內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)消化系統(tǒng)4種病胃食管反流病消化性潰瘍炎癥性腸病肝硬化人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)內(nèi)科常見1消化系統(tǒng)4種病胃食管反流病消化性潰瘍炎癥性腸病肝硬化消化系統(tǒng)4種病胃食管反流病2夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正?？紤]反流性食管炎夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正?？紤]反流性食管炎3反流性食管炎圖片反流性食管炎圖片4胃食管反流病治療：1促使胃腸運(yùn)動。2抑酸：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑。胃食管反流病治療：1促使胃腸運(yùn)動。5消化性潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍消化性潰瘍胃潰瘍6消化性潰瘍圖片消化性潰瘍圖片7消化性潰瘍治療：無酸無潰瘍；無幽門螺桿菌無復(fù)發(fā)。質(zhì)子泵抑制劑40毫克/天阿莫西林2克/天（常規(guī)劑量倍量）克拉霉素膠囊0.5-1/天枸櫞酸鉍480毫克/天甲硝唑0.8天/天(任選一種）左氧氟沙星片消化性潰瘍治療：無酸無潰瘍；無幽門螺桿菌無復(fù)發(fā)。8消化性潰瘍治療消化性潰瘍治療9消化性潰瘍治療消化性潰瘍治療10炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎11炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病一種病因尚未明確的，以侵犯大腸(直腸和結(jié)腸)黏膜與黏膜下層為主的炎癥性病變；呈連續(xù)性分布。一種慢性腸道透壁性炎癥，累與全消化道，呈節(jié)段性、非連續(xù)性分布。炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病一種病因尚未明確的，以侵犯大12TherapyofInflammatoryBowelDisease生物制劑治療10-20%20-40%50-70%免疫抑制劑基礎(chǔ)治療：皮質(zhì)激素5-ASATherapyofInflammatoryBowel13肝硬化肝硬化14肝硬化無特效治療，不能逆轉(zhuǎn)。延緩失代償、預(yù)防肝癌。失代償時：改善肝功能、防治并發(fā)癥，延緩減少肝移植。肝硬化無特效治療，不能逆轉(zhuǎn)。15肝硬化圖片肝硬化圖片16三、腹水的治療一般治療為基礎(chǔ)（一）限制鈉、水的攝入每日攝入鈉鹽500~800mg（氯化鈉1.2~2.0g）每日進(jìn)水量1000ml左右（二）利尿藥應(yīng)用原則：循序漸進(jìn)，先溫和、后強(qiáng)烈；先單用、后聯(lián)合；先小量、逐漸增量；逐漸停藥。種類:螺內(nèi)酯（安體舒通）：<400mg

