膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后康復

關于膝關節(jié)前交叉韌帶重建術后康復運動損傷第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天ACL損傷解剖、作用損傷機制手術及保守治療康復評定康復治療第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天解剖學基礎—ACL(AnteriorCruciateLigament)4前內(nèi)側(cè)束AMB(anteriomedialblund)：90°緊張后外側(cè)束PLB(posterolateralblund)：近伸直位緊張第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天5前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關節(jié)過度屈伸運動時，在韌帶起止點或韌帶本身會發(fā)生斷裂ACL作用第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天7ACL損傷機制第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天8ACL損傷機制前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關節(jié)在90°位，外展和外旋時后外束損傷：膝關節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時

第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天9流行病學-非運動員ACL損傷第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天10ACL損傷臨床表現(xiàn)第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

前抽屜試驗陽性（前內(nèi)束），Lachman試驗陽性（后外束）。

11ACL損傷檢查第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

MRI檢查可以顯示韌帶是否有斷裂，是部分斷裂還是完全斷裂，對診斷很有價值。關節(jié)鏡下做出的診斷是最直觀、最具有說服力的。

12ACL損傷檢查第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天13第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)ACL的損傷程度,可采取相應的治療措施。目前對小于50%的ACL部分撕裂歸于非手術治療，將部分撕裂超過50%的按完全斷裂來進行手術治療。部分斷裂，石膏或支具外固定3-4周；保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強化訓練，增強患肢肌肉對膝關節(jié)的穩(wěn)定作用，以達到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護膝關節(jié)的目的完全斷裂，韌帶重建14ACL損傷臨床治療第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天15第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天16第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天17第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天移植物在骨道中：雨刷效應蹦極效應/隧道效應影響其愈合18第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天KT-2000

ACL強度評定：d>3mm為前交叉韌帶松弛。肌力評定：徒手肌力檢查；等速肌力評定：腘繩肌/股四頭?。℉/Q）峰力矩比值，>85%恢復運動的標準之一。肢體圍度測量：判定有無肌萎縮。膝關節(jié)ROM評定。疼痛評定：用VAS法評定疼痛的程度。專用量表評定：

HSS膝關節(jié)評定系統(tǒng)

Lyshom膝部評分系統(tǒng)其他：ADL和QOL(前者推薦修訂Barthel后者推薦SF-36)。19ACL損傷康復評定第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天20第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天21第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天22第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天HSS膝關節(jié)評定系統(tǒng)the

hospital

for

special

surgery23第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天24第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天25ACL損傷康復治療肌力訓練ROM訓練負重訓練平衡訓練運動恢復第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天26ACL損傷康復治療—手術后1-2周良姿位的擺放踝泵訓練股四頭肌的靜力訓練ROM訓練髕骨松動術第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天27ACL損傷康復治療—手術后3-7周繼續(xù)上述練習肌力訓練ROM訓練負重訓練平衡訓練第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天28ACL損傷康復治療—手術后7-12周肌力訓練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓練－－漸進性抗阻訓練神經(jīng)肌肉控制訓練、敏捷性訓練功能訓練－－水中慢跑、跑步訓練第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天軟組織牽伸技術

肌力訓練技術

關節(jié)活動技術

關節(jié)松動技術

牽引技術

本體感覺訓練技術站立與步行訓練技術物理因子治療核心問