胃腸外科進修心得

關(guān)于胃腸外科進修心得我眼中的護士燃燒自己，照亮別人，無私奉獻。護士像百合一樣優(yōu)雅，像天使一樣純真，像丁香一樣芬芳。一起分享一下我的工作點滴吧！第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天中山六院大樓第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天上班時間A07:30-16:00P16:00-22:00N22:00-次日8:00藥療班07:30-12:0014:30-17:30電腦班07:30-16:00日班07:30-12:0014:30-17:30第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天每個責(zé)任護士上班都提前15分鐘，檢查住院病人一覽表人數(shù)，對自己所管病人進行評估，了解所管病人的檢查和治療。第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一、A班職責(zé)床位分管全科共有60張床位，分A、B組交接班，提高交接班效率，節(jié)約護士人力，分開兩組進行床邊交接班，組長參與本組病人交接班，責(zé)任護士只參與分管床位交接班。每組有三位責(zé)任護士工作質(zhì)量與效率提高。按照每名責(zé)任護士管床10-12張的比例排班，不存在拖班情況。第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天護理組長管2間病房，約6人，監(jiān)督全病區(qū)護理工作是否到位，巡視輸液卡。每個護士都是責(zé)任護士，在班時負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、護理、健康教育、飲食與用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，從而實現(xiàn)我的病人我負(fù)責(zé)，我的病人我管理。合理優(yōu)化工作流程，有更多的時間關(guān)心、幫助病人，例如：治療車，規(guī)定好所放的物品，每班及時補充，減少護士在護士站和治療室的工作時間，真正做到把護士交給病人。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天每班次交接班時，都要對手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進行床頭交接班，并且翻身檢查有無壓瘡發(fā)生。第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天護士分層職責(zé)特點每一層級護士分工明確，真正體現(xiàn)了用合適的人做適合的事原則，確保了護理質(zhì)量及患者安全有明確的培訓(xùn)目標(biāo)考核具有針對性提升了護士的管理能力第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天工作職責(zé)舉例——新入院第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、藥療班職責(zé)核對N班加的第一瓶補液，并簽全名。第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天藥療班上班后加藥，并按分管床位擺放補液第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天首輪補液責(zé)任到人，保證用藥時間：運用五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）管理治療室第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天交日班掛補液，掛瓶時床邊雙人核對并簽全名，BID消炎藥統(tǒng)一14:30加藥，以保證用藥時間。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天發(fā)口服藥11:30-12:00及16:30-17:00藥療班、日班護士雙人核對口服藥，發(fā)放到病人手中并簽名第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、P班嚴(yán)格三查七對，做好時間性治療工作。每班檢查長期治療單執(zhí)行情況，未執(zhí)行的跟蹤到位。每日轉(zhuǎn)抄的長期治療需雙人核對并簽名。按照護理級別要求，巡視病房，觀察患者病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常報告值班醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。發(fā)口服藥（20:00），告知次日的化驗、檢查、手術(shù)注意事項。掛禁食牌。整理護士站、治療室的衛(wèi)生。認(rèn)真做好與N班的交接班工作。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四、N班提前十五分鐘上崗，與P班認(rèn)真進行物品交接及病人交接。了解全科患者病情及晚間護理落實情況，進行病情評估。遵醫(yī)囑完成各項治療護理工作，并做好危重病人的病情觀察和各項記錄工作。每周日統(tǒng)一整理一周的輸液卡，統(tǒng)一裝訂、分類、保存。23:00核對長期醫(yī)囑補液，并簽名2:00做好護士站、治療室、換藥室物品整理、衛(wèi)生清潔，按要求進行紫外線消毒、登記。6:00完成病人標(biāo)本采集工作。6:30測量生命體征并記錄、繪制，更換引流袋并計量。7:00發(fā)晨口服藥，看服到口。7:30認(rèn)真書寫護理記錄和交班報告，與A班嚴(yán)格交接班。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天長期補液第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天夜班護士準(zhǔn)備日班輸液用治療盤、治療車，補充各項材料，如注射器、留置針、輸液貼等。第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天N班7:40加長期醫(yī)囑第一瓶補液，藥療班再次核對安培瓶，在加藥單上用紅筆簽上加藥者與核對者全名。第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天五、藥物的擺放普通針劑第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天口服藥第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天發(fā)藥車治療室加藥區(qū)第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天六、醫(yī)療垃圾分類第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天七、腸造口袋的更換第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

八、、靜脈留置針封管的方法

第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天一、封管方法

（1）正壓式封管法：封管過程中邊退針頭邊

推注封管液的正壓封管。（2）脈沖式封管法：推注過程中(推一下停

下)，每推注0.2ml，暫停1秒，再推注0.2ml，如此反復(fù)進行，在注射最后0.5ml生理鹽水時，邊注射邊向后拔針至完成封管。第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（3）脈沖式正壓封管法：上述兩者合用，可使沖管溶液在導(dǎo)管和導(dǎo)管附近血管內(nèi)形成小漩渦，利于沖盡導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物，減少了藥物在局部血管的滯留時間，減輕了對血管及周圍組織的刺激，同時形成

正壓防止血液回流。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、封管藥液1.有相關(guān)文獻說道，肝素鈉液封管的濃度是10U/ml~100U/ml。每支肝素納為12500U,0.9%NS100ml+肝素鈉半只，每1ml濃度為62.5U/ml。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2.雖然很多文獻推薦不使用肝素封管，但是在臨床上我們常見的病人大多數(shù)為老年病人，老年病人由于基礎(chǔ)病較多，血液粘稠，常常合并高血壓、冠心病、高血脂等等，因此考慮多方面因素，我們還是可使用肝素封管，防止血栓形成。

第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、封管的劑量1.淺靜脈留置針：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。2.深靜脈置管：使用20ml注射器-10ml肝素液封管。第32頁,共3