2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛。（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（十）嘔血與便血（十一）腹瀉與便秘（十二）黃疸（十三）消瘦（十四）無(wú)尿、少尿與多尿（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七）癇性發(fā)作與驚厥（十八）眩暈（十九）意識(shí)障礙三、體格檢查（一）一般檢查.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。.皮膚.淺表淋巴結(jié)（二）頭頸部.眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。.口咽部、扁桃體。.頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部.胸部視診（1）胸部的體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律.胸部觸診胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。.胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。.胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。.乳房檢查（視診、觸診）.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。.心臟觸診心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）.外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。（3）周圍血管征（四）腹部腹部視診（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動(dòng)波腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測(cè)量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動(dòng)性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門.脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動(dòng)度（3）脊柱壓痛與叩擊痛.四肢、關(guān)節(jié)檢查.直腸指檢（六）神經(jīng).神經(jīng)反射（1）深反射跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無(wú)菌手套（五）手術(shù)基本操作切開、縫合、結(jié)扎、止血。（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）三腔二囊管止血法（十四）導(dǎo)尿術(shù)（十五）動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)（十六）胸腔穿刺術(shù)（十七）腹腔穿刺術(shù)（十八）腰椎穿刺術(shù)（十九）骨髓穿刺術(shù)（二十）脊柱損傷的搬運(yùn)（二十一）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)（二十二）心肺復(fù)蘇（二十三）簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用（二十四）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖檢查.正常心電圖.竇性心動(dòng)過(guò)速.竇性心動(dòng)過(guò)緩.房性期前收縮.心房顫動(dòng).陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速.室性期前收縮.室性心動(dòng)過(guò)速.心室顫動(dòng).房室傳導(dǎo)阻滯.左、右束支傳導(dǎo)阻滯.左、右心室肥厚.急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷.正常胸片.肺炎.浸潤(rùn)型肺結(jié)核.肺癌.心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。.氣胸.胸腔積液.正常腹平片.消化道穿孔.腸梗阻.泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石.長(zhǎng)骨骨折.肋骨骨折（三）*線胃腸道造影影像診斷.食管靜脈曲張.食管癌.消化性潰瘍.胃癌（四】CT哥像該新L肺炎3肺結(jié)核.肺癌.肝癌.肝血管瘤工肝褰腫吊.急性胰腺炎,腹部外傷肝損傷,脾損傷'腎損傷..麻腦外傷的骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫..腦出血.腦梗死（五）超聲診斷L肝硬化急性膽囊炎膽曩結(jié)石.腎結(jié)石（六）實(shí)睡空檢查結(jié)果判讀L血.尿、糞常規(guī)L血沉醫(yī).學(xué)教育郵搜集整理.骨髓常規(guī)檢查.褊血功能及纖蓄活性檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。痰液病原學(xué)檢查腦脊液常規(guī)及生化檢查胸水常規(guī)及生化檢查腹水常規(guī)及生化檢查肝功能.腎功能.血清電解質(zhì).血糖及糖化血紅蛋白.血脂.心肌損傷標(biāo)志物CK、CK-MB、肌鈣蛋白。.血、尿淀粉酶.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力.甲狀腺功能.乙肝病毒免疫標(biāo)志物.自身抗體（ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體）.血?dú)夥治?腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA19-9、CA125。.血、尿hCG檢測(cè)六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng).慢性阻塞性肺疾病.支氣管哮喘.支氣管擴(kuò)張.肺炎.肺結(jié)核.肺栓塞.肺癌.呼吸衰竭.胸腔積液（惡性、結(jié)核性）.膿胸.肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)心力衰竭心律失常冠狀動(dòng)脈性心臟病高血壓心臟瓣膜病結(jié)核性心包炎（三）消化系統(tǒng).胃食管反流病.食管癌.胃炎.消化性潰瘍.消化道穿孔.消化道出血.胃癌.肝硬化.非酒精性脂肪性肝病.肝癌.膽石病、膽道感染.急性胰腺炎.潰瘍性結(jié)腸炎.克羅恩病.腸梗阻.結(jié)、直腸癌.急性闌尾炎.肛管、直腸良性病變.腹外疝.腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）.急性腎小球腎炎.慢性腎小球腎炎.尿路感染.尿路結(jié)石.良性前列腺增生癥.慢性腎臟?。阅I衰竭）（五）女性生殖系統(tǒng).異位妊娠.盆腔炎性疾病.子宮頸癌.子宮肌瘤.卵巢癌.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂.前置胎盤.胎盤早剝.妊娠期高血壓疾病.自然流產(chǎn).子宮內(nèi)膜癌.產(chǎn)后出血.子宮內(nèi)膜異位癥（六）血液系統(tǒng).再生障礙性貧血.急性白血病.淋巴瘤.特發(fā)性血小板減少性紫癜（七）代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng).甲狀腺功能亢進(jìn)癥.甲狀腺功能減退癥.糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng).腦出血.腦梗死.蛛網(wǎng)膜下腔出血.急性硬膜外血腫.顱骨骨折（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng).四肢長(zhǎng)管狀骨骨折.大關(guān)節(jié)脫位.頸椎病.腰椎間盤突出癥（十）風(fēng)濕免疫性疾病.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病.肺炎.腹瀉.維生素D缺乏性佝僂病.小兒常見