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外陰癌的治療原則外陰癌少見,病理類型以鱗癌常見,其他為腺癌、肉瘤、黑色素瘤和生殖細胞腫瘤。以放療和手術(shù)治療為主,但生殖細胞腫瘤和肉瘤化療也有較好療效。外陰癌的治療強調(diào)采用多學(xué)科(MDT)制定個體化治療方案。早期以手術(shù)為主,晚期輔以放療和化療綜合治療。【藥物治療原則】1.多用于經(jīng)過病理組織學(xué)確診的、一般狀況能夠耐受藥物治療的外陰癌患者。2.多采用以鉑類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,也可采用單藥順鉑化療?;熯^程中要定期評估療效,注意觀察不良反應(yīng),及時防治。3.對外陰黑色素瘤也可進行免疫治療,如α-干擾素、IL-2等。【適用范圍和治療目標(biāo)】1.姑息化療:術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或失去手術(shù)和放療機會的晚期外陰癌患者,延長總生存期。2.同步放化療:對術(shù)后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,降低局部復(fù)發(fā)率,延長生存期。3.新輔助放化療:原發(fā)腫瘤難以切除,或需行腸造口或尿路改道者,術(shù)前進行化療可降低局部復(fù)發(fā)率,延長生存期。4.免疫治療:對于外陰黑色素瘤,也可采用免疫治療。【藥物臨床應(yīng)用】1.術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或失去手術(shù)和放療機會的晚期外陰癌患者,多行姑息治療??蛇x擇藥物:5-氟尿嘧啶、順鉑、博萊霉素、絲裂霉素,甲氨喋呤。其他紫杉醇、吉西他濱,拓普替康、長春瑞濱、達卡巴嗪,替莫唑胺、沙利度胺等。給藥方法:推薦以鉑類藥物為基礎(chǔ)組成的聯(lián)合化療方案或氟尿嘧啶類藥物單藥方案。對晚期外陰黑色素瘤可采用達卡巴嗪,替莫唑胺、沙利度胺等治療。2.原發(fā)腫瘤難以切除或需行腸造口或尿路改道者,可在術(shù)前行新輔助同步放化療??蛇x擇藥物:5-氟尿嘧啶、順鉑、博萊霉素、絲裂霉素,甲胺喋呤等。給藥方法:推薦以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合化療方案,如5-氟尿嘧啶+順鉑、順鉑+博萊霉素+甲胺喋呤,5-氟尿嘧啶+絲裂霉素等,或順鉑單藥與放療同步進行。3.對術(shù)后發(fā)現(xiàn)外陰癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者或切緣病灶陽性者,輔助同步放化療??蛇x擇藥物:5-氟尿嘧啶、順鉑、博萊霉素、甲胺喋呤,5-氟尿嘧啶和絲裂霉素等。給藥方法:推薦以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案,或單藥順鉑同步放化療。4.對于外陰黑色素瘤,也可采用免疫
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