中藥學(xué)第二十四章補虛藥

中藥學(xué)第二十四章補虛藥中藥學(xué)第二十四章補虛藥中藥學(xué)第二十四章補虛藥第二十四章補虛藥一.概念：凡能補充人體氣血陰陽的不足，改善臟腑功能，增強體質(zhì)，提高抗病能力，消除虛證的藥物稱之。虛證基本證型氣虛、血虛、陰虛、陽虛補益藥分類補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥2書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進中藥學(xué)第二十四章補虛藥中藥學(xué)第二十四章補虛藥中藥學(xué)第二十四章1第二十四章補虛藥一.概念：凡能補充人體氣血陰陽的不足，改善臟腑功能，增強體質(zhì)，提高抗病能力，消除虛證的藥物稱之。虛證基本證型氣虛、血虛、陰虛、陽虛補益藥分類補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥2第二十四章補虛藥一.概念：2

二.作用與適用范圍：

.補虛扶弱增強體質(zhì)，消除虛弱，促進康復(fù)適用于久病、大病后，正氣虧虛，或先天不足、體質(zhì)虛弱，或年老體弱等所致的各種虛證。

.扶正祛邪扶正祛邪，促進病愈適用于疾病過程中，邪盛正虛或邪氣未盡，正氣已衰，抗病能力下降，多與祛邪藥同用。3二.作用與適用范圍：3三.使用注意：.充分重視人體氣血陰陽之間的關(guān)系.注意兼證配伍.防止“閉門留寇”.應(yīng)顧護脾胃，適當(dāng)配伍健胃助消導(dǎo)藥，以充分發(fā)揮補益藥之藥力.宜作蜜丸、膏劑、片劑等，以便保存和服用。作湯劑，宜文火久煎，使藥味盡出.不可濫用補藥，以免“誤補益疾”4三.使用注意：4第一節(jié)補氣藥性味多甘溫或甘平，以補氣為主要作用，重在補肺脾之氣，主要用于脾氣虛弱和肺氣虛弱的病證。肺氣虛：少氣懶言，動作喘乏，易出虛汗脾氣虛：神疲倦怠，四肢乏力，食欲不振，腹脹便溏，或一身虛浮，或中氣下陷，臟器下垂，久瀉久痢，或氣虛不能攝血而血液外溢。由于氣血關(guān)系至為密切，氣旺可生血，故補氣藥還常用于血虛證。5第一節(jié)補氣藥性味多甘溫或甘平，以補氣為主要作用，重在補人參

6人參6[處方用名]吉林參高麗參別直參野山參移山參園參白參（生曬參白糖參）紅參[性能特點]甘、微苦、微溫，入心、肺、脾經(jīng)。善大補元氣，又能補脾益肺；元氣充沛則血旺津生，神安智增。為補氣救脫第一要藥，凡一切氣血津液不足之證皆宜

7[處方用名]7[臨床應(yīng)用]）元氣虛極欲脫證）肺脾心腎氣虛證）氣津兩傷口渴與消渴證）氣血虧虛心悸失眠健忘證

此外，對血虛證、出血證、陽痿證以與邪實正虛證，用之能益氣生血、益氣攝血、益氣壯陽、扶正祛邪8[臨床應(yīng)用]8[用量用法]入湯劑，—克；急重證，—克。文火另煎兌服。研末吞服，每次—克紅參：偏溫養(yǎng)陽氣，陽虛氣弱者宜之白參：性較平和，氣陰兩虛者宜之[使用注意]反藜蘆；畏五靈脂；不宜與萊菔子同用；不宜同時吃白蘿卜或喝茶9[用量用法]9西洋參性寒，功能補氣養(yǎng)陰，清火生津，適用于氣虛津傷有熱之煩倦、口渴與陰虛火旺咳喘、咯血等證。另：欲服人參而不耐其溫者可以此代之。10西洋參性寒，功能補氣養(yǎng)陰，清火生津，適用于氣虛津傷有熱之煩倦黨參

甘平緩和，不膩不燥。能補中氣、益肺氣，兼生津養(yǎng)血，是治療肺脾氣虛與氣血兩虛之常用要藥。11黨參

甘平緩和，不膩不燥。能補中氣、益肺氣，兼生津養(yǎng)血，是治太子參為清補之品。功似西洋參而力弱，故脾肺虧虛、氣陰不足之輕證、火不盛者與小兒宜之。12太子參為清補之品。功似西洋參而力弱，故脾肺虧虛、氣陰不足之輕黃芪[處方用名]

黃耆綿黃芪北黃芪

[性能功效特點]

