腦卒中的運動功能康復(fù)

關(guān)于腦卒中的運動功能康復(fù)什么是腦血管??？

腦血管病（又稱腦卒中、腦中風(fēng)）是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。腦血管病目前是我國常見病和多發(fā)病之一，其致殘率、患病率、死亡率都很高，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

●肩痛瘡●褥

足●下垂

●肩手綜合癥

●廢用綜合征

●過用綜合癥和誤用綜合征腦血管病常見的并發(fā)癥第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天為什么提倡及早康復(fù)治療

患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會造成很大的負(fù)擔(dān)。在進行藥物治療的同時，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量。第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)治療的目的

●預(yù)防褥瘡●防止并發(fā)癥●減少后遺癥●促進功能恢復(fù)第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)的概念

指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動能力，使殘、病患者能夠充分參與社會生活，同其他公民一樣，平等地分享社會和經(jīng)濟發(fā)展的成果。第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)的適應(yīng)癥●神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常。●生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥?！癜l(fā)病1—2周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。

并非所有的患者都需要康復(fù)治療。第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)的禁忌癥●病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高?！癜橛袊?yán)重的合并癥：嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗?！駠?yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

一、腦卒中的肢體康復(fù)

腦卒中后癱瘓肢體在功能恢復(fù)過程中必然會出現(xiàn)痙攣，上肢多為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣。由于肢體痙攣產(chǎn)生的異常姿勢，常稱為痙攣性偏癱。第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腦中風(fēng)后的錯誤姿勢第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天糾正后的正常姿勢第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天二、康復(fù)的內(nèi)容

包括:保持良好的肢體位置、體位的變換、關(guān)節(jié)的被動活動、床上移動訓(xùn)練（翻身）、床上動作訓(xùn)練、床上起坐訓(xùn)練、床－輪椅訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐－站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三、康復(fù)治療開始的時間

康復(fù)治療開始的時間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時?？祻?fù)訓(xùn)練開始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天四、各階段的康復(fù)治療和訓(xùn)練1．正確的臥位2.體位的變換3．關(guān)節(jié)的被動活動訓(xùn)練4．坐位訓(xùn)練5．坐－站立訓(xùn)練6．站立平衡的訓(xùn)練7．步行訓(xùn)練8．上肢功能性活動

第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天1．正確的臥位

仰臥位：

健側(cè)臥位：

病側(cè)臥位：

第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

正確的仰臥姿勢錯誤地仰臥姿勢錯誤正確第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天正確的病側(cè)臥位第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天正確的健側(cè)臥位第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天2.體位的變換

床上體位變換包括:翻身、起坐床上移動。第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天仰臥翻至側(cè)臥

第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天Bobath握手

第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天健側(cè)翻身起坐

第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天患側(cè)翻身起坐:

讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，治療師一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸頭向上坐起。第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天坐位至臥位：

治療師握住患者的患手，使得患側(cè)上肢處于肩關(guān)節(jié)屈曲約90o、外旋、水平外展約45o，肘關(guān)節(jié)伸展位，患者慢慢躺下時，用健側(cè)上肢支撐身體，然后患者舉起健側(cè)下肢至床上，治療師幫助從膝下抬起患腿。第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天3．關(guān)節(jié)的被動活動訓(xùn)練

早期開始進行關(guān)節(jié)的被動活動訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進全身機能恢復(fù)。第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天上肢運動

肩關(guān)節(jié)的活動：

偏癱患者易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位，而使活動受限。包括：屈曲和外展、內(nèi)收和外旋第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

屈曲和外展第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)收和外旋

第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天前臂的被動運動

第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天肘關(guān)節(jié)伸展活動

第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天腕關(guān)節(jié)的運動

第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天手指關(guān)節(jié)第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天下肢運動

包括：橋式運動、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展的控制

、下肢伸展的控制

、踝關(guān)節(jié)背屈、仰臥伸髖位訓(xùn)練伸屈膝、仰臥屈膝位訓(xùn)練伸髖第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天下肢伸展的控制踝關(guān)節(jié)背屈第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天橋式運動第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天4．坐位訓(xùn)練

與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，對全身活動的改善有所幫助，因此，在身體狀況允許的條件下，應(yīng)盡可能采取坐位。但必須注意坐姿，采取坐位時應(yīng)隨時糾正不良姿勢，始終保持正確的坐姿。第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天不良姿勢

第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天正確的坐姿

第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天坐位平衡

包括:重心左右轉(zhuǎn)移、重心前后轉(zhuǎn)移

第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天重心左右移動第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天重心前后移動

第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天坐位訓(xùn)練

包括：下肢內(nèi)收的訓(xùn)練、下肢屈曲伸展訓(xùn)練、坐位向后移動患足

第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天5．坐－站立訓(xùn)練●輔助患者站起

●訓(xùn)練患者獨立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)

第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天輔助患者站起

第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天訓(xùn)練患者獨立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)

第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天6．站立平衡的訓(xùn)練

●練習(xí)立位初期，先進行靜態(tài)下的站立?！裾玖⒈容^穩(wěn)定之后，可以增加一些原地的膝關(guān)節(jié)小幅度的屈曲和伸展運動，足不離地。第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天站立平衡

的訓(xùn)練第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天站立平衡的訓(xùn)練第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天7．步行訓(xùn)練

站立相擺動相

膝關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練邁步訓(xùn)練

著地控制訓(xùn)練

前進后退交替

第49頁,共53頁，2024年2月2