中醫(yī)護理在肝炎患者中應(yīng)用

中醫(yī)護理在肝炎患者中的應(yīng)用“慢性肝炎”為西醫(yī)病名,中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病特點、臨床表現(xiàn),把慢性肝炎歸屬于中醫(yī)的黃疸、脅痛、臌脹、積聚等病證范疇,認為本病與“濕”、“熱”之邪有關(guān)。中醫(yī)認為“肝主疏泄”，肝有調(diào)節(jié)精神情志，維持氣血運行，促進脾胃消化吸收功能，認為“肝喜條達而惡抑郁，暴怒傷肝”。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作，是祖國醫(yī)學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫注重“三分治，七分養(yǎng)”，指出養(yǎng)病應(yīng)注重食療、體療、心療、生饑、節(jié)欲。中醫(yī)護理以中醫(yī)整體觀為護理工作的指導思想，“辨證”是護理的主要依據(jù)，中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)是它的重要內(nèi)容。整體護理中醫(yī)護理技術(shù)運動保健治未病辨證施護情志護理生活起居飲食護理整體護理整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。整體護理

人體是有機整體人體局部和整體是辯證的統(tǒng)一人于自然界統(tǒng)一性整體護理-辨證施護

所謂“辨證施護”，就是運用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性；然后根據(jù)證侯定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護理原則和方法。整體護理-辨證施護

醫(yī)生對患者進行四診信息采集,并進行中醫(yī)辨證，護士根據(jù)醫(yī)生的辨證分析，確定證型制定相應(yīng)的施護內(nèi)容。辨證施護包括情志護理、辨證施膳、起居調(diào)護及中藥服用方法。整體護理-辨證施護

肝炎中醫(yī)證型分很多種，下面列舉兩個證型。肝膽濕熱證：囑患者臥床休息，注意保暖，以免復(fù)感外邪，隨時變換體位。注意觀察體溫、血壓、舌苔、脈象、神志、膚色等變化，忌辛辣、肥膩等食品，嚴重者可暫停飲食，靜脈補液。整體護理-辨證施護有黃疸者可用茵陳、梔子、金錢草、大葉青煎水代茶飲，以清熱退黃。服用中藥以涼服為宜，以助清熱退黃。服藥后并觀察黃疸深淺，二便顏色、性質(zhì)及舌苔、脈象變化。整體護理-辨證施護氣滯血瘀證：患者要慎起居，宜保暖，防寒涼，保證充足的休息和睡眠，活動遵循相因相宜原則，適當活動，以利活血，忌憂郁。飲食宜少食多餐，細嚼慢咽，忌寒涼、辛辣、膩燥之品?？墒嘲俸稀⒓t棗、蓮子羹、山藥粥，以可助行氣活血軟堅散結(jié),保證氣血生化有源。食梅花粥可疏肝理氣，增進食欲，增強抵抗力。服用中藥以飯后溫服為。整體護理-辨證施護-情志護理

所謂情志護理是指運用調(diào)節(jié)情志來治療臟腑疾病的方法。中醫(yī)認為“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”。慢性肝炎患病人因病程長，久病不愈，且病情復(fù)雜多變，患者心理負擔重，心情焦躁痛苦，宜產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀等不良情緒，對健康極為不利。整體護理-辨證施護-情志護理多安慰勸導，講明情緒開朗、豁達、樂觀，有利于病情的恢復(fù)。勸說患者少生氣動怒，保持心情舒暢、愉快，消除憂慮、恐懼、悲觀情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向家屬交待，盡量避免外界的不良刺激，以免七情過激，使病情反復(fù)發(fā)作加重。整體護理-辨證施護-情志護理另外，中醫(yī)在情志護理方面，還強調(diào)用五音（宮、商、角、徵、羽）入五臟（肝、心、脾、肺、腎）的方法，來調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當于現(xiàn)代的音樂療法。故可適當聽一些輕松的音樂，放松心情。整體護理-辨證施護-飲食護理

飲食是人類賴以生存的物質(zhì)條件，又是防治疾病的重要手段。中醫(yī)認為“食藥同源”，其溫熱寒涼之性，可以調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。整體護理-辨證施護-飲食護理

中醫(yī)學強調(diào)脾胃盛衰是疾病能否治愈的關(guān)鍵，肝之疏泄功能正常,氣機調(diào)暢,則可促進脾之運化、胃之受納消化。慢性肝炎患者常因久病不愈而心情煩躁,肝氣郁結(jié),而出現(xiàn)肝脾不和、肝氣犯胃等證型,癥見胸脅脹滿不適、不思飲食、食入不化、腹脹腸鳴、便溏等,而恰當?shù)娘嬍秤欣诓∏榈木徑狻Ｕw護理-辨證施護-飲食護理

飲食原則:要求營養(yǎng)豐富,食物新鮮可口、柔軟,容易消化,要少食多餐,食勿過飽,餐次餐量分配為早、午多食,晚飯少進,這樣的調(diào)配有助于脾胃的運化。飲食宜忌:飲食宜清淡,忌飲酒,忌生冷、油膩、辛辣刺激性食物,以及芹菜、芥菜、煎炸硬固食物,藥丸、藥片應(yīng)化開研末服用,以免損傷脾胃并防止食管損傷引起出血。整體護理-辨證施護-飲食護理

