MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課

MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課MRI臨床應(yīng)1MRI優(yōu)點(diǎn)1:無(wú)電離輻射損傷

2:組織對(duì)比度分辨率高

3:任意方位多序列多參數(shù)成像

4:無(wú)顱底骨偽影干擾

5:不用造影劑可特殊成像如MRA、MRM、

MRU等，造影劑比CT用量少並且安全

6:可提供生理、生化及功能方面信息

7:開(kāi)放式MR機(jī)減少幽閉恐懼癥MRI優(yōu)點(diǎn)1:無(wú)電離輻射損傷2MRI禁忌癥和缺點(diǎn)

1：有心臟起博器,動(dòng)脈瘤金屬銀夾，藥物泵或鐵磁性物質(zhì)者不能做MRI

2：懷孕三個(gè)月以?xún)?nèi)孕婦不宜做MRI檢查

。

3：危重疾病需要搶救者不宜做MRI檢查。

4：幽閉恐懼癥者(非開(kāi)放式)不宜做MRI檢查。

5：對(duì)鈣化不敏感，噪音大，偽影多。

6：價(jià)格較貴掃描時(shí)間較長(zhǎng)。MRI禁忌癥和缺點(diǎn)1：有心臟起博器,動(dòng)脈瘤金屬銀夾，藥物3磁共振成像設(shè)備分型分類(lèi)按場(chǎng)強(qiáng)分1低場(chǎng)（0.5T以下）2中場(chǎng)（0.5—1.0T）3高場(chǎng)（1.5T以上）按磁體類(lèi)型分：1永磁（低場(chǎng)）2常導(dǎo)—電磁（低場(chǎng)）3超導(dǎo)（中、高場(chǎng)）磁共振成像設(shè)備分型分類(lèi)按場(chǎng)強(qiáng)分4

不同物質(zhì)信號(hào)特征

T1WIT2WIAir空氣Black黑Black黑Calcification鈣化Black黑Black黑Corticalbone骨皮質(zhì)Black黑Black黑Vascularflowvoid血管流空Black黑Black黑Hemosiderin血色素Black黑Black黑Water水Black黑White白Urine尿Black黑White白CSF腦脊液Black黑White白Mucocele粘液囊腫White白White白Methemoglobin{extracellular}正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期White白White白Adipose脂肪W(wǎng)hite白GrayWhite灰白

不同物質(zhì)信號(hào)特征

T1WIT2WIAir空5１、顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)炎癥：腦炎、腦膿腫、結(jié)核、腦膜炎癥、寄生蟲(chóng)病、其他炎癥。腦血管疾病：血管畸形、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴(kuò)散成像、灌注成像、MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。各種顱腦發(fā)育異常各種腦白質(zhì)病變顱腦外傷顱骨病變１、顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)各種腫瘤：腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫6MRI及CT比較：腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。對(duì)腦出血早期診斷MRI不如CT敏感。MRI及CT比較：7彌散成像DWI檢測(cè)組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)急性腦梗塞ＣＴ１２－２４小時(shí)以后Ｔ２ＷＩＴ１ＷＩ擴(kuò)散成像彌散成像DWI檢測(cè)組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：Ｔ２ＷＩＴ8MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課9MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課10MRI臨床應(yīng)用適應(yīng)癥講課11急性腦梗塞急性腦梗塞12左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描左額葉膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)增強(qiáng)掃描13肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像肺癌腦轉(zhuǎn)移T2加權(quán)像T1加權(quán)像14垂體微腺瘤垂體微腺瘤15腦膜瘤腦膜瘤16腦膿腫腦膿腫17腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像18五官適應(yīng)癥眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤副鼻竇病變：炎癥、腫瘤口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變五官適應(yīng)癥19及CT比較：對(duì)于眼球病變、眶內(nèi)病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對(duì)于其他五官病變，MRI優(yōu)于或等于CT。及CT比較：20視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像21左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像22鼻腔惡性肉芽腫鼻腔惡性肉芽腫23脊柱、脊髓MRI適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、硬膜外腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤脊柱退行性病變：頸椎病、椎間盤(pán)突出膨出、椎管狹窄、脊椎滑移、后縱韌帶病變、黃韌帶病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。脊柱各種先天畸形：脊柱裂、脊髓縱裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神經(jīng)管閉合不全、脊髓空洞癥、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛竇等。脊柱、脊髓MRI適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷24及CT比較：脊柱、脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對(duì)于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。及CT比較：25第五頸椎骨折伴脊髓壓迫第五頸椎骨折伴脊髓壓迫26Chiari畸形伴脊髓空洞癥Chiari畸形伴脊髓空洞癥27頸椎間盤(pán)突出頸椎間盤(pán)突出28脊髓圓錐畸胎瘤脊髓圓錐畸胎瘤29神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病30骶管蛛網(wǎng)膜囊腫骶管蛛網(wǎng)膜囊腫31

