09清熱A-瀉火藥-新課件

第09章清熱藥概述:為清解里熱、治療里熱證的藥物。其性寒涼沉降,通過清熱瀉火、涼血、解毒等功能,使里熱得以清解。

主治:里熱證,如溫病高熱煩渴、發(fā)斑,濕熱瀉痢,瘡癰腫毒,陰虛發(fā)熱等。分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥5類。1-第09章清熱藥1-注意事項(xiàng)1.辨虛實(shí)實(shí)熱:氣分熱、營血分熱、氣血兩燔。虛熱:邪熱傷陰、陰虛發(fā)熱、陰虛內(nèi)熱。2.辨兼證表里:先表后里,表里雙解。積滯:配瀉下藥。3.辨真假禁用:陰盛格陽或真寒假熱之證。4.易傷及脾胃:脾胃氣虛、食少便溏者慎用;5.易化燥傷陰:熱證傷陰或陰虛患者慎用;2-注意事項(xiàng)2-第一節(jié)清熱瀉火藥清熱瀉火藥-學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:石膏、知母、梔子、夏枯草熟悉:天花粉、蘆根、淡竹葉、決明子了解:竹葉、鴨跖草、谷精草、密蒙花等3-第一節(jié)清熱瀉火藥3-概述:苦寒甘寒,清熱瀉火,治療火熱較盛。主治(1)溫病熱入氣分所致高熱、口渴、汗出、煩躁,甚至神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪實(shí)數(shù)。(2)臟腑火熱證,如肺熱、胃熱、心火、肝火等。4-4-石膏[基源與藥材]為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,主含含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)。5-石膏5-[性味歸經(jīng)]甘、辛,大寒。肺、胃。[功能主治]清熱瀉火、除煩止渴6-6-1.辛寒解肌透熱,甘寒清胃熱,除煩渴,為氣分實(shí)熱證的主藥,治氣分實(shí)熱,配知母,方如白虎湯。2.清熱瀉火,涼血消斑,治溫病氣血兩燔之發(fā)斑,配玄參,如化斑湯。3.清瀉肺熱,治肺熱壅盛所致咳喘,常配麻黃。4.清胃火,主治胃火牙痛、頭痛、消渴;5.煅石膏外用可斂瘡生肌,瘡瘍不斂,配升藥如九一散(九一丹);濕疹浸淫,配枯礬;水火燙傷,配青黛;7-1.辛寒解肌透熱,甘寒清胃熱,除煩渴,為氣分實(shí)熱證的主藥,治[用量與用法]1.生石膏,15~60g,先煎。2.煅石膏,外用適量,研末撒敷患處。3.忌用于脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱者8-[用量與用法]8-[臨床應(yīng)用]1.藥征舌面干燥,舌苔?。幻}浮大、洪大。2.流行性感冒：將生石膏搗爛放入瓷器皿或新藥鍋內(nèi),加入水500ml左右,共煎4次,每次煎煮時(shí)間不得少于1小時(shí),藥液可以加糖。用量：1歲以上每天200g,1歲以下每天用100g。3.牙痛：生石膏45g,細(xì)辛4.5g。水煎服。9-[臨床應(yīng)用]9-歌曰石膏辛寒甘，清火瀉熱渴煩，煅收斂生肌，牙痛肺熱喘。

10-歌曰10-寒水石[藥用]本品為天然沉積礦物單斜晶系硫酸鈣或三方晶系碳酸鈣礦石。11-寒水石11-[性味與歸經(jīng)]辛、咸,大寒。入胃、腎經(jīng)。[功效]清熱瀉火1.清熱瀉火之與石膏相類似,治溫病壯熱、煩渴,常配石膏。2.外用治丹毒、燙傷。[用量與用法]10~30克,煎服,先煎。12-12-

[臨床應(yīng)用]1.治燙傷寒水石研末外敷。2.牙齦出血寒水石20g,鮮白茅根30g,鮮竹葉15片。水煎,冷服。13-13-知母[基源藥材]為百合科植物知母的根莖。14-知母14-

[性味歸經(jīng)]苦、甘,寒。歸肺、胃、腎。[功能與主治]清熱瀉火,滋陰潤燥15-15-1.清熱涼胃,生津止渴,治熱病煩渴；治內(nèi)熱消渴,配花粉、葛根等。2瀉肺而滋腎,清實(shí)熱又清虛熱,治肺熱咳嗽、陰虛燥咳；3.滋腎陰之力微,退虛熱之力著,治骨蒸潮熱,盜汗心煩,多配黃柏。16-16-[用量與用法]1*水煎服，6~15克。2*脾虛便溏者慎用。17-17-[臨床應(yīng)用]1.前列腺肥大癥知母、黃柏、牛膝各20g、丹參30～50g,大黃10～15g,益母草50g。18-[臨床應(yīng)用]18-歌曰知母火熱清骨蒸知柏擒，肺熱陰虛咳，便秘消渴津，

