《唾液腺疾病》課件

口腔頜面外科學(xué)

—唾液腺疾病

1精選ppt課件口腔頜面外科學(xué)

—唾液腺疾病1精主要內(nèi)容唾液腺炎癥唾液腺損傷和涎瘺舍格倫綜合征唾液腺瘤樣病變唾液腺腫瘤2精選ppt課件主要內(nèi)容唾液腺炎癥2精選ppt課件唾液腺炎癥急性化膿性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎涎石病和下頜下腺炎唾液腺特異性感染3精選ppt課件唾液腺炎癥急性化膿性腮腺炎3精選ppt課件急性化膿性腮腺炎病因病理病原菌是葡萄球菌，主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌嚴(yán)重的全身疾病嚴(yán)重的代謝紊亂臨床表現(xiàn)常為單側(cè)腮腺受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見腮腺區(qū)腫痛導(dǎo)管口有膿性分泌物發(fā)燒4精選ppt課件急性化膿性腮腺炎病因病理4精選ppt課件急性化膿性腮腺炎診斷依靠病史及臨床檢查診斷鑒別診斷流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎咬肌間隙感染多發(fā)于5~15歲兒童，有傳染接觸史，常雙側(cè)腮腺同時(shí)或先后發(fā)生，一般一次感染后可終身免疫主要系牙源性感染，有牙痛史5精選ppt課件急性化膿性腮腺炎診斷鑒別診斷流行性腮腺炎急性化膿咬肌間隙感染急性化膿性腮腺炎預(yù)防腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身疾病的患者加強(qiáng)護(hù)理，保持體液平衡和口腔衛(wèi)生治療針對(duì)發(fā)病原因選用有效抗生素其他保守治療切開引流6精選ppt課件急性化膿性腮腺炎預(yù)防6精選ppt課件慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因病理先天性發(fā)育異常自身免疫功能異常細(xì)菌逆行感染兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來(lái)7精選ppt課件慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因病理7精選ppt課件慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎臨床表現(xiàn)嬰兒至15歲均可發(fā)生，5歲左右最常見；男多于女腮腺區(qū)反復(fù)腫脹擠壓腺體，腮腺導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣液體溢出診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影8精選ppt課件慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎臨床表現(xiàn)8精選ppt課件慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎鑒別診斷兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎流行性腮腺炎成人復(fù)發(fā)性腮腺炎舍格倫綜合征繼發(fā)感染治療具有自愈性急性期應(yīng)用抗菌素9精選ppt課件慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎鑒別診斷兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎流行性腮腺炎成人復(fù)發(fā)慢性阻塞性腮腺炎病因多由局部原因引起病理導(dǎo)管擴(kuò)張、腺泡萎縮、導(dǎo)管腔內(nèi)分泌物滁留臨床表現(xiàn)男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年多為單側(cè)受累，也可為雙側(cè)臨床檢查腮腺稍增大，能捫到腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕微壓痛10精選ppt課件慢性阻塞性腮腺炎病因10精選ppt課件慢性阻塞性腮腺炎診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影鑒別診斷慢性阻塞性腮腺炎成人復(fù)發(fā)性腮腺炎舍格倫綜合征繼發(fā)感染11精選ppt課件慢性阻塞性腮腺炎診斷慢性阻塞成人復(fù)發(fā)舍格倫綜合11精選ppt慢性阻塞性腮腺炎治療以去除病因?yàn)橹魇中g(shù)治療導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)腮腺切除12精選ppt課件慢性阻塞性腮腺炎治療12精選ppt課件涎石病和下頜下腺炎概念是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化團(tuán)塊而引起的一系列病變病因涎石形成原因不十分清楚，一般認(rèn)為與某些局部因素有關(guān)涎石多發(fā)于下頜下腺，與鈣鹽的沉積和下頜下腺的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)13精選ppt課件涎石病和下頜下腺炎概念13精選ppt課件涎石病和下頜下腺炎臨床表現(xiàn)無(wú)性別差異，可見于任何年齡，以20~40歲中青年為多進(jìn)食時(shí)腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少許膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出雙合診可觸及導(dǎo)管內(nèi)有硬塊壓痛涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，確診應(yīng)做x線檢查14精選ppt課件涎石病和下頜下腺炎臨床表現(xiàn)14精選ppt課件涎石病和下頜下腺炎鑒別診斷舌下腺腫瘤下頜下腺腫瘤慢性硬化性下頜下腺炎下頜下淋巴結(jié)炎下頜下間隙感染治療保守治療切開取石術(shù)腺體切除術(shù)其他治療方法15精選ppt課件涎石病和下頜下腺炎鑒別診斷15精選ppt課件唾液腺特異性感染

