老年癡呆的護理

關(guān)于老年癡呆的護理課件一、概念老年癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦外傷、腦血管性病變、顱腦感染、腦腫瘤、代謝障礙等各種原因引起的以癡呆為主要表現(xiàn)的一組疾病。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病（簡稱老年性癡呆）、血管性癡呆、混合性癡呆和其他類型癡呆，如帕金森病、外傷等引起的癡呆。其中以老年性癡呆和血管性癡呆為主，約占全部癡呆的70%~80%。阿爾茨海默病是癡呆病最常見的類型。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、臨床表現(xiàn)1、第一期遺忘期（早期）①開始癥狀為記憶減退，尤其是對近期事件的記憶下降；②語言交流能力下降；③不能判斷方向，地點，易于迷路；④不能正確判斷事物對錯；⑤情緒不穩(wěn)定；⑥性格發(fā)生改變。2、第二期混亂期（中期）①完全不能學習和回憶新信息，記憶力下降但未完全喪失；②注意力不集中；③不能判斷方向、地點；④日常生活自理能力下降；⑤性格進一步改變；⑥做事無條理性。3、第三期極度癡呆期（晚期）①生活完全不能自理，大小便失禁；②不能正常交流，思考問題；③自己不能主動活動。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、護理問題1、自理缺陷與認知、感知受損有關(guān)。2、語言交流障礙與理解和使用語言的功能受損有關(guān)。3、軀體活動障礙與神經(jīng)、肌肉受損有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與咀嚼，吞咽困難有關(guān)。5、睡眠形態(tài)紊亂與疾病有關(guān)。6、思維過程改變與疾病有關(guān)。7、有潛在皮膚受損的可能與長期臥床有關(guān)。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、護理目標1、病人能最大限度地恢復和達到自理。2、病人能最大限度地保持溝通的能力。3、病人能恢復最佳的活動功能，身體活動的能力

也增強。4、病人能保持良好營養(yǎng)狀態(tài)，皮膚紅潤，相關(guān)指標均達標。5、睡眠型態(tài)有明顯地改善，白天睡眠減少，夜間睡眠質(zhì)量提高。6、病人的思維過程有進步。7、患病期間皮膚完好，未發(fā)生感染。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天五、?？圃u估1、老年癡呆的智能評估量表目前用于評估老年人智能、檢測癡呆的量表主要有:簡易精神量表(mini-mentalstateexam-ination,MMSE)、長谷川簡易癡呆量表(HDS)、韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表等。其中,長谷川簡易癡呆量表最常用,多用于老年癡呆的篩選以及癡呆嚴重度的評估，其方法簡便易行。長谷川簡易癡呆量表共包括11個問題,量表總分為32.5分。評價標準為:HDS>30.5分為正常；30.5分～22.0分為亞正常(輕度異常期)；21.5分～10.5分為可疑癡呆(癡呆前期)；10分～0分為癡呆。2、老年癡呆的身體功能評估量表隨著病情進展,老年癡呆病人的身體功能和自理能力不斷下降。定期對老年癡呆者身體功能進行評估,可幫助護理人員明確護理工作的重點,以提供最適合的護理。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天六、護理措施1、日常生活護理內(nèi)容①、穿著

衣服質(zhì)地舒適、柔軟衣服穿脫方便，衣服紐扣不能過小，以彈性褲腰帶取代皮帶衣褲長短要適度、合身盡量鼓勵和指導病人參與衣服穿脫過程，并且告訴他們穿著的方法和步驟第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天②、進食

提供舒適、安靜的進餐環(huán)境，最好是與其家屬一起進食,增加感情交流的機會鼓勵病人自己進食，并規(guī)定進食的量、進食的時間最好采取坐位或者半坐臥位選擇適合病人味口的食物，保持營養(yǎng)平衡進餐之前協(xié)助清潔雙手，餐具使用方便進餐的時侯不要催促病人，允許病人慢慢進食，進食中間可以適當?shù)男菹?，必要時可予以幫助喂食進食的時侯必須有人照看，食物要無刺，無骨，容易消化，以半流質(zhì)或軟食為宜，食團的大小要合適協(xié)助病人清潔口腔，以保持口腔的清潔舒適第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天③、睡眠