19-歌曰19-蘆根《神農(nóng)本草經(jīng)》[基源藥材]20-蘆根20-[性味與歸經(jīng)]甘,寒。歸肺、胃經(jīng)。[功能與主治]清熱生津,除煩止嘔。21-21-1.清透肺胃郁氣分實(shí)熱,甘淡力薄為為輔助,但不滋膩,生津而不戀邪,治熱病煩渴。2.清肺胃郁熱,祛痰排膿,治肺熱咳嗽,肺癰吐膿。3.清降胃熱,治胃熱嘔噦。4.清熱利尿,治熱淋澀痛。22-22-[用量與用法]1.干品15~30g;鮮品加倍,水煎服；2.脾胃虛寒者忌服。3.入藥部位蘆根:蘆葦?shù)母o葦莖:蘆葦?shù)哪矍o。功效相近,蘆根長于生津止渴,葦莖長于清透肺熱；23-23-[臨床應(yīng)用]1.解河豚魚毒鮮蘆根500g,搗爛絞汁服。2.肺癰、咳吐膿血鮮蘆根100g,桔梗12g,桑皮15g,甘草10g。水煎服。24-[臨床應(yīng)用]24-歌曰蘆根熱煩渴，肺癰肺熱咳。25-歌曰25-天花粉[基源藥材]為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根。全國南北各地均產(chǎn),以河南安陽一帶產(chǎn)者質(zhì)量較好。26-天花粉26-[性味與歸經(jīng)]甘、微苦,微寒。歸肺、胃經(jīng)。[功能與主治]清熱生津,清肺潤燥,解毒消癰。27-27-1.清熱止渴,治熱病煩渴、內(nèi)熱消渴。2.清肺潤燥,治肺熱燥咳。3.未潰能消腫,已潰促排膿,治瘡瘍腫毒。28-28-[用量與用法]1.水煎服,10~15g。

2.不宜于烏頭類藥材同用。29-[用量與用法]29-臨床運(yùn)用=1.抗早孕：結(jié)晶天花粉蛋白注入宮腔。2.宮外孕：結(jié)晶天花粉蛋白肌肉注射3.絨癌：精制天花粉蛋白肌注。30-臨床運(yùn)用=30-歌曰花粉燥咳除，消癰忌孕婦。31-歌曰31-竹葉[基原與藥材]為禾本科植物淡竹火苦竹的葉片或初出的卷狀嫩葉。32-竹葉32-[性味與歸經(jīng)]甘、淡,寒。入心、胃經(jīng)。

[功能與主治]清熱除煩,生津利尿。甘寒,善清心胃之熱,又能淡滲利尿治熱病煩渴,常配石膏、麥冬。治口舌生瘡、小便短赤淋痛,常配木通、甘草。33-33-[用量與用法]

1.水煎服,15~30克。34-34-淡竹葉[基源藥材]禾本科植物淡竹葉的干燥莖葉。主產(chǎn)于長江流域至華南各地。淡竹葉始載于《綱目》,明以前所用竹葉為鮮竹葉而非淡竹葉。藥店多不備鮮竹葉,如只寫竹葉則配以淡竹葉。用鮮竹葉則須臨時(shí)采集。35-淡竹葉35-[性味與歸經(jīng)]甘、淡,寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。[功能與主治]1.上能清心火而除煩,下能利小便而滲濕治熱病煩渴。治口瘡、尿赤熱淋。2.黃疸。3.運(yùn)用：麥粒腫和匐行性角膜潰瘍,淡竹葉汁涂于患處。[用量與用法]1.水煎服,6~9g。36-[性味與歸經(jīng)]36-歌曰竹葉利小便，甘淡除熱煩。37-歌曰37-鴨跖草

[基原與藥材]本品為鴨跖草科植物鴨跖草的全草。38-鴨跖草38-[性味與歸經(jīng)]甘、寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)[功能與主治]清熱解毒,利水消腫。39-39-

1.清熱解毒,性味甘寒,退熱之力頗著,治溫病發(fā)熱或發(fā)熱不退,煎服后高熱漸退、尿量增加,但停藥后多見反復(fù),可單用,但多配其它清熱解毒藥。2.咽喉腫痛3.癰腫瘡瘍,配地丁、蒲公英、野菊花等。4.利尿,治風(fēng)水浮腫多配浮萍、芫荽等。5.小便淋瀝澀痛等癥。6.蛇毒咬傷,煎湯內(nèi)服,鮮草洗凈搗爛外敷。40-40-

