腦梗死合并高血壓患者個(gè)案護(hù)理

腦梗死合并高血壓患者個(gè)案護(hù)理0引言腦梗死是臨床上常見(jiàn)的病癥，又稱(chēng)缺血性腦卒中，指多種原因引起腦部血液循環(huán)阻礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。腦梗死約占全部腦卒中的60%～80%,如果沒(méi)有得到有效的控制則引起殘廢或者死亡，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓是腦梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，二者合并的時(shí)候其危險(xiǎn)性更大。臨床表明，在腦梗死合并高血壓患者的治療過(guò)程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。為了進(jìn)一步分析循證在腦梗死伴高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我科2017年10月24日收治的1例腦梗死合并高血壓患者，通過(guò)總結(jié)護(hù)理與診治經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理能力。現(xiàn)報(bào)告如下。1病例介紹1.1一般資料科別：腦病科病室，搶救室；床號(hào)：搶2床；姓名：朱XX；性別：男；年齡：76歲；民族：漢族；籍貫：云南省彌勒市；職業(yè)：農(nóng)民；婚姻狀況：已婚；文化程度：初中；信仰：無(wú)；入院日期：2017年10月24日；出院日期：2017年11月8日；入院定性診斷：(1)腦梗死（左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)？后循環(huán)腦梗？)。(2)高血壓病3級(jí)、很高危組。(3)慢性支氣管炎急性發(fā)作。1.2入院原因及經(jīng)過(guò)現(xiàn)病史：患者及家屬訴患者約2017年10月24日07:45患者活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)言語(yǔ)不利、飲水嗆咳，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，表現(xiàn)為不能言語(yǔ)、反應(yīng)遲鈍、身體重心偏移、右上肢持物受限、抓握功能受限、右下肢站立及行走受限，伴全身汗出；在外未行處理，急診頭顱CT檢查排外出血及占位，急診以“腦梗死”收住治療，患者自發(fā)病以來(lái)，精神差，納眠尚可，二便正常，體重?zé)o明顯變化，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉澀，既往有“高血壓”病史5年余，平素血壓最高180/110mmHg,有“慢性支氣管炎”病史10余年，有“心肌缺血”病史10余年，否認(rèn)慢性病病史及傳染病病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)重大手術(shù)史、輸血史及血制品使用史。預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，平時(shí)不規(guī)則服藥，平素嗜好抽煙。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史及類(lèi)似病史。治療原則：給予抗聚、降脂、降壓、改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、醒腦開(kāi)竅，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療。1.3護(hù)理評(píng)估T:36.7℃,P:72次/min,R:18次/min,Bp:160/60mmHg,SPO2

96%。心理社會(huì)狀況：患者對(duì)疾病（健康）認(rèn)識(shí)不夠，一知半解。應(yīng)對(duì)能力：家屬訴此次發(fā)病前遇事能獨(dú)立解決，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)，與家人、鄰居、朋友關(guān)系融洽，有一定思想負(fù)擔(dān)，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)歸。1.4護(hù)理問(wèn)題(1)軀體移動(dòng)障礙：與右側(cè)肢體活動(dòng)不利有關(guān)；(2)語(yǔ)言溝通障礙：與腦梗死后遺癥有關(guān)；(3)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)不利有關(guān)；(4)焦慮：與突然發(fā)病，缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)；(5)知識(shí)缺乏：與對(duì)病情及治療不了解有關(guān)；(6)有失用綜合癥的危險(xiǎn)：與缺乏功能鍛煉知識(shí)有關(guān)；(7)潛在并發(fā)癥：中風(fēng)、再次腦梗死。