呋塞米(速尿):<160mg

螺內(nèi)酯和呋塞米比例為100mg:40mg僅有腹水，每日體重減輕＜0.5kg;伴有外周組織水腫，每日體重減輕＜1.0kg治療三、腹水的治療治療17（三）放腹水加輸注白蛋白姑息治療：1000ml腹水補(bǔ)80g白蛋白液（四）提高血漿膠體滲透壓（五）腹水濃縮回輸（六）腹腔-頸靜脈引流（LeVeen引流法）治療（三）放腹水加輸注白蛋白治療18（七）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（trans-jugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS）治療（七）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療19慢性胃炎腺體完整：慢性淺表性胃炎；腺體減少：慢性萎縮性胃炎；組織活檢見漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞：炎癥靜止；組織活檢見中性粒細(xì)胞：炎癥活動；慢性萎縮性胃炎常伴貧血；慢性胃炎腺體完整：慢性淺表性胃炎；腺體減少：慢性萎縮性胃炎；20夜間突然腹痛第一次腹痛考慮闌尾炎第二次或多次腹痛考慮膽石癥或腎結(jié)石夜間突然腹痛第一次腹痛考慮闌尾炎21內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)22內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)23腸結(jié)核回盲部最多；潰瘍淺，邊不整，底部血管閉塞腸結(jié)核回盲部最多；潰瘍淺，邊不整，底部血管閉塞24腸結(jié)核腸結(jié)核25細(xì)菌性痢疾乙狀結(jié)腸和直腸為重；潰瘍呈地圖狀，大小不一細(xì)菌性痢疾乙狀結(jié)腸和直腸為重；潰瘍呈地圖狀，大小不一26細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾27腸阿米巴病盲腸最重，潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊緣呈潛行性腸阿米巴病盲腸最重，潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊緣呈潛行性28阿米巴痢疾阿米巴痢疾29肥胖伴肝功能異常：脂肪性肝炎肥胖伴肝功能異常：脂肪性肝炎30高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛要想到肝膿腫高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛要想到肝膿腫31阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫32有乙肝出現(xiàn)肝大想到原發(fā)性肝癌有乙肝出現(xiàn)肝大想到原發(fā)性肝癌33肝癌病人胸壁長包塊：肋骨轉(zhuǎn)移肝癌病人胸壁長包塊：肋骨轉(zhuǎn)移34肝大CT顯示多發(fā)性病灶：轉(zhuǎn)移癌肝大CT顯示多發(fā)性病灶：轉(zhuǎn)移癌35發(fā)熱右上腹疼痛：膽囊炎發(fā)熱右上腹疼痛：膽囊炎36氣腫性膽囊炎氣腫性膽囊炎37中老年昏厥患者優(yōu)先考慮心源性（惡性心律失常）中老年昏厥患者優(yōu)先考慮心源性（惡性心律失常）38內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)39內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)40中青年出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，腹部無壓痛首先考慮重度心肌炎中青年出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，腹部無壓痛首先考慮重度心肌炎41內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)42內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)43感染性心內(nèi)膜炎急金亞草；急性感染：金黃色葡萄球菌；亞急性：草綠色鏈球菌；感染性心內(nèi)膜炎急金亞草；急性感染：金黃色葡萄球菌；亞急性：草44感染性心內(nèi)膜炎心瓣膜病伴發(fā)熱心臟雜音改變高度懷疑心內(nèi)膜炎；感染性心內(nèi)膜炎心瓣膜病伴發(fā)熱心臟雜音改變高度懷疑心內(nèi)膜炎；45Austin—Flint雜音GrahamSteell雜音）主閉奧；二狹格。Austin—Flint雜音GrahamSteell雜音）46右心衰一怒一腫二大二水高壓和發(fā)紺。一怒（頸靜脈怒張）一腫（雙下肢水腫）二大（肝大右心室大）二水（腹水胸水）肺動脈高壓、口唇發(fā)紺右心衰一怒一腫二大二水高壓和發(fā)紺。一怒（頸靜脈怒張）一腫（雙47右心衰竭心臟大右心衰竭心臟大48右心衰竭下肢水腫右心衰竭下肢水腫49陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速50陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速51急性心肌梗死急性心肌梗死52心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)53心梗的并發(fā)癥栓塞，破裂；斷裂，室瘤，綜合癥。心梗的并發(fā)癥栓塞，破裂；斷裂，室瘤，綜合癥。54肺栓塞圖片肺栓塞圖片55肺栓塞圖片肺栓塞圖片56肺栓塞圖片肺栓塞圖片57心臟破裂心臟破裂58室壁瘤室壁瘤59室壁瘤室壁瘤60心肌梗死伴心律失常1.急性心梗＋室早、室速＝利多；陳舊心肌梗死＋室早＝β阻2.心梗＋室顫＝非同步直流電除顫；心梗＋房顫＋血流動力學(xué)改變＝同步。3.竇緩＋Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯＝阿托品

心肌梗死伴心律失常1.急性心梗＋室早、室速＝利多；61心肌梗死伴心律失常4.Ⅱ度Ⅱ型＋血流動力學(xué)障礙＝臨時起搏器5.室上速：維拉帕米6.心梗＋竇速＋室早＝普魯帕酮心肌梗死伴心律失常4.Ⅱ度Ⅱ型＋血流動力學(xué)障礙＝臨時起搏器62洋地黃類藥物的禁忌癥梗阻心肌病二狹預(yù)激室速室顫

