結直腸癌的治療原則

結直腸癌的治療原則目前國內用于結直腸癌治療的藥物分為細胞毒藥物和靶向藥物。十二指腸癌與小腸癌較少見，目前尚無標準或推薦的治療藥物,治療選擇可以參考結直腸癌。I期結直腸癌以單純手術治療為主，部分II、III期結直腸癌患者需要進行圍手術期的化療，IV期結直腸癌治療以全身化療為主?！舅幬镏委熢瓌t】1．患者是經過病理組織學確診的結直腸癌，患者一般狀況能夠耐受藥物治療。2．多采用以氟尿嘧啶類藥物為基礎的聯(lián)合方案，特殊情況可以考慮單藥，化療過程中要定期評估療效，注意觀察不良反應，及時防治。3．應用抗表皮細胞生長因子抗體（西妥昔單抗）前必須測定KRAS基因狀態(tài)，野生型患者才考慮使用?！具m用范圍和治療目標】1．姑息化療：術后復發(fā)、轉移或失去手術治療機會的晚期結直腸癌患者。治療目標為延長總生存期。2．輔助化療：完整切除術后的結直腸癌患者，包括有不良預后因素的II、III期患者，以及轉移灶完整切除術（R0切除術）后的患者，降低復發(fā)率。3．新輔助化療：可以切除或可能切除的結直腸癌患者，在手術前給予藥物治療，以提高手術根治性切除率，治療目標為延長生存期。4．新輔助放化療：用于局部進展期中低位直腸癌，以提高保肛率、降低局部復發(fā)率?！舅幬锱R床應用】1．復發(fā)或轉移性結直腸癌的姑息化療與分子靶向治療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、優(yōu)氟定、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、西妥昔單抗。給藥方法：推薦含有一種氟尿嘧啶類藥物的雙藥化療方案，在此基礎上可以聯(lián)合靶向治療藥物。在使用5-氟尿嘧啶時，如果條件允許，推薦使用持續(xù)靜脈滴注的方案。姑息化療中，應該化療到疾病進展或患者不能耐受時才停止。2．III期與高危II期結腸癌（術前有腸梗阻、穿孔，淋巴結清掃不足12個,脈管癌栓等）、III期與部分II期直腸癌術后輔助化療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑。給藥方法：推薦氟尿嘧啶類藥物與奧沙利鉑組成聯(lián)合化療方案，或氟尿嘧啶類藥物單藥方案。在使用5-氟尿嘧啶時，如果條件允許，推薦使用持續(xù)靜脈滴注的方案。在輔助治療中，一般需要半年時間，完成8-12個周期或患者不能耐受。3．結直腸癌肝轉移的新輔助化療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊利替康、西妥昔單抗。給藥方法：推薦含有一種氟尿嘧啶類藥物的雙藥化療方案，在此基礎上可以聯(lián)合靶向治療藥物。在使用5-氟尿嘧啶時，如果條件允許，推薦使用持續(xù)靜脈滴注的方案。4．局部進展期直腸癌新輔助放化療：可選擇藥物：5-氟尿嘧啶、卡培他濱。給藥方法：推薦氟尿嘧啶或卡培他濱單藥與放療同步進行。不同分期結直腸癌治療原則：I期結直腸癌：以單純手術治療為主，不需要圍手術期放化療。II期結直腸癌：以手術治療為主，部分具有不良預后因素的II期結直腸癌需要術前新輔助放療，或術后輔助化療。III期結直腸癌：以手術為主的綜合治療。根據需要選擇術前新輔助放療，術后均需要輔助化療。IV期結直腸癌：以化療為主的綜合