中國(guó)克羅恩病診治指南（2023年）要點(diǎn)

中國(guó)克羅恩病診治指南(2023年)要點(diǎn)高CD的療效及改善預(yù)后非常重要。近年來(lái)我國(guó)在CD領(lǐng)域的基礎(chǔ)及臨床研究取得豐碩成果，加上新的診療理念、新的治療藥物不斷應(yīng)用于臨床，使更新CD診療共識(shí)意見、為廣大臨床工作者提供基于最新循證依據(jù)的診合國(guó)外最新共識(shí)、國(guó)內(nèi)研究成果和實(shí)際情況，在2018年版炎癥性腸病診炎癥性腸病(IBD)病情復(fù)雜，規(guī)范化診療對(duì)提高治療效果非常重要。近據(jù)日益豐富，為更新共識(shí)指南奠定了良好基推薦強(qiáng)度：弱)據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見4:CD擬診患者應(yīng)常規(guī)行胃十二指腸鏡檢查及病滯留風(fēng)險(xiǎn)。(證據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：弱)強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見7:建議擬診或新診斷的CD患者行MRE或CTE檢據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))振檢查的替代選擇。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見9:腸道超聲可用于CD患者的疾病監(jiān)測(cè)。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：弱)(證據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))病變。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))誘導(dǎo)緩解。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))(證據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))(證據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))2.維持緩解推薦意見24:糖皮質(zhì)激素不應(yīng)用于CD的維持治療。(證據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))物制劑維持治療。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見27:使用選擇性JAK抑制劑誘導(dǎo)緩解的CD患者，建議繼續(xù)(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見32:建議ADA、UST用于CD合并肛瘺的治療。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見33:VDZ可考慮用于CD合并肛瘺的治療。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：弱)積極預(yù)防性治療。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：弱)據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見40:接受硫嘌呤類藥物治療的CD患者，治療前可考慮物劑量調(diào)整。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：弱)推薦意見41:接受IFX治療的CD患者，建議進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)指導(dǎo)治療。(證據(jù)等級(jí)：2,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦意見42:推薦病程超過(guò)8年的結(jié)腸受累的CD患者接受腸鏡檢查以心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。(證據(jù)等級(jí)：1,推薦強(qiáng)度：強(qiáng))推薦理由：內(nèi)鏡下有效率報(bào)道大多在40%～60%。除了目前已有的生物制劑及小分子合生物制劑治療相對(duì)于單獨(dú)使用能夠提高治療效果，Chapman等還提出生物制劑降階梯治療的策略。此外，2019及2020年國(guó)內(nèi)的兩項(xiàng)共識(shí)推薦干細(xì)胞局部注射可作為肛周CD的有效治療手段。新的