香各(6g)，炙甘草(3g)，當歸(9g)、遠志(6g)，生姜五片、大棗一枚功效：益氣補血，健脾養(yǎng)心主治：（1）心脾氣血兩虛證（2）脾不統(tǒng)血證（心脾兩虛，氣血不足）30-補血·歸脾湯補組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁(1主證分析：食少體倦，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱出血癥：便血、尿血、崩漏、月經(jīng)過多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健運脾不統(tǒng)血脾胃氣虛心神失養(yǎng)心體失養(yǎng)心血不足補血·歸脾湯補益劑31-主證分析：食少體倦，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱脾失健運脾心神補血·歸脾湯方解：：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、姜、棗——益氣健脾和胃當歸、龍眼肉——補血養(yǎng)心茯神、酸棗仁、遠志——安神定志木香——理氣醒脾，使補而不滯補益劑32-補血·歸脾湯方解：補32-隨證加減：崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；胃弱納差者，加神曲、麥芽、砂仁；貧血，可加熟地補血·歸脾湯補益劑33-隨證加減：補血·歸脾湯補33-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽劑補益劑6.陰陽并補劑34-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽分述·氣血雙補適應(yīng)證：氣血俱虛證臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，肢體倦怠，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細補益劑35-分述·氣血雙補適應(yīng)證：補35-炙甘草湯（復(fù)脈湯）（《傷寒論》）

36-炙甘草湯（復(fù)脈湯）36-氣血雙補·炙甘草湯補益劑組成：炙甘草(12g)，生姜(9g)，桂枝(9g)，人參(6g)，生地黃(50g)，阿膠(6g)，麥門冬(10g)，麻仁(10g)，大棗(10枚)。功效：益氣滋陰，通陽復(fù)脈主治：陰血不足，陽氣虛弱證；虛勞肺痿37-氣血雙補·炙甘草湯補組成：炙甘草(12g)，生姜(9g)主證病機分析：氣血不足心肺兩虛心肺血虛不能養(yǎng)心盈脈氣虛不能行血鼓脈

心動悸脈結(jié)代氣虛肺弱不用；陰血不足，虛火灼肺，肺葉枯萎肺痿氣血雙補·炙甘草湯補益劑38-主證病機分析：氣血不足心血虛不能養(yǎng)心盈脈心動悸氣虛肺弱不用氣血雙補·炙甘草湯補益劑方解：生地、阿膠、麥冬、胡麻仁

——滋心陰，養(yǎng)心血(生地為君）炙甘草、人參、大棗——益心氣，補脾氣（氣血生化有源）桂枝、生姜——溫心陽，通血脈清酒——溫通心脈39-氣血雙補·炙甘草湯補方解：39-可加酸棗仁、柏子仁增強養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神定悸；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者，重用生地、麥冬；隨證加減：氣血雙補·炙甘草湯補益劑40-可加酸棗仁、柏子仁增強養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽劑補益劑6.陰陽并補劑41-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽分述·補陰適應(yīng)證：陰虛（心、肝、脾、肺、腎）證臨床表現(xiàn)：肢體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，骨蒸盜汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔、脈細數(shù)補益劑42-分述·補陰適應(yīng)證：補42-六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）

43-六味地黃丸43-補陰·六味地黃丸補益劑組成：熟地黃(24g)，山萸肉、山藥(各12g)，澤瀉、牡丹皮、茯苓(各9g)功效：滋陰補腎主治：腎陰虛證44-補陰·六味地黃丸補組成：熟地黃(24g)，山萸肉、山藥(腎陰虛精髓不足——腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟痛，牙齒松動，小兒囟門遲閉虛熱內(nèi)擾——手足心熱、口燥咽干，骨蒸潮熱、盜汗、遺精滑精、牙痛、消渴舌紅少苔、脈細數(shù)主證分析：補陰·六味地黃丸補益劑45-腎精髓不足——腰膝酸軟，頭目眩暈，主證分析：補陰·六味地黃丸補陰·六味地黃丸方解：君：熟地——滋腎填精臣：山茱萸——補養(yǎng)肝腎澀精

山藥——補益脾陰固精佐：澤瀉——利濕泄?jié)?，防熟地之滋?/p>

丹皮——清瀉肝火，制萸肉之性溫

茯苓——淡滲脾濕，助山藥健脾運補益劑46-補陰·六味地黃丸方解：補46-補陰·六味地黃丸補益劑附方如陰虛而火旺較顯者，加知母、黃柏（知柏地黃丸）如肝腎陰虛而伴有視力障礙者，加枸杞子、菊花（杞菊地黃丸）47-補陰·六味地黃丸補附方如陰虛而火旺較顯者，加知母、黃柏（知柏分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽劑補益劑6.陰陽并補劑48-分述1.補氣劑2.補血劑3.氣血雙補劑4.補陰劑5.補陽分述·補陽補益劑適應(yīng)證：陽虛（心、脾、腎）證（腎陽虛）臨床表現(xiàn)：面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸軟無力，少腹拘急，小便不利或小便頻數(shù)，陽痿早泄，或?qū)m寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚49-分述·補陽補適應(yīng)證：49-腎氣丸（《金匱要略》）

50-腎氣丸50-補陽·腎氣丸補益劑組成：干地黃(24g)，山藥、山茱萸(各l2g)，澤瀉、茯苓、牡丹皮(各9g)，桂枝、附子(各3g)功效：溫補腎陽主治：腎陽不足證51-補陽·腎氣丸補組成：干地黃(24g)，山藥、山茱萸(各腎陽不足下焦失于溫養(yǎng)——腰痛腳軟，下半身常有冷感不能化氣行水，水停于內(nèi)——小便不利，水腫、腳氣，轉(zhuǎn)胞，痰飲固攝無力——小便反多，消渴舌淡而胖，苔白，脈虛弱，尺部沉細主證分析：補陽·腎氣