《pivas合理用藥工作的開展與實(shí)踐》

2024/3/31《pivas合理用藥工作的開展與實(shí)踐》2024/3/31《pivas合理用藥工作的開展與實(shí)踐》1醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的核心和永恒主題，醫(yī)院藥學(xué)部門和藥師最重要職責(zé)是促進(jìn)合理用藥，防范用藥錯(cuò)誤，保障患者用藥安全，促進(jìn)藥物的合理使用。要樹立“走出藥房，面向臨床，以病人為中心，服務(wù)患者”——吳永佩，顏青.藥學(xué)部和藥師是醫(yī)療四大核心技術(shù)支撐系統(tǒng)之一[J].中國醫(yī)院.2014.1.第18卷第1期引言醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的核心和永恒主題，醫(yī)院藥學(xué)部門和藥師最重要2CFDA《2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》按藥品劑型統(tǒng)計(jì)：引言注射劑占61%CFDA《2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》引言3CFDA《2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》按給藥途徑統(tǒng)計(jì)：引言靜脈給藥占58%CFDA《2014年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》引言4PIVAS工作模式的目標(biāo)：

——吳永佩，課件《PIVAS建設(shè)與發(fā)展》引言確保輸液質(zhì)量A藥師發(fā)揮專業(yè)作用平臺(tái)，促進(jìn)輸液合理使用B不是單純“輸液加藥調(diào)配任務(wù)的轉(zhuǎn)移和簡單完成任務(wù)”CPIVAS工作模式的目標(biāo)：引言確保輸液質(zhì)量A藥師發(fā)揮專5我院PIVAS基本情況運(yùn)行時(shí)間：2012年9月建筑面積：600m2儀器設(shè)備：生物安全柜6臺(tái)，垂直層流臺(tái)6臺(tái)人員配備：藥師25名，保潔1名，工人4名服務(wù)病區(qū)：32個(gè)輸液總量：3200～3800袋/日引言我院PIVAS基本情況引言6主要內(nèi)容合理用藥在PIVAS12合理用藥在臨床3合理用藥在患者4總結(jié)主要內(nèi)容合理用藥在PIVAS12合理用藥在臨床3合理用藥在患7一、合理用藥在PIVAS一、合理用藥在PIVAS8合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核與崗位設(shè)定第二年現(xiàn)在成立之初制定：醫(yī)囑審核規(guī)則分批次規(guī)則審方崗位固定將審方崗位作為班次進(jìn)行輪崗由專職審方藥師一對一帶教輪崗頻率：2人/季度在輪崗結(jié)束后進(jìn)行工作總結(jié)金點(diǎn)子不斷寫進(jìn)工作流程在該崗位上發(fā)揮特長，促進(jìn)成長合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核與崗位設(shè)定第二年現(xiàn)在成910不合理醫(yī)囑的修改與登記每日交班與提問微信交班與重點(diǎn)藥物學(xué)習(xí)預(yù)告對不規(guī)范醫(yī)囑做到全員知曉！合理用藥在PIVAS——醫(yī)囑審核結(jié)果的傳遞10不合理醫(yī)囑的修改與登記每日交班與提問微信交班與對不規(guī)范醫(yī)10《pivas合理用藥工作的開展與實(shí)踐》1112審方室復(fù)核配置分簽貼簽合理用藥在PIVAS——連續(xù)性審方12審方室復(fù)核配置分簽貼簽合理用藥在PIVAS——連續(xù)性審方12合理用藥——有效同質(zhì)化的成品輸液個(gè)藥的SOP劑量準(zhǔn)確醫(yī)囑正確無菌操作合理用藥在PIVAS——配置合理用藥——有效同質(zhì)化的成品輸液個(gè)藥的SOP劑量準(zhǔn)確醫(yī)囑正確13合理用藥在PIVAS——記錄與反饋紙質(zhì)登記發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑第一時(shí)間登記在《處方干預(yù)手冊》上電腦錄入前一天所有的不合理醫(yī)囑由專人在電腦上錄入每月匯總每月對不合理醫(yī)囑的情況進(jìn)行數(shù)據(jù)梳理與分析匯報(bào)反饋每月在月匯報(bào)會(huì)上通報(bào)，同時(shí)發(fā)到醫(yī)務(wù)處、科主任與護(hù)士長信箱合理用藥在PIVAS——記錄與反饋紙質(zhì)登記發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑第一14在HIS系統(tǒng)中嵌入可以自主維護(hù)的界面將藥品說明書中的相關(guān)內(nèi)容編輯在醫(yī)囑標(biāo)簽上合理用藥在PIVAS——標(biāo)簽管理在HIS系統(tǒng)中嵌入可以自主維護(hù)的界面合理用藥在PIVAS——15實(shí)行全員管理藥品將PIVAS工作臺(tái)所配置藥品的管理工作分?jǐn)偟絾T工身上2人/工作臺(tái)的藥品每月對所管理的藥品進(jìn)行小講課和負(fù)責(zé)考核合理用藥在PIVAS——藥品管理實(shí)行全員管理藥品合理用藥在PIVAS——藥品管理16合理用藥在PIVAS——績效考核每日交班提問：每月專業(yè)知識(shí)考核：藥品管理員講課與負(fù)責(zé)考核：按排班表點(diǎn)名：正確：1；不全面：0；錯(cuò)誤或文不對題：-1。以上占業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核權(quán)重的40%占業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核權(quán)重60%各占獎(jiǎng)金基數(shù)的10%，全部完成110%，未完成下個(gè)月加倍扣審核不合理醫(yī)囑獎(jiǎng)勵(lì)：審方崗:2元/張;其他環(huán)節(jié):5元/張;審方崗未審出:扣1分/張,作為綜合評分參考合理用藥在PIVAS——績效考核每日交班提問：每月專業(yè)知識(shí)考17合理用藥在PIVAS——溝通技巧統(tǒng)一語言、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一規(guī)則針對醫(yī)師——一定不要說對方“做錯(cuò)了”針對護(hù)士——不要為醫(yī)師承擔(dān)不合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)合理用藥在PIVAS——溝通技巧統(tǒng)一語言、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一規(guī)則18二、合理用藥在臨床二、合理用藥在臨床19合理用藥在臨床成品輸液發(fā)到臨床后，都發(fā)生了什么？合理用藥在臨床成品輸液發(fā)到臨床后，都發(fā)生了什么？20合理用藥在臨床輸液按照要求避光了嗎？輸液按照批次順序輸注了嗎？滴速正確嗎？是不是有太多臨時(shí)醫(yī)囑壓隊(duì)？按照要求沖管了嗎？是在規(guī)定時(shí)間輸注的嗎？患者有自行調(diào)整滴速的現(xiàn)象嗎？合理用藥在臨床輸液按照要求避光了嗎？輸液按照批次順序輸注了嗎21合理用藥在臨床——臨床調(diào)研1.每日調(diào)研，調(diào)研情況每日交班到科室負(fù)責(zé)人。重點(diǎn)內(nèi)容在交班會(huì)上進(jìn)行分享。2.跟蹤輸液質(zhì)量3.護(hù)士是否按要求在正確的時(shí)間給患者輸液等4.詢問、觀察醫(yī)師與護(hù)士對藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)。5.及時(shí)提供新藥的用藥信息6.對常見不合理用藥提供相關(guān)資料信息合理用藥在臨床——臨床調(diào)研1.每日調(diào)研，調(diào)研情況每日交班到科22合理用藥在臨床——臨床調(diào)研合理用藥在臨床——臨床調(diào)研23合理用藥在臨床——多學(xué)科合作關(guān)注醫(yī)師與護(hù)士的需求——每季度面向臨床整理該季度合理用藥的資料發(fā)到科主任、護(hù)士長信箱合理用藥在臨床——多學(xué)科合作關(guān)注醫(yī)師與護(hù)士的需求——每季度面24案例分享：1.維生素K1給藥途徑干預(yù)2.左卡尼汀給藥途徑的干預(yù)3.前列地爾的正確使用方法4.中成藥單瓶輸注合理用藥在臨床——多學(xué)科合作案例分享：合理用藥在臨床——多學(xué)科合作25合理用藥在臨床——多學(xué)科合作合理用藥在臨床——多學(xué)科合作26三、合理用藥在患者三、合理用藥在患者27合理用藥在患者調(diào)研人員的溝通培訓(xùn)，勇于面對患者對患者常規(guī)的用藥宣教重點(diǎn)藥物的用藥宣教查看使用科室，具體到每個(gè)患者跟蹤服務(wù)收到的效果：反過來影響了醫(yī)護(hù)人員與PIVAS的配合合理用藥在患者調(diào)研人員的溝通