安監(jiān)總局安全實(shí)用產(chǎn)品推廣申報(bào)表

PAGE6-附件1安全生產(chǎn)“千項(xiàng)”新型實(shí)用產(chǎn)品推廣遴選申報(bào)書

（注：不須提交封面及填寫說明）國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局二○一一年六月填寫說明申報(bào)書是安全生產(chǎn)“千項(xiàng)”新型實(shí)用產(chǎn)品推廣遴選的基本文件和主要依據(jù)，申報(bào)單位應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定的格式、內(nèi)容及所列標(biāo)題如實(shí)填寫，并只能向一個推薦單位提交?！耙弧⒒厩闆r，二、產(chǎn)品簡況，三、產(chǎn)品安全性能與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的比對分析，四、主要證明材料，五、產(chǎn)品照片”等各部分應(yīng)另起頁，正文內(nèi)容用5號宋體，采用A4紙編排。申報(bào)書及附件等材料應(yīng)裝訂成冊，一式三份，同時(shí)提交相關(guān)材料的電子版（光盤）。每份申報(bào)書只能填一種規(guī)格產(chǎn)品。一、基本情況1．“行業(yè)（領(lǐng)域）”和“編號”：由遴選工作辦公室填寫。2．“產(chǎn)品類別”：只能選擇其中一項(xiàng)，多選無效。3．“產(chǎn)品適用行業(yè)/領(lǐng)域”：可多選。4．“申報(bào)單位名稱”：填寫單位全稱，應(yīng)與單位公章一致。5．“地址”：填寫申報(bào)單位的詳細(xì)地址。6．“申報(bào)文件可否公開”：只能選擇一項(xiàng)，全選無效。7．“申報(bào)單位聲明”：申報(bào)單位對申報(bào)材料的真實(shí)性、與其他組織或個人沒有知識產(chǎn)權(quán)糾紛等作出聲明，并對其負(fù)責(zé)，由單位法定代表人簽字并加蓋公章。8．“推薦部門意見”：由各推薦單位填寫，并加蓋公章。二、主要證明材料1．逐項(xiàng)填寫相關(guān)內(nèi)容，可根據(jù)情況增加表格行數(shù)；按照順序提供相關(guān)文件（證明）復(fù)印件，并加蓋申請單位公章。2．“認(rèn)證名稱”：填寫國家強(qiáng)制產(chǎn)品安全認(rèn)證名稱，如CCC、特種設(shè)備安全監(jiān)察、礦用產(chǎn)品和特種防護(hù)用品安全標(biāo)志等。3．“認(rèn)證編號”：填寫認(rèn)證證書編號。4．“發(fā)布計(jì)劃部門”、“鑒定（驗(yàn)收）組織單位”、“授獎部門”、“認(rèn)證組織單位”、“推廣部門”：須為國務(wù)院有關(guān)部門，省級安全監(jiān)管部門或科技主管部門。5．“應(yīng)用證明”：由產(chǎn)品使用單位出具并加蓋公章。內(nèi)容包括購買該產(chǎn)品的數(shù)量、使用的行業(yè)，對產(chǎn)品的安全性、可靠性、維護(hù)難易程度、連續(xù)無故障運(yùn)行時(shí)間等的評價(jià)結(jié)論，并附銷售合同復(fù)印件。三、產(chǎn)品創(chuàng)新性（一）產(chǎn)品在結(jié)構(gòu)原理、工藝方法、新技術(shù)、新材料應(yīng)用等方面的創(chuàng)新內(nèi)容兩組葉輪背靠背對稱分布。由于兩組葉輪數(shù)量相等，方向相反，其產(chǎn)生的軸向推力大小相等，方向相反，理論上總軸向推力為零；潛水電泵設(shè)計(jì)為立臥兩用安裝方式；開發(fā)了新型導(dǎo)向軸承，采用碳纖維基金屬復(fù)合材料與硬質(zhì)金屬復(fù)合層組成的摩擦副，滿足立式和臥式兩種運(yùn)行方式；在過濾器中設(shè)置永磁體，大量吸附金屬雜質(zhì)；電機(jī)采用強(qiáng)制內(nèi)水循環(huán)冷卻系統(tǒng)設(shè)計(jì)；采用新型高壓密封結(jié)構(gòu)，可以承受20Mpa水壓，為開發(fā)高揚(yáng)程礦用潛水泵提供了有力支撐。（二）產(chǎn)品安全性能與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的比對電泵由雙吸或單吸多級導(dǎo)葉式離心泵（以下簡稱泵）和充水式增安型三相異步電動機(jī)（以下簡稱電動機(jī)）組成，潛入水下立式或臥（斜）式運(yùn)行。電動機(jī)的定額是以連續(xù)工作制（S1）為基準(zhǔn)的連續(xù)定額。電動機(jī)的防護(hù)等級為IP68（見GB/T4942.1-2006）。電泵的電氣設(shè)備類別為GB3836.1-2000規(guī)定的“=1\*ROMANI”類。