脂肪肝健康教育

關(guān)于脂肪肝健康教育課件脂肪肝健康教育八大內(nèi)容什么是脂肪肝（概念、流行、分類）那些人容易患上脂肪肝（危險因素）脂肪肝對健康有什么危害得了脂肪肝有哪些癥狀（臨床表現(xiàn)）脂肪肝需要做哪些檢查（輔助檢查）得了脂肪肝怎么辦（治療）怎樣預(yù)防脂肪肝脂肪肝的認(rèn)識誤區(qū)第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天人體肝臟的生理功能（化工廠）人體內(nèi)最大的無煙、無噪音、24小時不停工的化工廠，是人的“心肝寶貝”合成加工：合成蛋白質(zhì)、凝血因子等分解解毒：分解毒物（酒精）和藥物等消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收機(jī)體免疫：能量代謝：糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝其他功能：滅活激素第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天什么叫脂肪肝（脂肪肝定義）脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多種病因的作用下（四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥），肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，脂肪在肝臟堆積過多，超過肝臟重量的5%時，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱為脂肪肝。第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝的脂肪來自何方（來源）葡萄糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪食物內(nèi)脂肪的消化、吸收與貯存身體外周貯存脂肪動員并向肝臟轉(zhuǎn)移肝臟內(nèi)脂蛋白合成和排出障礙肝臟脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝的流行特點慢性嗜酒者近6O%發(fā)生脂肪肝，2O%～3O%的人最終將發(fā)展為肝硬化。肥胖所致脂肪肝約占發(fā)病人數(shù)的5O%以上。脂肪肝以前是西方歐美國家常見病。我國近年發(fā)病率逐年增多，與生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化等有關(guān)，社區(qū)健康體檢B超檢查經(jīng)常診斷脂肪肝患者，脂肪肝越來越受到大家關(guān)注。第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝的分哪幾種（分型分類）按發(fā)病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝按病程的發(fā)展階段分為單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬變按病情嚴(yán)重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%）、重型（含脂肪大于30%）第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素一長期大量飲酒的人：酒精主要在肝臟代謝，“喝酒傷肝”，酒精在肝臟代謝產(chǎn)物乙醛比酒精毒性更大，可直接導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死。飲酒量和持續(xù)時間與酒精性脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系。第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素二肥胖的人：體內(nèi)庫存的脂肪量大，肝臟的負(fù)擔(dān)重，容易引起脂肪在肝臟堆積。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2，大于24為超重，大于28為肥胖。第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素三有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高尿酸血癥者。第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素四不良飲食習(xí)慣的人：長期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素五不喜歡運動，經(jīng)常久坐的人。第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素六經(jīng)常接觸工業(yè)毒物的工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。經(jīng)常服用有肝損害藥物的人：四環(huán)素、雌激素、強(qiáng)的松、核苷類似物、胺碘酮等。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素七老年人：年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運動量減少，形成脂肪肝。第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素八營養(yǎng)不良的人：惡病質(zhì)、全胃腸外營養(yǎng)、重度貧血、炎癥性腸病等。遺傳因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝對健康有哪些危害健康危害一對肝臟的危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝對健康有哪些危害健康危害二對心血管的危害：合并有脂肪代謝異常，可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝對健康有哪些危害健康危害三誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能影響人的消化吸收功能，誘發(fā)膽囊疾病懷孕時得急性妊娠性脂肪肝（又叫產(chǎn)科急性黃色肝萎縮），危及生命，病死率高降低生活質(zhì)量，影響工作，有損事業(yè)的發(fā)展第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一）慢性單純性脂肪肝，起病緩慢，病程漫長，早期沒有明顯的臨床癥狀，很多時候是在做B超體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，有部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力疲倦、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無特異性。