中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-緒論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1PPT課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)1PPT課件學(xué)習(xí)目的與要求1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、臨證方法;2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)及范圍、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史、中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類與命名、辨證論治概要;3.了解《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)要求與方法。2PPT課件學(xué)習(xí)目的與要求1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、臨證方法;2PPT課一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍

（一）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因病機、辨證論治及其預(yù)防康復(fù)規(guī)律的一門臨床學(xué)科。（二）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)------

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)既是一門獨立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，為中醫(yī)學(xué)學(xué)科的一門主干課程，其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，是必須學(xué)好的一門臨床專業(yè)課。臨床專業(yè)課3PPT課件一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍（一）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義臨床?；A(chǔ)課：中基、中診、中藥、方劑、黃帝內(nèi)經(jīng)臨床基礎(chǔ)課：傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)臨床專業(yè)課：內(nèi)科、外科、婦科、兒科4PPT課件基礎(chǔ)課：中基、中診、中藥、方劑、黃帝內(nèi)經(jīng)4PPT課件一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍

（三）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)外感病內(nèi)傷病《傷寒論》《溫病學(xué)》《金匱要略》后世內(nèi)科專著5PPT課件一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍（三）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病證氣血津液辨證經(jīng)絡(luò)病證肺系病證心腦系病證脾胃系病證肝膽病證腎系病證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證6PPT課件中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病證氣血津液辨一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍中醫(yī)內(nèi)科現(xiàn)演變?yōu)椋杭痹\學(xué)腫瘤老年病腎病肝膽病脾胃病肺病心病腦病熱病中醫(yī)內(nèi)科7PPT課件一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍中醫(yī)內(nèi)科現(xiàn)演變?yōu)椋杭痹\學(xué)腫瘤二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史起源與發(fā)展萌芽時期（春秋戰(zhàn)國以前）奠基時期（春秋戰(zhàn)國至秦漢）形成時期（魏晉至金元）完善發(fā)展時期（明清后）8PPT課件二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史起源與發(fā)展萌芽時期奠基時期形成時期完善殷商甲骨文記載：“疾首”、“疾腹”、“疾言”、“瘧疾”等；商代創(chuàng)制湯液治??；西周將醫(yī)學(xué)分科為：“食醫(yī)”、“疾醫(yī)”、“瘍醫(yī)”、“獸醫(yī)”。萌芽時期9PPT課件萌芽時期9PPT課件《脈法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《難經(jīng)》《神龍本草經(jīng)》奠基時期10PPT課件奠基時期10PPT課件附：《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)中的地位1．

始于戰(zhàn)國而成書于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部劃時代的醫(yī)學(xué)著作，全面的總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，其中最顯著的特點是體現(xiàn)了整體觀念，對內(nèi)科疾病分別從臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等生理系統(tǒng)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等病因，以及疾病的臨床表現(xiàn)特點來加以認(rèn)識，為后世內(nèi)科疾病的分類與命名打下了基礎(chǔ)。2．

東漢張仲景總結(jié)前人的經(jīng)驗，并結(jié)合自己的臨床體會，著成《傷寒雜病論》，創(chuàng)立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的六經(jīng)辨證論治體系和臟腑辨證論治理論體系。奠基階段

11PPT課件附：《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)中的地位1．

始于病因?qū)W隋代巢元方《諸病源候論》：寸白蟲、癭病。葛洪《肘后備急方》：尸注、癩、沙虱。南宋陳無擇《三因極一病證方論》：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。癥狀學(xué)《諸病源候論》記述病候784條，對許多疾病的癥狀學(xué)特征描述得詳細(xì)、準(zhǔn)確?！肚Ы鹨健分赋鱿室装l(fā)瘡瘍《外臺秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”形成時期絳蟲，甲狀腺腫大結(jié)核病，麻風(fēng)病，恙蟲病12PPT課件形成時期絳蟲，甲狀腺腫大結(jié)核病，麻風(fēng)病，恙蟲病12PPT課件治療學(xué)《肘后備急方》：青蒿治療瘧疾，海藻昆布癭病?！肚Ы鹨健贰锻馀_秘要》：常山、蜀漆治療瘧疾；白頭翁、苦參治療痢疾，檳榔治療寸白蟲，谷皮治腳氣?！短绞セ莘健贰妒備洝罚菏蛰d了大量內(nèi)科方藥。學(xué)術(shù)理論創(chuàng)新金元四大家：劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪形成時期倡火熱而主寒涼主攻邪，善用汗吐下首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué)說主張滋陰降火13PPT課件形成時期倡火熱而主寒涼主攻邪，善用汗吐下首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué)說主張