慎用：急梗阻滯心肌炎腎損害洋地黃類藥物的禁忌癥梗阻心肌病二狹預(yù)激室速室顫

63心房顫動心房顫動64心房顫動三不等：節(jié)律不等；心音不等；率脈不等心房顫動三不等：節(jié)律不等；心音不等；率脈不等65急性左心衰治療坐起來吸氧，打三針（嗎啡、茶堿和速尿）；急性左心衰治療坐起來吸氧，打三針（嗎啡、茶堿和速尿）；66多巴胺的用量（成人60公斤）每小時2-7毫克，是興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管起到利尿作用。每小時7-30毫克，是興奮β1受體，引起升心率。每小時30-60毫克，是興奮а受體，升血壓。2、7、30尿心血。多巴胺的用量（成人60公斤）每小時2-7毫克，是興奮多巴胺受67降壓藥物分類抑利倍鈣阻抑：血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑利：利尿劑倍：倍他受體阻滯劑鈣：鈣離子阻滯劑阻：阿爾法受體阻滯劑降壓藥物分類抑利倍鈣阻68擴(kuò)張型心肌病大薄弱小；大：心室腔大；薄：心室腔?。蝗酰盒氖沂湛s力弱；小:二尖瓣口開放??；擴(kuò)張型心肌病大薄弱??；69內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)70主動脈瓣狹窄暈厥絞痛呼吸困難；主動脈瓣狹窄暈厥絞痛呼吸困難；71法洛氏四聯(lián)癥奇缺大俠：騎缺大狹

4.肺動脈狹窄3.右心室肥大2.室間隔缺損1.主動脈騎跨法洛氏四聯(lián)癥奇缺大俠：72內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)73氣促、頭暈、肢體麻木首先考慮堿中毒原因：低血鈣癥氣促、頭暈、肢體麻木首先考慮堿中毒74眩暈、嘔吐考慮小腦出血、梗死眩暈、嘔吐考慮小腦出血、梗死75內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)76內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)77反復(fù)頭痛頭部MRI或CT顯示腦梗塞；一定不要只考慮這種病。還要考慮有其他疾病的可能。如動脈瘤反復(fù)頭痛頭部MRI或CT顯示腦梗塞；一定不要只考慮這種病。還78腦動脈瘤圖片2腦動脈瘤圖片279腦動脈瘤圖片腦動脈瘤圖片80飲酒后面紅心悸反應(yīng)明顯首先考慮雙硫侖樣反應(yīng)飲酒后面紅心悸反應(yīng)明顯首先考慮雙硫侖樣反應(yīng)81下頜以下、臍部以上疼痛一律做心電圖，排除急性冠脈綜合癥下頜以下、臍部以上疼痛一律做心電圖，排除急性冠脈綜合癥82突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安難以忍受伴心率血壓變化（增高）背部不適首先考慮：主動脈夾層突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安難以忍受伴心率血壓變化（增高）背部不適首先考慮：83主動脈夾層主動脈夾層84病例男，80歲，高血壓病10年；因急性胸痛7小時急診入院；入院檢查：血壓220/120毫米汞柱；面色蒼白，大汗淋淋，心界不大，心率110次/分；主動脈瓣聽診區(qū)可聞與哈氣樣雜音；心電圖：廣泛ST段壓低；心肌酶CK-MB20單位/升；該病最可能的診斷是：病例男，80歲，高血壓病10年；因急性胸痛7小時急診入院；入85不穩(wěn)定型心絞痛心包炎急性心肌梗死氣胸主動脈夾層不穩(wěn)定型心絞痛86內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)87內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)88內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)89中老年急腹癥，癥狀體征又