-結(jié)核

腮腺區(qū)淋巴結(jié)發(fā)生結(jié)核性感染，腫大破潰后累及腺實(shí)質(zhì)感染途徑包括血源、淋巴源及導(dǎo)管逆行感染唾液腺結(jié)核分兩類腺實(shí)質(zhì)結(jié)核腺淋巴結(jié)結(jié)核診斷針吸活檢耐酸染色治療手術(shù)切除抗結(jié)核治療16精選ppt課件唾液腺特異性感染

唾液腺特異性感染

-放線菌病慢性化膿性肉芽腫性疾病病因主要由伊氏放線菌感染所致機(jī)體抵抗力低下可造成逆行感染臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，腮腺區(qū)板結(jié)樣堅(jiān)硬，周界不清的腫塊皮膚呈暗棕紅色，可破潰化膿，排出“硫磺”顆粒治療青霉素及磺胺藥有明顯療效服用碘劑高壓氧治療17精選ppt課件唾液腺特異性感染

唾液腺特異性感染

-結(jié)節(jié)病

原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫病，有的認(rèn)為是一種免疫功能異常性疾病臨床表現(xiàn)腮腺的病變可為雙側(cè)性腮腺腫大，觸診無(wú)痛但較硬診斷依據(jù)病理治療手術(shù)切除激素治療

18精選ppt課件唾液腺特異性感染

唾液腺損傷和涎瘺臨床表現(xiàn)瘺口所在位置腺體瘺導(dǎo)管瘺腺體區(qū)皮膚有小的點(diǎn)狀瘺孔，其周圍有瘢痕，瘺管的腺端通向一個(gè)或多個(gè)腺小葉的分泌管腺體瘺導(dǎo)管瘺發(fā)生于腮腺導(dǎo)管段的腺瘺19精選ppt課件唾液腺損傷和涎瘺臨床表現(xiàn)瘺腺體瘺導(dǎo)管瘺腺體區(qū)皮膚有小的點(diǎn)狀瘺唾液腺損傷和涎瘺診斷根據(jù)損傷史病史和臨床表現(xiàn)腮腺造影治療加壓包扎抑制唾液分泌手術(shù)

20精選ppt課件唾液腺損傷和涎瘺診斷20精選ppt課件舍格倫綜合征自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病癥。病因免疫系統(tǒng)的先天異常病毒性疾病改變細(xì)胞表面的抗原性，引起炎癥反應(yīng)前兩者共同作用的結(jié)果21精選ppt課件舍格倫綜合征自身免疫性疾病，表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致舍格倫綜合征病理學(xué)表現(xiàn)腺實(shí)質(zhì)萎縮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)肌上皮島形成病變分期根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度，可將病變分為三期22精選ppt課件舍格倫綜合征22精選ppt課件舍格倫綜合征臨床表現(xiàn)眼部表現(xiàn)口腔表現(xiàn)唾液腺腫大其他外分泌腺受累的表現(xiàn)結(jié)締組織疾病其他合并癥23精選ppt課件舍格倫綜合征臨床表現(xiàn)23精選ppt課件舍格倫綜合征診斷

除詢問病史及一般體檢外，可作下列檢查幫助診斷施墨試驗(yàn)四碘四氯熒光素染色唾液流量測(cè)定唾液腺造影放射性核素功能測(cè)定實(shí)驗(yàn)室檢查唇腺活檢