甘而微溫，功在肺脾。既善補益肺脾之氣，又具升發(fā)外達之性而升舉清陽、益衛(wèi)固表、托瘡生??；且能補氣利水以消腫，為治療虛勞內(nèi)傷常用要藥。13黃芪[處方用名]13[臨床應(yīng)用].氣虛衰弱，肺脾氣虛.氣不攝血，吐、衄、便血、崩漏.清陽下陷，久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂.氣血兩虛，神倦脈虛.氣虛發(fā)熱（低熱日久，或高熱、煩勞則甚）1414.氣虛表衛(wèi)不固，自汗，易感冒.氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷.氣虛濕停，水腫、小便不利.氣虛血滯，肌膚麻木或半身不遂、痹痛

.氣虛津虧，口渴、消渴[使用注意]功偏溫補，易于助火、斂邪，凡表實邪盛，氣滯濕阻，熱毒瘡瘍皆不宜用。15.氣虛表衛(wèi)不固，自汗，易感冒15白術(shù)[處方用名]于白術(shù)（于術(shù)）炒白術(shù)焦白術(shù)[功效特點]為培補脾胃要藥，既長于健脾以復(fù)脾運，又能燥濕利尿以除濕邪。且具安胎之功16白術(shù)[處方用名]16[臨床應(yīng)用].脾胃氣虛，食少便溏，倦怠乏力.脾虛濕停，痰飲，水腫.氣虛自汗.脾虛失養(yǎng)，胎動不安[使用注意]性偏溫燥，熱病傷津與陰虛燥渴者不宜17[臨床應(yīng)用]17山藥為平補氣陰之良藥，且?guī)?，有收斂固澀之效。最宜于脾虛便溏、帶下；肺腎氣陰不足之久咳虛喘；腎虛遺精、尿頻；氣陰不足之消渴18山藥為平補氣陰之良藥，且?guī)?，有收斂固澀之效?8白扁豆

甘而微溫，補脾不膩，化濕不燥善治脾虛夾濕證消暑之功夏日暑濕傷中，脾胃不和之吐瀉常用鮮品研水絞汁解河豚魚毒，鳥肉中毒等19白扁豆

甘而微溫，補脾不膩，化濕不燥善治脾虛夾濕證19甘草[性能功效]生用：平而偏涼，功能清熱解毒炙用：偏溫，功能益氣補中，緩急止痛祛痰止咳，調(diào)和藥性之功，可根據(jù)病情生用或炙用。20甘草[性能功效]20[臨床應(yīng)用].脾胃虛弱證.心氣不足，心動悸、脈結(jié)代.寒熱虛實之咳嗽、痰多.脘腹、肢體攣急疼痛.熱毒瘡瘍，咽喉腫痛.食物、農(nóng)藥、藥物中毒.緩和藥物的烈性或減輕毒副作用，調(diào)和藥性。21[臨床應(yīng)用]21[使用注意].味甘助濕壅氣，令人中滿。濕阻胸腹脹滿不宜服。.久服、大量服易引起水腫，血壓升高，故水腫、腎病、高血壓病慎用。.甘遂、大戟、芫花、海藻與之相反2222大棗

氣血雙補，補中益氣，養(yǎng)血安神.調(diào)補脾胃.血虛萎黃與臟躁、神志不安證.緩和藥性，保護胃氣23大棗

氣血雙補，補中益氣，養(yǎng)血安神23飴糖蜂蜜

共同點：補中緩急，潤肺止咳，治療中虛腹痛，食少羸瘦，肺虛干咳、燥咳特點：飴糖甘溫質(zhì)潤，重在溫補中焦，善治中焦虛寒，脘腹攣急疼痛。蜂蜜甘平滋養(yǎng)，可用于各種勞損或病后虛弱，是善后調(diào)治的滋養(yǎng)佳品，且能潤腸通便，解烏頭類藥物之毒。24飴糖蜂蜜

共同點：24第二節(jié)補陽藥

[性能作用]性味：多甘溫、咸溫或辛熱歸經(jīng)：主入肝腎經(jīng)功效：溫補人體之陽氣，促進氣化功能[適用范圍]陽虛證

25第二節(jié)補陽藥

[性能作用]25鹿茸

乃血肉有情之品，秉純陽之質(zhì)，含升發(fā)之氣，既善補腎陽而溫養(yǎng)督脈，又善生精補髓而健骨強筋，為治元陽不足，精血虧虛的要藥，力強而效佳。26鹿茸

乃血肉有情之品，秉純陽之質(zhì)，含升發(fā)之氣，既善補腎陽而溫鹿角膠性效似鹿茸而溫壯腎陽之力較遜，善于益精血、止血，常用于虛寒性出血鹿角霜補力弱，兼止血斂瘡之功，治療崩漏、帶下、創(chuàng)傷出血、瘡瘍不斂2727巴戟天[性能功用特點]甘辛微溫，性質(zhì)柔潤，入腎、肝經(jīng)。以補腎陽、強筋骨為主，兼可祛風(fēng)濕。長于治療肝腎不足之筋骨痿軟、腰膝疼痛。28巴戟天[性能功用特點]28淫羊藿（仙靈脾）[性能功用特點]辛甘溫，入肝腎經(jīng)。主溫腎壯陽，益精起痿，又能祛風(fēng)除濕，散寒通痹。長于治療腎虛陽痿，或肝腎不足的筋骨疼痛，風(fēng)濕拘攣麻木。29淫羊藿（仙靈脾）[性能功用特點]29仙茅