1.5護(hù)理措施1.5.1軀體移動(dòng)障礙(1)預(yù)期目標(biāo)：患者肌力增加，能保持身體平衡，軀體活動(dòng)力增強(qiáng)。(2)護(hù)理措施：(1)患者臥床期間，做好洗漱、進(jìn)食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理，常用物品放在易拿之處。(2)恢復(fù)期從事部分生活自理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。(3)囑患者注意患肢防寒保暖，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持正確的功能鍛煉。(3)效果評(píng)價(jià)：右上肢可穿衣、洗漱、進(jìn)食，右下肢可行走。1.5.2語(yǔ)言溝通障礙(1)預(yù)期目標(biāo)：患者能與外界有效溝通，聲音清晰。(2)護(hù)理措施：(1)注意保護(hù)病人的自尊心，觀察病人語(yǔ)言功能恢復(fù)情況，給予鼓勵(lì)及指導(dǎo)。(2)同病人交談時(shí)要有耐心，態(tài)度和藹，鼓勵(lì)病人多與人交流。(3)效果評(píng)價(jià)：患者能順利表達(dá)其需求。1.5.3有跌倒、墜床的危險(xiǎn)(1)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床。(2)護(hù)理措施：(1)向病人講明肢體活動(dòng)不利可致動(dòng)作失衡，容易發(fā)生跌仆意外的道理，使之能安心臥床休息。(2)主動(dòng)巡視病人，指導(dǎo)病人平時(shí)動(dòng)作輕柔，在臥位和蹲位時(shí)不可猛然起立，避免發(fā)生眩暈、跌仆。(3)效果評(píng)價(jià)：患者能在家屬監(jiān)督下床旁活動(dòng)。1.5.4焦慮(1)預(yù)期目標(biāo)：病人掌握對(duì)焦慮、恐懼情緒的自我調(diào)適方法。(2)護(hù)理措施：(1)主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，幫助病人解決問(wèn)題。(2)焦慮、恐懼時(shí)須有人陪伴，并給予適當(dāng)安慰、體貼和關(guān)懷，使之感到有依靠，心理放松。(3)效果評(píng)價(jià)：患者情緒平穩(wěn)。1.5.5知識(shí)缺乏(1)預(yù)期目標(biāo)：患者能描述疾病癥狀，能說(shuō)出藥物的作用及副作用。(2)護(hù)理措施：(1)向病人及家屬進(jìn)行宣傳教育，講解本病的發(fā)病原因及防護(hù)知識(shí)。(2)強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，平時(shí)要以低鹽、易消化的食物為原則，忌辛辣、油膩之品。(3)加強(qiáng)肢體功能鍛煉，保持情緒穩(wěn)定。(3)效果評(píng)價(jià)：患者對(duì)疾病知識(shí)已初步了解，基本掌握藥物名稱(chēng)、作用及副作用。1.5.6有失用綜合癥的危險(xiǎn)(1)預(yù)期目標(biāo)：患者掌握鍛煉肢體的方法。(2)護(hù)理措施：(1)指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢的正確功能鍛煉，保持關(guān)節(jié)功能位置，據(jù)病情循序漸進(jìn)增加肢體活動(dòng)量。(2)下床活動(dòng)時(shí)需有人陪伴，防止跌倒、墜床、摔傷。(3)效果評(píng)價(jià)：肢體活動(dòng)恢復(fù)。1.5.7潛在并發(fā)癥：中風(fēng)、再次腦梗死(1)預(yù)期目標(biāo)：使患者掌握中風(fēng)及再次腦梗死的先兆癥狀，患者住院期間未發(fā)生。(2)護(hù)理措施：(1)囑病人出院后堅(jiān)持服藥治療，定期門(mén)診復(fù)查。(2)注意觀察血壓的變化，警惕中風(fēng)先兆。如感到頭痛目眩、肢體麻木或肌肉無(wú)故跳動(dòng)，為中風(fēng)先兆癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。(3)起居有常，生活有規(guī)律，注意勞逸適當(dāng)。(3)效果評(píng)價(jià)：患者基本能說(shuō)出如何觀察中風(fēng)及再次腦梗死的先兆癥狀。1.6出院指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者出院后避免情緒激動(dòng)，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食。(2)出院后繼續(xù)進(jìn)行肢體功能鍛煉及言語(yǔ)溝通。(3)遵醫(yī)囑正確服用降壓、降脂藥物，鞏固療效。(4)注意觀察血壓的變化，警惕中風(fēng)先兆。(5)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定時(shí)復(fù)診。2總結(jié)在腦梗死后遺癥合并高血壓的護(hù)理過(guò)程中，除了要對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，還需要注意血壓的控制。臨床研究表明，