護理安全用藥與管理課件

用藥安全風險防范

護理安全用藥與管理安全問題不容忽視患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件中約占1/3.用藥安全是患者安全的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的核心用藥安全風險防范是通過對醫(yī)院藥物使用過程中風險因素的收集、分析、制定風險防范措施，從而保障患者用藥安全，避免職業(yè)風險，建立良好的職業(yè)環(huán)境。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利措施，解決和消除不安全因素，防止事故的發(fā)生。用藥安全風險防范的概念護理安全用藥與管理科室常用藥品醒腦靜、七葉皂、神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦、甘露醇、尼莫地平、丙戊酸鈉等腦外血栓通、血塞通、低分子肝素鈣、尿激酶等血管還原、思美泰、奧曲肽、氨基酸、脂肪乳肝膽環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、康萊特、艾迪等腫瘤甲鈷胺、縮宮素、酚磺乙胺等眼科、婦科奧美、氨溴索、左氧、替硝唑、氨甲環(huán)酸等普外、泌外護理安全用藥與管理東外科綜合于欠欠用藥安全風險防范護理安全用藥與管理用藥錯誤魚骨圖分析LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLO護理安全用藥與管理我們期望不容易犯錯的環(huán)境氛圍能力錯誤能及時糾正的氛圍能從錯誤中學習成長的能力環(huán)境護理安全用藥與管理提綱護士在安全用藥中的作用臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施特殊藥物使用注意事項護理安全用藥與管理護士在安全用藥方面有非常重要的地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責任。護理———實施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。護理安全用藥與管理用藥不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不安全因素護理安全用藥與管理醫(yī)護缺少溝通醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護士，護士也未查對，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)囑開出錯誤電腦錄入錯誤醫(yī)囑處理方面不安全因素護士查對不到位臨床用藥過程中的不安全因素護理安全用藥與管理藥物保存方法不當或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素護理安全用藥與管理無菌觀念淡薄配制時間過早配制藥物的劑量不準確粉針劑溶解不當未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過程中不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素護理安全用藥與管理給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用與副反應缺乏全面了解臨床用藥過程中的不安全因素用藥過程中不安全因素護士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用與副反應缺乏全面了解護理安全用藥與管理一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素護理安全用藥與管理藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴格執(zhí)行查對制度正確實施給藥（五準確：時間、劑量、藥物濃度、途徑、準確的病人）護理安全用藥與管理安全用藥防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識規(guī)范病房藥品的安全管理嚴格用藥操作規(guī)程增進醫(yī)務之間溝通交流加強對病人用藥知識的健康教育認真觀察病人用藥后的反應護理安全用藥與管理安全用藥防范措施-1加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識掌握臨床藥物相關(guān)知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識。參加醫(yī)務科、藥劑科的藥物知識講座。科室建立藥物說明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。護理安全用藥與管理臨床新藥首次使用流程主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應治療單并注明“新藥”，并向藥房索取新藥說明書。首位執(zhí)行護士仔細閱讀說明書，對說明書中主要不良反應、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。首位執(zhí)行護士根據(jù)藥物說明書核實醫(yī)囑是否正確，如有異議及時與醫(yī)生聯(lián)系。首位執(zhí)行護士負責使用新藥，新藥續(xù)接瓶時要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無變色、混濁，輸液過程中主動詢問患者用藥反應情況。護理安全用藥與管理臨床新藥首次使用流程如新藥未能在首位護士當班時使用，對新藥的使用注意事項必須與接班者嚴格交接，確保用藥安全。主班及時將新藥說明書夾在晨會護士交接本內(nèi)供第二天晨會集中學習，并在護士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護士學習新藥。首位護士負責新藥相關(guān)資料的檢索，對有報道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說明書中未提及的不良反應及時摘錄，與新藥說明書裝訂一起，以供大家學習。護理安全用藥與管理安全用藥防范措施-2嚴格用藥操作規(guī)程嚴格執(zhí)行三查八對，醫(yī)囑處理準確。嚴格無菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌選用合適的輸液器具詳細詢問過敏史護理安全用藥與管理安全用藥防范措施-2嚴格用藥操作規(guī)程給藥途徑準確注意給藥間隔時間，維持血藥濃度注意補液速度必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補液速度。護理安全用藥與管理安全用藥防范措施-3增進醫(yī)務之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯或有疑問時應及時與醫(yī)師或藥師溝通確認或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動地去執(zhí)行。對于一些特殊藥物的使用及時與醫(yī)師或藥師溝通護理安全用藥與管理安全用藥防范措施-4加強對病人用藥知識的健康教育告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預防差錯事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應。護理安全用藥與管理安全用藥防范措施-5認真觀察病人用藥后的反應在進行靜脈輸液或接瓶時，應觀察片刻后才可離開。加強巡視觀察，認真傾聽病人的主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應，尤其在用藥后10-15min是藥物變態(tài)反應發(fā)生的高峰期．注意觀察局部穿刺處，及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時采取措施。護理安全用藥與管理特殊藥物外滲的應急處理立即停止藥液輸入，保留注射針頭，用注射器回抽出頭皮針內(nèi)藥物及血3-5ml，接生理鹽水滴注20-30分鐘，如外滲明顯可回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。及時通知主管醫(yī)生及護士長，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇相應的解毒劑局部封閉。24h內(nèi)可進行局部冷敷。抬高患肢24-48h，避免局部受壓，促進血液回流。局部選擇相應的藥物外敷。如：50%硫酸鎂等。加強局部的觀察。護理安全用藥與管理患者發(fā)生輸液反應的應急處理立即停止原補液、更換輸液器，用生理鹽水或5％GS維持靜脈通道，并保留原液體和輸液器具。立即報告醫(yī)師。測量生命體征，必要時予以吸氧、抽血培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑采取相應措施。將輸液器、剩余藥液等送檢驗科。觀察患者病情變化，做好護理記錄，安慰病人，消除其緊張情緒。按要求填寫輸液反應報告卡，上報護理部、院感染管理科。當輸液反應可能或已引起不良后果或醫(yī)患雙方有爭議時，立即通知醫(yī)務科、護理部、藥劑科。護理安全用藥與管理用藥錯誤的應急處理出現(xiàn)給藥錯誤時，應立即停藥。及時通知主管醫(yī)生及護士長。嚴密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，有無過敏反應，積極采取補救措施。對出現(xiàn)差錯的藥物及液體進行妥善保管，患者及家屬有異議時，應按有關(guān)程序進行封存。迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害并降低到最低的程度。護理安全用藥與管理各盡職責、注重細節(jié)