“四面不靠”，腹脹明顯要想到血管因素如腸系膜血管血栓形成中老年急腹癥，癥狀體征又

“四面不靠”，腹脹明顯要想到血管因90門靜脈血栓形成門靜脈血栓形成91門脈主干、門左支、右支、脾靜脈、腸系膜上靜脈與其屬支內(nèi)多發(fā)充盈缺損門脈主干、門左支、右支、脾靜脈、腸系膜上靜脈與其屬支內(nèi)多發(fā)充9250歲以上病人首次以呼吸困難就診首先考慮心源性呼吸困難！50歲以上病人首次以呼吸困難就診首先考慮心源性呼吸困難！93肺水腫圖片肺水腫圖片94頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用：降壓藥物

頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用：降壓藥物95暈厥伴尼加拉瓜T波T波形態(tài)倒置并嚴(yán)重增寬。考慮：惡性心律失常伴腦缺血綜合征暈厥伴尼加拉瓜T波T波形態(tài)倒置并嚴(yán)重增寬?？紤]96尼加拉瓜T尼加拉瓜T97呼吸衰竭Ⅰ型：缺氧而無二氧化碳潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。2.Ⅱ型：既有缺氧又有二氧化碳潴留缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

）Ⅰ換Ⅱ通低氧6高碳5呼吸衰竭Ⅰ型：缺氧而無二氧化碳潴留（PaO2＜60mmHg，98突發(fā)呼吸困難首先考慮：氣胸突發(fā)呼吸困難首先考慮：氣胸99氣胸圖片1氣胸圖片1100氣胸圖片2氣胸圖片2101咯痰鐵銹色血痰見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣粘痰見于克雷白桿菌肺炎；粉紅色乳樣痰見于葡萄球菌肺炎；粉紅色漿液性泡沫樣血痰則提示左心衰竭肺水腫。（鐵球，磚桿，葡乳，左水泡）?？┨佃F銹色血痰見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠102呼吸道合胞病毒肺炎喘憋；呼吸困難；滿肺哮鳴音；呼吸道合胞病毒肺炎喘憋；呼吸困難；滿肺哮鳴音；103腺病毒肺炎高熱、早羅、晚實(shí)變；抗生素?zé)o效腺病毒肺炎高熱、早羅、晚實(shí)變；104支氣管擴(kuò)張慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。105刺激性咳嗽氣管異物刺激性咳嗽氣管異物106內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)107吸氣性呼吸困難

