內(nèi)科護(hù)理高頻考點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)

內(nèi)科必考高頻知識(shí)點(diǎn)1、尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不感及下腹墜痛等。2、正常人每日尿量平均約為1500ml。每日尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿。3、正常人每日尿量多于2500ml為多尿。見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥和腎功能損害的多尿期，如慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化等，使腎小管破壞，降低了腎小管對(duì)水的重吸收功能。4、蛋白尿是指每日尿蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。5、新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，可診斷為鏡下血尿。6、白細(xì)胞管型是診斷腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的重要依據(jù)。上皮細(xì)胞管型可見(jiàn)于急性腎小球壞死，紅細(xì)胞管型提示急性腎小球腎炎。7、尿常規(guī)檢查可留取任何時(shí)間的新鮮尿液，但為了提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，宜收集清晨第一次尿標(biāo)本送檢，因晨尿較濃縮和酸化，有利于尿中細(xì)胞、管型等病理成分的保留。8、急性腎小球腎炎是因β溶血性鏈球菌感染所致，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。9、血尿是急性腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。10、急性腎小球腎炎血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)本病診斷意義很大。11、急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？烧Ｉ蠈W(xué)，但注意避免體育活動(dòng)。Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活作息。12、急性腎小球腎炎急性期一般每日鹽的攝入應(yīng)低于3g，特別嚴(yán)重的患者禁鹽。血壓下降、水腫消退、尿蛋白減輕后，再由低鹽飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食。13、急性腎小球腎炎腎功能正常時(shí)，給予正常量的蛋白質(zhì)攝入1g、(kg·d)，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。14、慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。15、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：蛋白尿(必有的表現(xiàn))、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害，尿蛋白定量常在1~3g、d;血尿多為鏡下血尿。16、慢性腎小球腎炎病人應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食，限制蛋白質(zhì)每日每千克體重0、5~0、8g，宜給予優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，水腫、原發(fā)性高血壓病人應(yīng)限制鹽<3g、d。17、腎病綜合征有大量蛋白尿(尿蛋白>3、5g、d)、低白蛋白血癥(<30g、L)、高脂血癥、水腫，其中前兩項(xiàng)為診斷所必需。18、水腫是腎病綜合征較明顯的體征，低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降是患者出現(xiàn)水腫的主要原因。19、腎病綜合征患者高度水腫時(shí)，水的攝入量應(yīng)<1000ml、d。20、由于低蛋白血癥，導(dǎo)致身體抵抗力下降，感染是腎病綜合征主要的并發(fā)癥。21、空腹及餐后2小時(shí)血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。餐后2小時(shí)血糖>11、1mmol/L和(或)空腹血糖>7、0mmol/L即可診斷為糖尿病。22、靜脈輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施。23、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小關(guān)節(jié)受累為主，并伴有多系統(tǒng)性炎癥。其特征性的癥狀為慢性、對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，持續(xù)并反復(fù)發(fā)作。24、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛，較常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)。25、晨僵時(shí)間長(zhǎng)短是反映關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。26、阿托品類中毒的病人瞳孔擴(kuò)大;有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡中毒的病人瞳孔縮小。27、食入性中毒常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。催吐用于神清、能合作者，昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)。病人的體位是頭低位并左側(cè)臥位，以防洗液誤吸入氣管，每次注入液量200~250ml。28、接觸性中毒快將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng);皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗;毒物污染眼睛可用清水反復(fù)沖洗至少5分鐘，并滴入相應(yīng)的中和劑。29、吸入性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣，保持呼吸道通暢，吸氧等。30、洗胃禁忌：樂(lè)果中毒禁用高錳酸鉀;敵百蟲中毒禁用堿性藥物;巴比妥類藥物中毒禁用硫酸鎂;DDT與666中毒禁用油性瀉劑。31、大蒜氣味提示有機(jī)磷中毒;爛蘋果味提示糖尿病酮癥酸中毒。32、輕度機(jī)磷殺蟲藥中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%~70%;中度機(jī)磷殺蟲藥中毒為30%~50%，重度全血膽堿酯酶活力降至30%以下。