辨證配膳:濕熱型宜進食偏涼滑利滲濕食品,如菠菜黃瓜,冬瓜、鯉魚等;寒濕型宜進健脾溫陽利濕之品,如薏苡仁、赤小豆、山藥、鯽魚等,可加蔥姜做調(diào)料;陽虛可食羊肉;陰虛可吃蕃茄、梨、甘蔗、柿子、白木耳等;血瘀可進行氣活血食品,如蘿卜、桔子、山楂、桃仁等。整體護理-辨證施護-生活起居中醫(yī)強調(diào)起居有常，應(yīng)做到“日出而作，日落而息”，對年老體弱的人來說，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。整體護理-辨證施護-生活起居保證休息，保證充足的睡眠，這符合中醫(yī)學“臥則血歸于肝”的觀點，通過保證肝臟的血液供應(yīng)，以減輕肝臟負擔，緩解肝淤血，以便于受損的肝臟恢復(fù)，利于肝細胞修復(fù)。應(yīng)注意臥姿舒適，枕頭高低適度，“枕高肝縮”勿使影響肝之疏泄。整體護理-辨證施護-生活起居中醫(yī)學認為“人與天地相參”，人無時無刻不在與自然界發(fā)生關(guān)聯(lián)，故在休息期間，要給予患者一個良好的治療和休息環(huán)境，保持病房的安靜舒適，空氣新鮮，溫度適宜。

整體護理-運動保健中醫(yī)早有“導引”與“吐納”的鍛煉方法。所謂“導引”，是指“搖筋骨，動肢節(jié)”，如氣功、太極拳、八段錦等,“吐納”是一種內(nèi)養(yǎng)功，通過靜心思念、集中精神，與特殊的呼吸方式相配合，以調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡。肝炎患者病情穩(wěn)定者,可適當進行輕微體育活動以助脾胃健運,使肝氣調(diào)達,血脈通暢,有利于機體的康復(fù)。整體護理-運動保健八段錦功法：八段錦流傳至今已有八百馀年,是一套獨立而且完整的健身功法。古人依據(jù)醫(yī)學的道理為了祛病保健的目的編排設(shè)計而成的一套完美功法,功法分八段,有健康延年益壽之功效。整體護理-運動保健

八段錦的體勢有坐勢和站勢兩種。坐勢練法恬靜，運動量小，適于起床前或睡覺前穿內(nèi)衣鍛煉。站勢運動量大，適于各種年齡、各種身體狀況的人鍛煉。因此也可作為肝病患者養(yǎng)生保健的最佳選擇。整體護理-中醫(yī)護理技術(shù)結(jié)腸灌洗后中藥保留灌腸：適應(yīng)癥：頑固性便秘；潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性結(jié)、直腸炎；腹脹腹瀉；急性腎功能不全，慢性腎功能不全（早、中期）；大量腹水；各種肝病引起的肝性腦病或高膽紅素血癥；高熱等。整體護理-中醫(yī)護理技術(shù)-結(jié)腸灌洗方法：使用北京智立醫(yī)學儀器有限公司Cleanmaster結(jié)腸灌洗機，灌洗液為生理鹽水4000--5000ml，液體溫度控制在37-38℃之間，灌洗后后予大黃烏梅合劑(大黃、烏梅各30g煎湯)100—150ml保留灌腸，灌腸后可囑患者靜臥1h。結(jié)腸灌洗隔日1次，兩周為一個療程。整體護理-中醫(yī)護理技術(shù)-耳穴埋豆

耳穴埋豆用于失眠者取穴選擇耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、睡眠點(主穴)；心、肝、脾、腎、膽、胃(配穴)。方法：先用75％酒精局部消毒，然后取王不留行籽貼在0．6cm方型膠布中間，對準穴位帖敷，并用手指按壓，每日3～5次，每次3分鐘左右，貼敷1次持續(xù)3～5天。整體護理-中醫(yī)護理技術(shù)-腹部按摩用于：腹脹特別是氣脹者，減輕腹脹感；便秘者。方法：操作者肩、臂、腕均應(yīng)放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)微背伸，將手掌平放于肚臍上方，吸掌心，掌根著力，隨腕關(guān)節(jié)連同前臂做順時針環(huán)轉(zhuǎn)運動。動作稍重緩，操作15-30分鐘，頻率為60-90次/分。這些療法操作簡便、取材容易、適應(yīng)范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用。預(yù)防為主的思想

中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想，強調(diào)未病先防，既病防變。如果等到疾病有了癥狀，病情加重或惡化了才去治療，那就象“渴而穿井，斗而鑄錐”一樣，“不亦晚乎”？中醫(yī)護理切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類追求返樸歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護理必將發(fā)揮越來越大的作用。小結(jié)：慢性肝炎病程長,病情復(fù)雜,其治療和護理也需要一個較長的過程。在目前西醫(yī)治療慢性肝炎無特效藥物的情況下，中醫(yī)藥治療有很大的發(fā)展,而中醫(yī)護理又是中醫(yī)治療的一個重要組成部分,應(yīng)該重