上呼吸道梗阻；多見于喉痙攣、喉水腫，大氣管異物等外觀表現(xiàn)：三凹征吸氣性呼吸困難

上呼吸道梗阻；多見于喉痙攣、喉水腫，大氣管異108支氣管哮喘高反應(yīng),可逆氣流受限。呼氣性呼吸困難。擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性.治療；二素二堿色甘酸；扎魯酮激氧平衡。二素（皮質(zhì)激素抗生素）二堿（茶堿和膽堿酯酶受體拮抗劑）色（色甘酸二鈉）酮（酮替芬）激（β受體激動劑）扎魯（扎魯司特）平衡（水電解質(zhì)酸堿平衡）支氣管哮喘高反應(yīng),可逆氣流受限。呼氣性呼吸困難。擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性109內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗(yàn)總結(jié)110大葉性肺炎胸痛咳嗽鐵銹痰大葉性肺炎胸痛咳嗽鐵銹痰111鐵銹色痰鐵銹色痰112大葉性肺炎大葉性肺炎113支氣管肺炎支氣管肺炎114慢阻肺和支氣管哮喘慢阻肺：氣流受阻不可逆；支氣管哮喘：氣流受阻可逆；慢阻肺和支氣管哮喘慢阻肺：氣流受阻不可逆；115支原體肺炎陣發(fā)性干咳，冷凝集試驗(yàn)陽性。首選阿奇霉素或紅霉素。支原體肺炎陣發(fā)性干咳，冷凝集試驗(yàn)陽性。首選阿奇霉素或紅霉素。116克雷白桿菌肺炎全身衰弱，咯磚紅色膠凍狀痰，肺葉間隙下墜。首選氨基糖甙類?？死装讞U菌肺炎全身衰弱，咯磚紅色膠凍狀痰，肺葉間隙下墜。首選117肺膿腫高熱、咳嗽、咳膿臭痰。X線空洞液平。療程8～12周。停藥指征：X線空洞和炎癥消失或僅留少許纖維條索影。肺膿腫高熱、咳嗽、咳膿臭痰。118繼發(fā)性高血壓的病因二腎原醛瘤，皮質(zhì)動脈高二腎（腎炎、腎動脈狹窄）原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)（皮質(zhì)醇增多癥）動脈（主動脈狹窄）、妊高癥繼發(fā)性高血壓的病因二腎原醛瘤，皮質(zhì)動脈高119糖尿病患者突然食欲下降考慮患有：酮癥酸中毒糖尿病患者突然食欲下降考慮患有：酮癥酸中毒120麻疹三個三：三天發(fā)熱、三天出疹、三天疹退。麻疹三個三：三天發(fā)熱、三天出疹、三天疹退。121出血熱三紅三痛：面紅頸紅上胸紅；頭痛腰痛眼眶疼出血熱三紅三痛：面紅頸紅上胸紅；頭痛腰痛眼眶疼122必需氨基酸苯丙氨酸，蛋氨酸，賴氨酸，蘇氨酸，色氨酸，亮氨酸，異亮氨酸，纈氨酸。笨蛋來宿舍晾一晾鞋對于嬰兒，組氨酸精氨酸也是必需氨基酸必需氨基酸苯丙氨酸，蛋氨酸，賴氨酸，蘇氨酸，色氨酸，亮氨酸，123關(guān)于氨基酸18aa-1沒有過量的蛋氨酸，不會發(fā)生高氨血癥。18aa-5含木糖醇；每日小于100克；17AA丙氨酸脯氨酸含量高加快傷口愈合。9AA不產(chǎn)生氨的終末產(chǎn)物，用于腎病，叫腎安。6AA含有亮氨酸，異亮氨酸與纈氨酸；又叫肝安。6肝9腎17傷18營。關(guān)于氨基酸18aa-1沒有過量的蛋氨酸，不會發(fā)生高氨血癥。124常用配伍禁忌青霉素不能和糖水配伍；青霉素在糖水的酸性環(huán)境中容易失效。奧美拉唑和糖水：奧美拉唑容易在酸性環(huán)境中失效；頭孢曲松和葡萄糖酸鈣：二者相見，容易結(jié)晶；地塞米松磷酸鈉注射液和維生素B6：堿性的地塞米松磷酸鈉注射液和酸性的維生素B6相見，產(chǎn)生沉淀。奧美拉唑和維生素C：堿性奧美拉唑和酸性維生素C產(chǎn)生沉淀。青糖奧糖奧c地6胺碘鹽曲鈣

常用配伍禁忌青霉素不能和糖水配伍；青霉素在糖水的酸性環(huán)境中容125甲狀腺機(jī)能減退怕冷乏力皮膚黃；脫發(fā)落眉不出汗；T3、T4低正常。甲狀腺機(jī)能減退怕冷乏力皮膚黃；脫發(fā)落眉不出汗；T3、T4低正126補(bǔ)液原則先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液原則先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀。127堿性氨基酸賴氨酸、精氨酸與組氨酸；堿性氨基酸賴氨酸、精氨酸與組氨酸；128酸性氨基酸天門冬氨基酸谷氨酸。天上一只布谷鳥排泄物是酸的酸性氨基酸天門冬氨基酸129支鏈氨基酸涼一涼鞋亮氨酸異亮氨酸纈氨酸支鏈氨基酸涼一涼鞋130芳香族氨基酸酪氨酸、苯胺酸與色氨酸芳香老本色；（英雄本色）老：酪氨酸本：苯胺酸色：色氨酸芳香族氨基酸酪氨酸、苯胺酸與色氨酸131腎炎的臨床分型急性腎炎；急進(jìn)型腎炎；慢性腎炎；隱匿性腎炎；腎病綜合癥；腎炎的臨床分型急性腎炎；急進(jìn)型腎炎；慢性腎炎；隱匿性腎炎；腎132血管炎相關(guān)性腎炎抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。血管炎相關(guān)性腎炎抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。133系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎抗核抗體敏感性最高