保持病員睡眠環(huán)境的安靜、溫度合適提供促進睡眠措施，如睡前排尿、溫水泡腳、背部按摩等等白天睡眠應(yīng)控制在1h左右，每天保證有6h～8h的睡眠，夜間不讓病人單獨居住，以免意外發(fā)生保持輕松、愉快心情睡前不要飲入大量水分對嚴重失眠者遵醫(yī)給予鎮(zhèn)靜藥輔助入睡老人煩躁時，要給予床檔保護，并輕聲安慰第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2、用藥護理內(nèi)容①、協(xié)助服藥

協(xié)助并督促病人服藥，檢查并確定病人是否將藥全部服下癡呆老年人常拒絕服藥，要耐心說服，向病人解釋清楚也可將藥碾碎攪拌在飯中吃下，有吞咽困難的病人不宜吞服藥粒，最好是碾碎后溶解在水中服用，昏迷的病人由胃管注入藥物第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天②、用藥后的觀察 癡呆老年人在服藥后常不能訴說不適，需要細心觀察病人有無不良反應(yīng)，及時報告給醫(yī)生，調(diào)整給藥的方案

第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3、康復訓練內(nèi)容①、語言訓練老年癡呆病人均有不同程度語言功能障礙，說話啰嗦、雜亂無章，甚至不能交談，要有足夠的耐心和恒心，主動與病人交流交談始終要保持目光親切，態(tài)度溫和說話語言簡單通俗、語調(diào)適中、吐詞清晰，一次只說一件事，直到患者完全聽懂也可提問讓老人回答，或者讓其解釋一些詞語的含義，鼓勵患者多說話，多讀書，聽廣播，看電視，接受來自外界的各種刺激可用卡片、圖片來幫助老人記憶恢復，對容易忘記的事情或者經(jīng)常出錯的程序，應(yīng)設(shè)立提醒標志第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天②、記憶訓練

為老人念一串不按順序數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位，例如123，1236，54398…念完后立即讓老人復述，直至不能復述為止，以此訓練老人瞬時記憶讓老人看幾件熟悉物品，如手機、蘋果、筆…然后收起來，讓老人回憶剛才看見了什么東西，物品數(shù)量可由少到多，看的時間可由長到短，以此訓練老人短時記憶讓老人回憶家里親戚朋友、或者前幾天看的電視內(nèi)容以及家中發(fā)生的事情等等，以訓練長時記憶第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天4、安全照顧措施①、防跌倒

在房間內(nèi)、浴池及廁所的地面保持干燥、沒有積水，洗手間和沖涼房應(yīng)鋪防滑墊，廁所或廳室墻壁上安裝扶手等等耐心勸說老人勿做難以承擔的勞作注意上、下床及翻身時動作要緩慢，床邊應(yīng)設(shè)置保護欄桿單獨活動時應(yīng)有人陪伴或者摻扶 外出行走勿穿拖鞋，要穿鞋底有較多紋路的防滑鞋第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天②、防燙傷

病人洗澡、喝水的水溫不能太高熱水瓶放在不易碰撞之處，以防止燙傷③、防走失 為病人提供較為穩(wěn)定的生活環(huán)境，盡可能避免常常搬家，如果病人到一個新環(huán)境，最好能有全程地陪同，直至病人已熟悉了新環(huán)境避免老人單獨外出，以防止迷路走丟，需在患者衣服包內(nèi)放置卡片，卡上寫清患者的姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系的電話號碼等④、防自傷 在耐心護理的同時，要嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)可疑動向及時排除病人可能自傷危險因素，保管好尖銳的器具、藥物等等當病人出現(xiàn)了暴力行為時，應(yīng)保持鎮(zhèn)定并安慰老人，必要時與醫(yī)生商量，給予藥物控制第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天5、心理護理（1）要尊重和理解患者，生活不能自理患者應(yīng)給予幫助，照顧，鼓勵他們參加工娛活動，消除思想的顧慮。（2）我們可以通過和老人握手、互相擁抱、一起散步及互相幫助，主動地去關(guān)心照顧老年人，耐心作好解釋、安慰工作，溫暖老年人的心靈。（3）讓老人參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，去除孤獨、寂寞感，感受到家庭溫馨和快樂生活。（4）要注意與老年人交流時要輕言細語，不與病員發(fā)生爭吵，盡量花時間與患老年癡呆病的人一起并傾聽他們的傾訴，及時地了解病員想法，使用簡單、直接、形象的語言，多給病人鼓勵、肯定和贊賞。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天七、健康教育1、護理人員與癡呆病人的家屬溝通交流，使他們學會自我放松，合理休息，或者尋求社會支持。2、照顧者和/或家屬要詳細了解病