明代薛己《內(nèi)科摘要》首用內(nèi)科命名著作王綸《明醫(yī)雜著》“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”張介賓《景岳全書》陰陽互補學(xué)說李中梓《醫(yī)宗必讀》治瀉九法王肯堂《證治準(zhǔn)繩》吳又可《溫疫論》“戾氣”說完善發(fā)展時期淡滲法，升提法，清涼法疏利法，甘緩法，酸收法燥脾法，溫腎法，固澀法14PPT課件完善發(fā)展時期淡滲法，升提法，清涼法14PPT課件

清代

《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》《醫(yī)宗金鑒》《張氏醫(yī)通》《臨證指南醫(yī)案》《辨證錄》《證治匯補》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)林改錯》《溫?zé)嵴摗贰稘駸岵∑贰稖夭l辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》等完善發(fā)展時期首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證首創(chuàng)三焦辨證15PPT課件完善發(fā)展時期首創(chuàng)衛(wèi)氣首創(chuàng)三焦15PPT課件

現(xiàn)代

中華人民共和國成立以后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展進入了一個嶄新的歷史發(fā)展時期。從醫(yī)療、教學(xué)到科研，均取得了巨大發(fā)展。一、多學(xué)科方法研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，出現(xiàn)較多專著和科研成果；二、中醫(yī)內(nèi)科臨床診治規(guī)范方面，經(jīng)過梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范；三、探討中醫(yī)內(nèi)科學(xué)繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。完善發(fā)展時期16PPT課件完善發(fā)展時期16PPT課件三、

中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類

歷代醫(yī)家對內(nèi)科疾病的分類有不同看法。最早對內(nèi)科病證進行分類的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，按病因、病位進行分類。《傷寒雜病論》按病因病機將疾病分為兩類，一類是外感熱病，統(tǒng)稱傷寒；另一類是非外感熱病，即所謂內(nèi)傷雜病。太陽陽明少陽太陰少陰厥陰臟腑病機17PPT課件三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類太陽少太三、

中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類:病因、病機、臟腑18PPT課件三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類:病因、熱病

傷寒六經(jīng)病證

溫病衛(wèi)氣營血證

三焦病證

雜病

臟腑病證

氣血津液病證

肢體經(jīng)絡(luò)病證

病機19PPT課件熱病傷寒六經(jīng)病證溫病衛(wèi)氣營血證三焦病證雜病臟腑病證肺病證心腦病證

脾胃腸病證

腎膀胱病證

氣血津液病證

經(jīng)絡(luò)肢體病證

臟腑肝膽病證

20PPT課件肺病證心腦病證脾胃腸病證腎膀胱病證氣血津液病證經(jīng)（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名以病因命名：傷風(fēng)、中暑、蟲證等；以主癥命名：咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等；以特殊臨床表現(xiàn)命名：消渴、哮證、癲狂等；以主要體征命名：黃疸、積聚、水腫、鼓脹等；以病機命名：郁證、痹證、厥證等；以病位病機命名：肺癰、肺痿、胸痹等；以病位主癥命名：胃痛、脅痛、腰痛、心悸等；以病因病機命名：瘀血、痰飲等；以疾病的傳變性命名：疫痢、傳尸癆等；綜合病證命名：虛勞、中風(fēng)等。21PPT課件（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名21PPT課件

四、中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證論治概要（一）病、癥、證的含義與關(guān)系病即疾病，指在特定的病因作用下，機體邪正交爭，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)特定的發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理全過程。22PPT課件四、中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證論治概要病即疾病，指在特定的病因作用包括癥狀與體征。癥狀指病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化，如發(fā)熱、咳嗽。體征是能被覺察到的客觀表現(xiàn)，如面黃、目赤。癥23PPT課件包括癥狀與體征。癥狀指病人主觀的異常感覺或癥23PPT課件即證候，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或某一類型的病理概括。是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。證24PPT課件即證候，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段或證24PPT課件病、癥、證的區(qū)別與聯(lián)系癥-點病-塊證-面疾病全過程的基本矛盾現(xiàn)階段的主要矛盾25PPT課件病、癥、證的區(qū)別與聯(lián)系癥-點病-塊證-面疾病全過程的基本矛盾（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則與方法1.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則