33、一氧化碳中毒時(shí)應(yīng)迅速用鼻導(dǎo)管給高濃度氧(60%)，流量8~10L/min，有條件可用高壓氧艙治療。34、物理降溫(熱射病)：肛溫降至38℃時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止降溫，避免體溫過(guò)低。35、潛伏期是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)。36、甲類傳染病(霍亂和鼠疫)要求發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)上報(bào);乙類傳染病共26種，其中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感4種要求2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其余22種要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào);丙類，要求發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。37、隔離病室標(biāo)識(shí)：①空氣隔離：黃色;②飛沫傳播隔離：粉紅色;③接觸隔離：藍(lán)色。38、甲型肝炎病人和隱性感染者是甲型病毒性肝炎的主要傳染源。39、甲型病毒性肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。40、甲型病毒性肝炎黃疸前期傳染性較強(qiáng)。41、肝性腦病是晚期肝硬化的較嚴(yán)重并發(fā)癥,也是較常見(jiàn)的死亡原因。42、肝硬化代償期病人飲食給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽易消化食物。43、腹水病人必須限鹽,進(jìn)水量每天限制在1000m左右。44、甲胎蛋白(AFP)是早期診斷肝癌的較特異性的腫瘤標(biāo)記物。45、電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像(CT)是目前診斷小肝癌和微小肝癌的較佳方法。46、使用巴比妥類、苯二氮草類鎮(zhèn)靜劑藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病47、乳果糖口服后在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH,使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少。48、血清淀粉酶測(cè)定6~12小時(shí)開(kāi)始升高,48小時(shí)開(kāi)始下降,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診胰腺炎。49、尿液淀粉酶發(fā)病后12~14小時(shí)開(kāi)始升高,持續(xù)1~2周。50、上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000m或循環(huán)血量的20%51、絀脈指的是同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，見(jiàn)于房顫患者。52、左心衰的重要體征是交替脈。53、平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失稱為奇脈，見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎。54、黃疸是由于血液中的膽紅素濃度過(guò)高，引起的皮膚、黏膜鞏膜黃染現(xiàn)象。55、胸廓前后徑增大，甚至等同左右徑，肋間隙增寬稱為桶狀胸，見(jiàn)于肺氣腫患者。56、患者出現(xiàn)高調(diào)金屬音樣的咳嗽提示發(fā)生了支氣管肺癌。57、出現(xiàn)黃色膿痰提示發(fā)生了化膿菌感染如金黃色葡萄球菌感染。58、咳鐵銹色痰提示發(fā)生了肺炎鏈球菌肺炎。59、咳粉紅色泡沫痰提示患者可能出現(xiàn)了急性肺水腫。60、小量咯血患者以靜臥為主，大咯血者絕對(duì)臥床休息。61、大咯血者應(yīng)暫禁食，小量咯血者可進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食。62、大咯血患者首選的止血藥物是垂體后葉素。63、咯血患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即清除呼吸道血塊，保持呼吸道通暢。64、普通感冒(傷風(fēng))的主要表現(xiàn)是鼻咽部卡他癥狀。65、咽-結(jié)合膜熱是由腺病毒感染引起。66、控制哮喘癥狀首選的藥是β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇，給藥途徑是吸入給藥。67、控制哮喘最有效的抗炎藥物是糖皮質(zhì)激素。68、肺心病患者死亡的首要原因是肺性腦病。69、支擴(kuò)的痰液特點(diǎn)是痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，伴有厭氧菌感染時(shí)痰液有惡臭味兒。70、社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌。81、肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱的熱型是稽留熱。82、小兒最常見(jiàn)的肺結(jié)核類型是原發(fā)型肺結(jié)核。83、原發(fā)型肺結(jié)核的X線特點(diǎn)是：呈啞鈴形陰影。84、成人最常見(jiàn)的肺結(jié)核類型是繼發(fā)型肺結(jié)核。85、血行播散型肺結(jié)核的X線特點(diǎn)是：呈粟粒狀陰影。86、血清學(xué)檢查是確診肺炎支原體感染較常用的檢測(cè)手段。87、軍團(tuán)菌肺炎治療首選紅霉素,用藥2~3周。88、痰培養(yǎng)中檢查出結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核病的重要依據(jù)。89、化療原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。90、化療方案:①長(zhǎng)程化療:指聯(lián)合采用異煙肼、鏈霉素及對(duì)氨基水楊酸鈉,療程為12~18個(gè)月的治療方案。②短程化療:指聯(lián)合用兩種或兩種以生殺菌劑,總療程為6~9個(gè)月。91、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程。92、心臟唯一的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。93、心絞痛發(fā)作時(shí)首選的藥物是硝酸甘油。94、高血壓用藥的基本原則是：個(gè)體化;聯(lián)合用藥;小劑量開(kāi)始;優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑。95、高血壓腦病降壓首選的藥物是硝普鈉。96、胃潰瘍好發(fā)于