治療對(duì)癥治療手術(shù)治療中藥治療24精選ppt課件舍格倫綜合征診斷24精選ppt課件唾液腺瘤樣病變唾液腺黏液囊腫腮腺囊腫唾液腺良性肥大25精選ppt課件唾液腺瘤樣病變唾液腺黏液囊腫25精選ppt課件唾液腺黏液囊腫病因病理外滲性黏液囊腫滁留性黏液囊腫臨床表現(xiàn)黏液囊腫舌下腺囊腫單純型口外型啞鈴型26精選ppt課件唾液腺黏液囊腫病因病理26精選ppt課件唾液腺黏液囊腫診斷與鑒別診斷口底皮樣囊腫下頜下區(qū)囊性水瘤治療小唾液腺黏液囊腫舌下腺囊腫27精選ppt課件唾液腺黏液囊腫診斷與鑒別診斷27精選ppt課件腮腺囊腫分滁留性和先天性兩大類，前者少見臨床表現(xiàn)及診斷滁留性：分泌物局部滁留，男性多見，多見于老年人先天性：皮樣囊腫鰓裂囊腫治療主要為手術(shù)切除28精選ppt課件腮腺囊腫分滁留性和先天性兩大類，前者少見28精選ppt課件唾液腺良性肥大病因病理內(nèi)分泌紊亂營(yíng)養(yǎng)不良自主神經(jīng)功能失調(diào)臨床表現(xiàn)多數(shù)罹患腮腺，少數(shù)下頜下腺多為雙側(cè)腫大，偶見單側(cè)多見于中老年29精選ppt課件唾液腺良性肥大病因病理29精選ppt課件唾液腺良性肥大診斷唾液腺造影顯示正常，但體積明顯增大，排空功能稍遲緩。B超檢查腺體彌漫性增大，無(wú)局限性回聲異常鑒別診斷唾液腺腫瘤舍格倫綜合征治療

30精選ppt課件唾液腺良性肥大診斷30精選ppt課件唾液腺腫瘤診治原則多形性腺瘤沃辛瘤黏液表皮樣癌腺樣囊性癌31精選ppt課件唾液腺腫瘤診治原則31精選ppt課件診治原則發(fā)病情況不同國(guó)家發(fā)病率不同不同腺體發(fā)病率不同良性、惡性比例在不同的腺體中比例不同不同組織類型的腫瘤在各個(gè)部位唾液腺中發(fā)生的相對(duì)比例不同32精選ppt課件診治原則發(fā)病情況32精選ppt課件診治原則物理、化學(xué)、生物內(nèi)分泌紊亂、機(jī)體狀態(tài)、遺傳外因內(nèi)因發(fā)病因素臨床表現(xiàn)不同部位的唾液腺腫瘤有其共同的特點(diǎn)不同部位的唾液腺腫瘤有各自特點(diǎn)33精選ppt課件診治原則物理、化學(xué)、生物外因內(nèi)因發(fā)病因素臨床表現(xiàn)33精選pp診治原則診斷臨床診斷影像學(xué)診斷細(xì)針吸活檢組織病理診斷及分類治療以手術(shù)為主不能采用單純剝離的方法，應(yīng)從包膜外正常組織中切除預(yù)后34精選ppt課件診治原則診斷34精選ppt課件多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺腫瘤中最常見者組織形態(tài)多樣性，而不是組織來(lái)源多樣性特點(diǎn)包膜常不完整腫瘤的包膜與瘤體之間粘著性較差，容易與瘤體相分離，如采用剜除術(shù)，則包膜很容易殘留發(fā)病部位多見于大唾液腺，其次是頜下腺、舌下腺、腭腺臨床表現(xiàn)緩慢無(wú)痛生長(zhǎng)，境界清楚，質(zhì)地中等，呈結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，不引起面癱生長(zhǎng)突然加速，伴有面癱，考慮惡變治療手術(shù)切除，保留面神經(jīng)，在包膜外正常組織處切除35精選ppt課件多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺腫瘤中最常見者35精選ppt課沃辛瘤又稱腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)臨床特點(diǎn)多見于男性好發(fā)于40~70歲的中老年患者常有吸煙史可有消長(zhǎng)史絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)治療手術(shù)切除，保留面神經(jīng)，腫瘤和腮腺部分切除36精選ppt課件沃辛瘤又稱腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤36精選ppt課件黏液表皮樣癌特點(diǎn)唾液腺惡性腫瘤中最常見者根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂象的多少及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化或低分化兩類女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多高分化黏液表皮樣癌為低度惡性腫瘤，較常見；低分化黏液表皮樣癌為高度惡性腫瘤，較少見治療以手術(shù)為主低分化者宜術(shù)后放療，選擇性頸清高分化者不必頸清37精選ppt課件黏液表皮樣癌特點(diǎn)37精選ppt課件腺樣囊性癌特點(diǎn)最常見的唾液腺惡性腫瘤之一根據(jù)組織學(xué)形態(tài)可分為腺樣/管狀型及實(shí)性型最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺處理易沿神經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)應(yīng)追蹤性切除翼腭管、舌神經(jīng)等。浸