[用量與用法]1.水煎服,15克~30克,外用適量。41-41-[臨床應(yīng)用]1.黃疸型肝炎：鴨跖草120g,豬瘦肉60g,煮湯服。2.上呼吸道感染：鴨跖草30g,貫眾、黃芩各15g,射干9g,每日1劑,水煎濃縮,分兩次服。42-[臨床應(yīng)用]42-梔子[基源藥材]為茜草科植物梔子的干燥成熟果實(shí)。43-梔子43-[性味與歸經(jīng)]苦,寒。心、肺、三焦。[功能與主治]瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒44-[性味與歸經(jīng)]44-1.清瀉火熱而有明顯除煩功能,治熱病煩躁。熱病初入氣分,癥見發(fā)熱煩悶,常配梔子；實(shí)熱火癥,癥見高熱煩譫,則配黃連、黃芩等。2.涼血止血、清熱解毒,治血熱妄行之出血,常配生地、玄參、丹皮等；3.血淋、熱淋,配木通、車前子、滑石等。4.泄熱利濕,治濕熱郁滯之黃疸,配黃柏、茵陳蒿。5.以黃酒調(diào)生梔子粉,可消腫活絡(luò),治跌仆損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等。45-45-[用量與用法]1.水煎服,5~10g。2.外用生品適量,研末調(diào)敷。3.炮制生梔子:走氣分而瀉火;焦梔子:入血分而涼血止血。4.部位梔子皮:偏于達(dá)表而去肌膚之熱;梔子仁:偏于走里而清內(nèi)熱;5.苦寒傷胃,脾虛便溏慎用；46-[用量與用法]46-[臨床應(yīng)用]1.小兒發(fā)熱生梔子9g,研碎,浸入少量的70%酒精或白酒中30～60分鐘,取浸泡液與適量面粉和勻,做成4個(gè)如5分鎳幣大小的面餅,臨睡前貼壓于患兒涌泉穴（雙）,內(nèi)關(guān)穴（雙）,外敷紗布,再用膠布固定,次晨取下,以患兒皮膚呈青藍(lán)色為佳。2.閉合性軟組織損傷生梔子、生韭菜等量,混合搗爛后,用蛋清調(diào)敷患處,每日換藥1次。47-[臨床應(yīng)用]47-歌曰梔子濕熱疸，瀉火苦除煩，涼血熱吐衄，消腫止痛添。48-歌曰48-夏枯草

[基源藥材]為唇形科植物夏枯草的干燥果穗。49-夏枯草49-[性味與歸經(jīng)]辛、苦,寒。肝、膽。[功能與主治]清肝火,散郁結(jié)50-50-1.善清肝火,治肝火上炎之目赤腫痛、頭暈頭痛,常配菊花、石決明等；2.治肝陰虛之目珠疼痛,至夜尤劇,配當(dāng)歸、白芍。3.清肝火、散郁結(jié),治痰火郁結(jié)之瘰疬痰核,久服有效,常配玄參、浙貝、連翹等。51-1.善清肝火,治肝火上炎之目赤腫痛、頭暈頭痛,常配菊花、石決[用量與用法]1.水煎劑,9~15g?；蚣甯喾谩?.脾胃虛弱者慎用。52-[用量與用法]52-[臨床應(yīng)用]1.甲狀腺腫夏枯草、海藻各15g,昆布30g。共研細(xì)粉,煉蜜為丸,每服10g,每日2次。53-[臨床應(yīng)用]53-歌曰枯草瘰疬散，目夜痛清肝。54-歌曰54-決明子[基源藥材]豆科植物決明或小決明干燥成熟種子,生或炒用。55-決明子55-

[性味與歸經(jīng)]甘、苦、咸,微寒。歸肝、大腸經(jīng)。[功能與主治]清肝明目,潤腸通便56-56-1.既能疏散在表風(fēng)熱,又可清泄肝膽之郁火,且能兼益腎陰,目病虛實(shí)皆宜。肝火上炎所致目赤腫痛,常配膽草、黃芩。肝腎不足所致青盲內(nèi)障,常配補(bǔ)養(yǎng)肝腎之品如女貞子、枸杞子等。2.腸燥便秘。57-57-[用量與用法]1.水煎服,10～15克;用于潤腸通便,不宜久煎。2.氣虛便溏者不宜用。58-[用量與用法]58-[臨床應(yīng)用]1.高脂血癥決明子每日20～30g,開水泡后代茶飲用,每日500ml。2.霉菌性陰道炎決明子30g,加水煮沸后熏洗外陰及陰道,日1次,每次15～20分鐘,10日為1療程。59-[臨床應(yīng)用]59-歌曰決明子便通，清肝明目功。60-歌曰60-谷精草[基原與藥材]本品為谷精草科植物谷精草的花莖或全草。61-谷精草61-[性味與歸經(jīng)]甘,平。入肝、胃經(jīng)。[功能與主治]疏散風(fēng)熱,明目退翳。[臨床應(yīng)用]1.疏風(fēng)熱,退翳膜,為眼科常用藥,治風(fēng)熱目疾、翳膜遮睛。2.風(fēng)熱所致頭痛、牙痛、咽喉腫痛。[用量與用法]1.水煎服,3~10克。62-62-密蒙花[基原與藥材]本品為馬錢科植物密蒙樹的花蕾。[性味與歸經(jīng)]甘,微寒。入肝經(jīng)。[功能與主治]清肝熱,明目退翳。1.眼科常用,治目赤腫痛、多淚羞明及眼生翳膜。[用量與用法]1.水煎服,5~10克。63-密蒙花63-[臨床應(yīng)用]1.目赤腫痛密蒙