從整體觀出發(fā)（1）全面動態(tài)分析病情

動態(tài)觀原則（2）掌握病證病機特點26PPT課件（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則與方法26PPT課件2.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法（1）臟腑辨證（核心）：肺系病證、心腦病證、脾胃病證、肝膽病證、腎系病證（2）氣血津液辨證（3）風(fēng)寒暑濕燥火辨證（4）六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證27PPT課件2.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法27PPT課件（三）治療原則與常用治法1.治療原則（1）先期治療未病（2）分清標(biāo)本，權(quán)衡緩急：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治。（3）整體論治，調(diào)理陰陽（4）審證求機論治28PPT課件（三）治療原則與常用治法28PPT課件（5）三因制宜：因時、因地、因人。（6）動態(tài)觀察，分段論治（7）知常達(dá)變，圓機活法（8）重視調(diào)攝護理29PPT課件29PPT課件2.常用治法（1）解表法（2）清熱法（3）攻下法（4）和解法（5）溫陽法（6）補益法（7）消導(dǎo)法（8）理氣法（9）理血法（10）固澀法（11）祛濕法（12）祛痰法（13）安神法（14）解痙法（15）開竅法30PPT課件2.常用治法30PPT課件五、中醫(yī)內(nèi)科臨證方法（一）四診：全面、規(guī)范、真實、簡明（二）辨病結(jié)合辨證（三）論治望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。根據(jù)辨證結(jié)果，確定治療方案、治療原則和具體治法，依據(jù)治法選擇主治方或基礎(chǔ)方，再明確藥物組成、劑量、煎法、服法、調(diào)養(yǎng)宜忌。31PPT課件五、中醫(yī)內(nèi)科臨證方法（一）四診：全面、規(guī)范、真實、簡明望而知辨病，也就是診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。中醫(yī)診斷為二級診斷，一是中醫(yī)病名診斷；二是證候，證候名或證型名的診斷。辨證，就是運用中醫(yī)的基本理論，從整體觀出發(fā)，將四診所收集的病史、癥狀、體征等資料，通過分析綜合，辨清疾病原因、性質(zhì)、部位、病勢，以及邪正之間的關(guān)系（病機），概括、判斷出某種證候的過程。二者關(guān)系：只有二者相結(jié)合，才能全面準(zhǔn)確地掌握疾病的本質(zhì)特征，制定最為有效的治療措施。32PPT課件辨病，也就是診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。中醫(yī)診斷為二級診斷完整的臨證方法四診識病定性探因定位求本遣藥選方立法醫(yī)囑33PPT課件完整的臨證方法四診識病定性探因定位求本遣藥選方立法醫(yī)囑33P六、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)要求與方法

：熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的臨證方法，掌握和理解中醫(yī)內(nèi)科各個常見病、多發(fā)病的病證含義、病因病機、診斷要點和鑒別診斷、辨證要點、常見證型的證候特征、治法和臨床選方用藥，了解預(yù)防調(diào)護，逐步形成能對內(nèi)科常見病和多發(fā)病進行診斷和辨證論治的技能和能力。

：理論聯(lián)系實際要求方法34PPT課件六、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)要求與方法要求方法34PPT課復(fù)習(xí)思考題1.最早的內(nèi)科醫(yī)生稱為＿。2.金元四大家分別是＿＿＿＿，倡導(dǎo)＿＿＿＿論。3.首用內(nèi)科命名的專著是＿。4.首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證的是＿，著作是＿。5.首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證的是＿，著作是＿。6.傷風(fēng)、黃疸分別是以命名＿＿。7.中醫(yī)內(nèi)科具體臨證方法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。35PPT課件復(fù)習(xí)思考題1.最早的內(nèi)科醫(yī)生稱為＿。35PPT課件復(fù)習(xí)思