骨關(guān)節(jié)及軟組織MRI適應(yīng)癥骨骼各種良惡性腫瘤膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病變、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等肩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)盂損傷、肩袖損傷、肌腱病變等髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)病變骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化等軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等

骨關(guān)節(jié)及軟組織MRI適應(yīng)癥骨骼各種良惡性腫瘤32及CT比較：關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對(duì)于骨折線(xiàn)的顯示MRI不及X線(xiàn)檢查及CT比較：33膝關(guān)節(jié)半月板破裂膝關(guān)節(jié)半月板破裂34膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂35右側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死右側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死36左股骨下端骨肉瘤左股骨下端骨肉瘤37肝膽胰脾MRI適應(yīng)癥肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲(chóng)病：細(xì)菌性肝膿腫、炎性假瘤、肝包蟲(chóng)病等肝臟彌漫性病變：肝硬化及門(mén)靜脈高壓評(píng)價(jià)、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。膽道病變：膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管癌、壺腹腫瘤、膽道炎癥、先天性膽總管囊腫等。胰腺病變：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等肝膽胰脾MRI適應(yīng)癥肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫38及CT比較：對(duì)于肝臟腫瘤，MRI平掃等于或優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)，MRI平掃加增強(qiáng)肯定優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)。對(duì)于肝硬化評(píng)價(jià)、肝硬化引起的增生結(jié)節(jié)及癌前病變的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。對(duì)于膽道病變，MRI明顯優(yōu)于CT。及CT比較：39右肝囊腫右肝囊腫40右肝海綿狀血管瘤右肝海綿狀血管瘤41肝硬化、右肝小肝癌肝硬化、右肝小肝癌42腎臟、輸尿管和腎上腺

適應(yīng)癥腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、腎臟囊性病變、腎臟外傷、腎周病變、腎臟先天畸形等輸尿管病變：輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)核、先天畸形等腎上腺病變：腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺癌、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤、柯興氏綜合癥、腎上腺結(jié)核等腎臟、輸尿管和腎上腺

適應(yīng)癥腎臟病變：腎臟43及CT比較：腎上腺病變，MRI明顯優(yōu)于CT。腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。尿路結(jié)石，MRI明顯不如CT。及CT比較：44右側(cè)腎上腺腺瘤右側(cè)腎上腺腺瘤45左腎癌左腎癌46左腎錯(cuò)構(gòu)瘤左腎錯(cuò)構(gòu)瘤47盆腔MRI適應(yīng)癥子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等卵巢病變：各種卵巢囊腫、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等前列腺病變：前列腺癌（MRI是目前檢出早期前列腺癌的最佳影像學(xué)方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病變等睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等盆腔MRI適應(yīng)癥子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮48及CT比較：對(duì)于子宮病變、前列腺病變、產(chǎn)科檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。盆腔其他病變的檢查，MRI優(yōu)于或等于CT。及CT比較：