辛熱有毒，燥熱性強，長于溫腎、祛寒濕，善治陽痿，精冷，腰膝冷痛，寒濕痹痛、泄瀉。30仙茅辛熱有毒，燥熱性強，長于溫腎、祛寒濕，善治陽痿，精冷補骨脂益智仁

31補骨脂益智仁

31

共同點：入腎脾經(jīng)，補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉。治療腎虛陽痿、遺精、尿頻、遺尿，腰膝冷痛，脾腎陽虛泄瀉。特點：補骨脂補腎助陽力強，兼溫脾止瀉，多用于腎陽虛衰，腎不納氣之證益智仁長于溫脾散寒?dāng)z唾，補腎助陽之力較弱，多用于中氣虛寒，脘腹冷痛，食少泄瀉，口多涎唾32共同點：32海狗腎海馬

均為動物性壯陽藥，主治腎虛陽痿、精冷。海馬：兼活血散結(jié)、消腫止痛作用，也可治徵瘕積聚，陰疽瘡腫與跌仆損傷33海狗腎海馬

均為動物性壯陽藥，主治腎虛陽痿、精冷。33肉蓯蓉鎖陽

34肉蓯蓉鎖陽

34共同點：甘溫質(zhì)潤，補腎陽，益精血，潤腸通便，用于治療腎虛陽痿、不孕，腰膝酸軟，以與老人、虛人、產(chǎn)后津虧腸燥便秘。特點：肉蓯蓉補腎益精潤腸之功較優(yōu)鎖陽養(yǎng)筋興陽起痿之功較優(yōu)35共同點：35菟絲子沙苑子

36菟絲子沙苑子

36共同點：甘溫不燥，歸肝腎經(jīng)。補腎陽，益腎陰，養(yǎng)肝明目，固精縮尿，用于腎虛陽痿、遺精，尿頻、遺尿，帶下與肝腎虧虛，兩目昏花，視力減退特點：菟絲子補腎益陰之力較優(yōu)，入脾經(jīng)，兼補脾止瀉、安胎，可治療脾腎虧虛泄瀉，胎動不安

沙苑子助陽固腎澀精之力為勝37共同點：37杜仲續(xù)斷

38杜仲續(xù)斷

38共同點：補肝腎，強筋骨，安胎，用于肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨無力，以與胎漏下血，胎動不安特點：杜仲補肝腎強筋骨與安胎作用較優(yōu)，尤善治腎虛腰痛。續(xù)斷補益與安胎之力不與杜仲，但能行血脈，續(xù)筋骨，消腫止痛，為傷科跌打損傷，筋骨折傷之常用藥。39共同點：39韭子葫蘆巴

。40韭子葫蘆巴

。40共同點：溫腎助陽，治療腎陽不足之證特點：韭子兼溫補肝腎、暖腰膝，固精縮尿止帶，多用于腰膝酸軟冷痛，陽痿遺精，尿頻遺尿，白帶過多葫蘆巴苦溫燥熱，溫腎陽、祛寒濕止痛之功較優(yōu)，多用于寒疝腹痛，經(jīng)寒腹痛，寒濕腳氣，腿膝冷痛41共同點：41核桃仁蛤蚧42核桃仁蛤蚧42冬蟲夏草43冬蟲夏草43共同點：補益肺腎，納氣平喘，治療肺腎虧虛咳喘特點：核桃仁補益力緩，偏助腎陽，溫肺寒，善治陽虛腰痛與虛寒喘咳。其肉潤皮澀，兼潤肺斂肺，潤腸通便之功蛤蚧能峻補肺腎之氣而納氣平喘，為治虛喘勞嗽之要藥冬蟲夏草補腎助陽益精之力較優(yōu)，且可止血化痰，尤宜于勞嗽痰血，虛喘咯血，另能固本實衛(wèi)，用于病后體虛不復(fù)，自汗畏寒44共同點：44紫河車

[性能功用特點]不膩不燥，既益氣助陽，又補精養(yǎng)血，平補氣血精陽，作用溫和而持久凡腎陽不足，精衰血少，氣血虧虛，虛喘勞嗽諸虛損證皆宜臍帶性效似紫河車而較多用于肺腎兩虛的喘咳、盜汗等證

45紫河車

[性能功用特點]45第三節(jié)補血藥

性能：多甘溫，或甘平，質(zhì)地滋潤，主歸心肝脾經(jīng)功效：滋補生血為主，部分兼滋陰補肝腎之功適應(yīng)證：血虛證46第三節(jié)補血藥

性能：多甘溫，或甘平，質(zhì)地滋潤，主歸心肝脾當(dāng)歸

[性能功效特點]甘補質(zhì)潤，長于補血；辛行溫通，又能活血，補中有動，行中有補，為血中圣藥。且善調(diào)經(jīng)止痛，亦是婦科良藥47當(dāng)歸

[性能功效特點]47[臨床應(yīng)用].血虛諸證.月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛與胎動不安.各種痛證（跌仆痛、痹痛、虛寒腹痛、癰腫疼痛）.血虛腸燥便秘.久咳氣喘48[臨床應(yīng)用]48熟地

[性能功用特點]為補血滋陰，益精填髓要藥凡血虛、陰虧、精髓空虛之證，用之均有良效。注意：膩膈礙胃，中滿痰盛、食少便溏慎用49熟地

[性能功用特點]49白芍

生用：甘酸而微寒，功偏平肝柔肝，斂陰止汗炒用：藥性較緩和，功偏養(yǎng)血調(diào)經(jīng)酒炒：寒性、酸收之性均緩，主要用于血虛挾瘀之證。50白芍

生用：甘酸而微寒，功偏平肝柔肝，斂陰止汗50[臨床應(yīng)用].肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào).肝陰不足，肝陽上亢，頭痛眩暈.肝脾不和，脘腹脅肋或四肢拘急疼痛.體虛多汗51[臨床應(yīng)用]51何首烏生首烏：補力弱而兼行散，功能解毒，截瘧，潤腸通便，多用于瘧疾，癰疽瘡瘍，瘰疬結(jié)核與腸燥便秘制首烏：補肝腎，益精血，烏須發(fā)，且可固澀精氣，不膩不滯，為滋補良藥，尤為治須發(fā)早白、早衰之要藥52何首烏生首烏：52阿膠[性能功用特點]既為補血止血之佳品，又為滋陰潤肺之良藥。用于血虛陰虧、肺癆、肺陰虛與肺燥咳嗽，伴咳血、咯血者尤宜，以與各種出血證止血宜蒲黃炒；潤肺宜蛤粉炒53阿膠[性能功用特點]53龍眼肉既為治療心脾兩虛，失眠健忘之良藥，又為緩補氣血之佳品，甘甜平和，宜于久服54龍眼肉既為治療心脾兩虛，失眠健忘之良藥，又為緩補氣血之佳品，第四節(jié)補陰藥

性能：多甘寒，或甘涼，質(zhì)潤功效：補陰滋液潤燥，包括補肺、胃、肝、腎陰適應(yīng)證：陰虛證注意：補陰藥大多甘寒滋膩，凡脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏不宜用55第四節(jié)補陰藥

性能：多甘寒，或甘涼，質(zhì)潤55北沙參南沙參56北沙參南沙參56共同點：甘而微寒，歸肺、胃經(jīng)，既能養(yǎng)肺胃之陰，又能清肺胃之熱，適用于肺陰虛或燥熱之干咳少痰，胃陰虛有熱或津液虧虛之口渴咽干，胃脘嘈雜，食少不饑。特點：北沙參清養(yǎng)肺胃作用較優(yōu)，肺胃陰虛有熱多用

南沙參兼益氣與祛痰作用，常用于熱病后氣津不足或脾胃虛弱之口干咽燥、食少不饑者57共同點：57百合養(yǎng)陰潤肺止咳，清心安神）陰虛燥咳，勞嗽久咳）熱病后氣陰兩傷，余熱未清，虛煩失眠

清心宜生用；潤肺宜蜜炙用58百合養(yǎng)陰潤肺止咳，清心安神58麥冬天冬

59麥冬天冬59

共同點：滋陰清肺，潤燥生津，適用于陰傷口渴，勞嗽燥咳，腸燥便秘特點：麥冬微寒、微苦，滋陰潤燥，清熱生津之力較弱，然滋膩性小。入心胃經(jīng)，又能滋養(yǎng)胃陰，清心除煩，治療胃陰虛，或心陰虛有熱的心煩不眠天冬苦、寒，清火潤燥滋陰之力較強，然滋膩性較大。入腎經(jīng)，又能滋腎陰，清降虛火，治療陰虛火旺之證60共同點：60石斛[處方用名]鐵皮石斛：作用最好金釵石斛：作用較差霍山石斛：老人、虛人多用耳環(huán)石斛：可以代茶61石斛[處方用名]61[臨床應(yīng)用].熱病傷津，低熱煩渴.胃陰不足，口渴咽干.腎虛目暗，腰膝軟弱6262玉竹為緩和清潤之品應(yīng)用：）肺胃陰虛之燥咳、煩渴）陰虛外感6