第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)二）發(fā)展到肝炎、肝硬化階段，可出現(xiàn)黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)消化道出現(xiàn)嘔血、黑便。有極少數(shù)的病人在肝硬化的基礎(chǔ)上可以并發(fā)肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝患者需要做哪些檢查項目一肝功能檢查：主要是看有無轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高。病毒標(biāo)志物檢查：了解有無乙肝病毒、丙肝病毒感染。肝纖維化指標(biāo)檢測：了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化。第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝患者需要做哪些檢查項目二血脂、血糖檢查：了解有無糖尿病、高脂血癥，也可用來了解血糖控制情況和血脂水平。第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝患者需要做哪些檢查項目三B超檢查：癥狀和實驗室檢查無特異性，B超最常用，無創(chuàng)、安全，診斷準(zhǔn)確性也比較高，價格也不貴，體檢時常常采用，平常定期門診隨訪也多采用B超檢查。第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝患者需要做哪些檢查項目四CT檢查：診斷脂肪肝最佳，準(zhǔn)確性好于B超，但價格貴，身體要接受一定劑量的X射線輻射。第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝患者需要做哪些檢查項目五肝穿刺活檢：能確診，并能確定脂肪肝的嚴(yán)重程度，但不常用，有一定危險性，一般沒必要做。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天得了脂肪肝怎么辦（如何治療）病因治療飲食治療運動治療心理治療藥物治療中醫(yī)中藥治療有人把肝臟保健總結(jié)為16個字：合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥物第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之病因治療飲酒者盡快戒酒糖尿病者要控制血糖，改善胰島素抵抗?fàn)I養(yǎng)不良者要糾正營養(yǎng)不良肥胖者要控制體重，逐漸減肥，不能太快改變多坐少動的生活方式改變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)高血脂應(yīng)合理用藥降低血脂（醫(yī)生指導(dǎo)下）避免接觸化學(xué)毒物和使用激素等藥物第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之飲食治療避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動物內(nèi)臟如豬肝、豬腦、豬腎等、油炸、油煎食品，根據(jù)自己的理想體重\體重指數(shù)（身高-105）控制每日攝入的熱量。適當(dāng)進(jìn)食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂等，這些食物有助于降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之運動治療對同時伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用運動項目可采用中等量的有氧運動，年紀(jì)大的可采用散步、小跑、門球、跳舞、廣播操等形式，年紀(jì)不大的可打網(wǎng)球、游泳、羽毛球、爬山等。運動時脈搏不超過（170-實際年齡）次/分為宜。第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之心理治療通過心理和行為干預(yù)治療，改變脂肪肝患者和高危人群的不良生活習(xí)慣和嗜好，來達(dá)到預(yù)防和治療脂肪肝的目的。消除脂肪肝的恐懼心理和焦慮情緒，使脂肪肝患者認(rèn)識到多數(shù)脂肪肝預(yù)后較好，部分患者不需要吃藥，單通過消除病因（如戒酒）、飲食控制和運動就可完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝，恢復(fù)至正常狀態(tài)。第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之藥物治療單純性脂肪肝一般不需要特殊藥物治療并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可適當(dāng)?shù)倪x擇保肝、降酶藥物（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采用）血脂高的脂肪肝是否降脂治療有爭議，因為降脂藥本身有誘發(fā)肝損傷，除非合并冠心病其他藥物如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質(zhì)分泌）、維生素E（亢抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有助于脂肪肝的康復(fù)第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之中藥治療目前發(fā)現(xiàn)有些單味中藥具有良好的抗脂肪肝的功效，如人參、枸杞子、柴胡、何首烏、丹參等。目前專家建議不要盲目應(yīng)用中藥，一是有些中藥可能對肝有損害，二是用中藥后可掩蓋病情，影響原發(fā)病的控制。第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝治療之移植治療當(dāng)脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化時，進(jìn)行原位肝移植是唯一可行的方法。第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脂肪肝可以預(yù)防嗎（預(yù)防措施）避免嗜酒控制體重堅持鍛煉合理膳食控制血糖降低血脂遠(yuǎn)離毒物第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天關(guān)于脂肪肝的幾個常見認(rèn)識誤區(qū)肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需治療脂肪肝必須服用保肝藥脂肪肝必須服用降脂藥脂肪肝多吃水果有益第35頁,共37頁