抗sm抗體特異性最高抗dsDNA抗體與疾病活動系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎抗核抗體敏感性最高134急性鏈球菌感染后腎炎血清補(bǔ)體下降急性鏈球菌感染后腎炎血清補(bǔ)體下降135系統(tǒng)性硬化性腎炎抗Scl抗體陽性系統(tǒng)性硬化性腎炎抗Scl抗體陽性136肺的下界鎖中六，

腋中八；

肩胛十肺的下界鎖中六，

腋中八；

肩胛十137心電軸偏移左一右三；誰向上偏哪邊心電軸偏移左一右三；誰向上偏哪邊138燒傷面積計(jì)算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。燒傷面積計(jì)算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰139激素的一般特征無管、有靶、量少、效高；激素的一般特征無管、有靶、140糖皮質(zhì)激素對代謝作用升糖、移脂、解蛋。糖皮質(zhì)激素對代謝作用升糖、移脂、解蛋。141醛固酮的生理作用排鉀、保鈉、保水。醛固酮的生理作用排鉀、保鈉、保水。142心室肌細(xì)胞的電活動特點(diǎn)與機(jī)制01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵心室肌細(xì)胞的電活動特點(diǎn)與機(jī)制01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外143動作電位鈉鉀鉀鈣鉀動作電位鈉鉀鉀鈣鉀144出血點(diǎn)＜2mm叫瘀點(diǎn)，3～5mm紫癜，＞5mm瘀斑，片狀出血伴有皮膚顯著隆起叫血腫。出血點(diǎn)＜2mm叫瘀點(diǎn)，3～5mm紫癜，＞5mm瘀斑，片狀出血145肺結(jié)核分型原發(fā)肺結(jié)核；繼發(fā)肺結(jié)核；血型播散型肺結(jié)核；結(jié)核性胸膜炎；菌陰性肺結(jié)核；肺外肺結(jié)核；肺結(jié)核分型原發(fā)肺結(jié)核；繼發(fā)肺結(jié)核；血型播散型肺結(jié)核；結(jié)核性胸146常見關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎常見關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎147風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)大關(guān)節(jié)炎對稱性游走性關(guān)節(jié)炎無畸形風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)大關(guān)節(jié)炎148風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎149類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理類型滑膜炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理類型滑膜炎150類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)1晨僵2關(guān)節(jié)腫3畸形4類風(fēng)濕因子陽性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)1晨僵2關(guān)節(jié)腫3畸形151類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線152痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸增高引起骨質(zhì)蟲食性破壞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸增高引起153痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎154強(qiáng)直性脊柱炎的病理類型附著點(diǎn)炎強(qiáng)直性脊柱炎的病理類型附著點(diǎn)炎155強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎156強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)157骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退行變骨性關(guān)節(jié)炎軟骨退行變158骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎159反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：與感染有關(guān)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：與感染有關(guān)160感染性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎161干燥綜合癥外分泌腺發(fā)炎：如腮腺炎干燥綜合癥外分泌腺發(fā)炎：如腮腺炎162結(jié)核性腹膜炎腹壁柔韌有結(jié)節(jié)感；有壓痛；結(jié)核性腹膜炎腹壁柔韌163特發(fā)性血小板減少紫瘢廣泛皮膚粘膜內(nèi)臟出血，巨核增多但成熟障礙。1.多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少；2.脾臟不增大或僅輕度增大；3.骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。特發(fā)性血小板減少紫瘢廣泛皮膚粘膜內(nèi)臟出血，巨核增多但成熟障礙164過敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng)。腹型：腹痛，腹瀉；關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹。腎型：血尿，蛋白尿。過敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng)。腹型：腹痛，腹瀉；關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)游走165腺垂體功能減退最早表現(xiàn)：促性腺激素缺乏：閉經(jīng)。其次：促甲狀腺激素缺乏：甲減。最后：促腎上腺皮質(zhì)激缺乏：心音弱、心率慢。腺垂體功能減退最早表現(xiàn)：促性腺激素缺乏：閉經(jīng)。其次：促甲狀腺166甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)：腫大；眼突；代謝亢進(jìn)。分型原發(fā)：T3T4高、TSH低；繼發(fā)：T3T4高、TSH高；治療：藥物；放射碘；手術(shù)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)：腫大；眼突；代謝亢進(jìn)。167原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓；低血鉀；低腎素；低血管緊張素原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓；低血鉀；低腎素；低血管緊張素168Addison病腎上腺本身病變致皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性：下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致；表現(xiàn)：皮質(zhì)醇缺乏；醛固酮缺乏。Addison病腎上腺本身病變致皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性169庫欣庫欣綜合征：各種原因引起的皮質(zhì)醇增多；庫欣?。捍贵w釋放ACTH過多引起皮質(zhì)醇增多；庫欣庫欣綜合征：各種原因引起的皮質(zhì)醇增多；庫欣?。捍贵w釋放A170糖尿病黎明是拮抗；

Somogyi效應(yīng)是反跳。糖尿病黎明是拮抗；Somogyi效應(yīng)是反跳。171皮膚痛覺過敏考慮：早期帶狀皰疹

皮膚痛覺過敏考慮：早期帶狀皰疹172帶狀皰疹圖片1帶狀皰疹圖片1173帶狀皰疹圖片2帶狀皰疹圖片2174心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者考慮氰化物中毒心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者考慮氰化物中毒175可達(dá)龍：胺碘酮不鹽：不能與鹽水混合；可發(fā)生脈管炎碘解離。不慢：不能與快慢綜合征見面；可出現(xiàn)阿斯綜合征。不尖：不能用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速；可致室速加重、室顫。不顫：不能用于超過兩天的房顫；可致血栓形成。不亢：不能用于甲亢；可致甲亢復(fù)發(fā)、心律失常和危象。不減：不能用于甲減；可致甲減加重不肝：不能用于肝??；可致肝功能惡化可達(dá)龍：胺碘酮不鹽：不能與鹽水混合；可發(fā)生脈管炎碘解離。不慢176病例欣賞患者，女，60歲，因和別人吵架出現(xiàn)胸痛3天入院，伴頭暈、面色蒼白、氣促、心悸、發(fā)熱和出汗等癥狀。既往史：高脂血癥和頸椎病。胸部X線檢查未見異常。心電圖檢查結(jié)果為竇性心律，下壁導(dǎo)聯(lián)T波倒置，前壁導(dǎo)聯(lián)病理性Q波形成。肌鈣蛋白T峰值為0.20ug/L，（參考值范圍0-0.03ug/L）。白細(xì)胞數(shù)量為15.3×109/L（參考值范圍3.5–11.0×109/L），C反應(yīng)蛋白158mg/L。病例欣賞患者，女，60歲，因和別人吵架出現(xiàn)胸痛3天入院177病例欣賞冠脈造影顯示無阻塞性冠脈疾病，左前降支中部狹窄45%，右冠狹窄30%。左心室造影顯示中度左室收縮功能不全，心尖呈球形。超聲心動圖檢查結(jié)果顯示左室輕度擴(kuò)張，射血分?jǐn)?shù)41%，心尖運(yùn)動明顯受損，心臟基底部收縮良好，中度主動脈瓣返流和輕度二尖瓣返流。病例欣賞冠脈造影顯示無阻塞性冠脈疾病，左前降支中部狹窄45178診斷和鑒別診斷

根據(jù)患者存在明確應(yīng)激事件以與冠脈造影和心室造影結(jié)果，排除非ST段