電泵的防爆型式為GB3836.3-2000規(guī)定的增安型，代號為“e”。電泵的防爆標(biāo)志為“ExeI”。電泵流量揚(yáng)程允差應(yīng)符合GB/T12785-2002中2級的規(guī)定，效率下限為電泵效率的95.5%。電泵在全流量范圍內(nèi)，其輸入功率及其限值應(yīng)符合MT/T671-2005中4.5.7的規(guī)定，在全流量范圍內(nèi)，不超過功率限值。泵在運(yùn)行期間，電動機(jī)電源電壓和頻率對額定值的偏差及其對電動機(jī)性能和溫升限值的影響應(yīng)按GB755-2008的規(guī)定。電動機(jī)的TE時(shí)間不得小于5s，TE時(shí)間的最小值與起動電流比IA/IN的關(guān)系應(yīng)符合GB3836.3-2000中圖3的規(guī)定。電動機(jī)引出電纜應(yīng)分別采用MT818.1-1999和MT818.9-1999規(guī)定的礦用橡套軟電纜，長度12±0.5m。電動機(jī)應(yīng)有可靠的接地裝置，內(nèi)外接地裝置及標(biāo)志應(yīng)符合GB3836.1-2000第15章的規(guī)定。電動機(jī)噪聲應(yīng)符合MT/T671-2005中4.8.3的規(guī)定。電動機(jī)振動應(yīng)符合MT/T671-2005中4.8.4的規(guī)定。電動機(jī)應(yīng)按GB/T3836.3-2000的規(guī)定，并經(jīng)防爆檢驗(yàn)單位認(rèn)可的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。緊固件應(yīng)有可靠的防松措施，并應(yīng)符合GB3836.1-2000第9章規(guī)定。電動機(jī)的外殼材質(zhì)按4.6.2，并能承受GB3836.1-2000中23.4.3.1規(guī)定的能量沖擊試驗(yàn)。電動機(jī)的最小徑向單邊氣隙應(yīng)不小于GB3836.3-2000中5.1.3的規(guī)定。引入電纜或?qū)Ь€的連接件，應(yīng)符合GB3836.3-2000中4.1和4.2的規(guī)定。橡膠密封圈應(yīng)采用國際橡膠硬度IRHD45～55度的橡膠制造。電泵出口法蘭應(yīng)符合GB/T9124的規(guī)定，并應(yīng)按GB/T9112-2000規(guī)定選用。其公稱壓力和連接尺寸應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定鑄件應(yīng)分別符合JB/T6880.1、JB/T6880.2、JB/T6880.3、GB/T9439-1998、GB/T1348-2009、GB/T1176和GB/T11352-2009的規(guī)定。碳鋼和低合金縫坡口形式與尺寸應(yīng)符合GB/T985-1988的規(guī)定，焊縫不應(yīng)有氣孔、裂紋、燒穿、夾渣和未焊透等降低使用性鋼焊能的缺陷。四、主要證明材料（所填寫的材料均須提供相應(yīng)的證明文件）（一）產(chǎn)品先進(jìn)性1．列入國家（省、市）計(jì)劃情況序號發(fā)布計(jì)劃部門發(fā)布文件號計(jì)劃類型項(xiàng)目編號2．鑒定（驗(yàn)收）情況鑒定（驗(yàn)收）單位鑒定級別鑒定結(jié)論鑒定時(shí)間鑒定證書編號3．獲獎情況授獎部門獎勵名稱獎勵等級獎勵時(shí)間4．知識產(chǎn)權(quán)情況（專利、軟件著作權(quán)登記）內(nèi)容知識產(chǎn)權(quán)類別證書編號有效期限備注離心式潛水電泵實(shí)用新型201120235068.X已受理分體式潛水電泵實(shí)用新型專利201120235040.6已受理5．技術(shù)查新情況查新技術(shù)名稱查新時(shí)間查新單位及報(bào)告編號查新結(jié)論備注（描述技術(shù)與產(chǎn)品的相關(guān)性）（二）產(chǎn)品安全可靠性1．執(zhí)行和主要引用標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)名稱編號備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)ZQ系列礦用增安型潛水電泵Q/JZSH001—2010主要引用標(biāo)準(zhǔn)煤礦用隔爆型潛水電泵MT/T671-20052．產(chǎn)品檢測報(bào)告序號報(bào)告編號檢測結(jié)果檢測單位備注3．產(chǎn)品安全認(rèn)證情況認(rèn)證名稱認(rèn)證組織單位認(rèn)證編號認(rèn)證日期有效期（三）產(chǎn)品使用情況1．使用情況使用單位使用時(shí)間效果備注2．列入政府推廣計(jì)劃情況推廣部門文件或推廣目錄號推廣級別（國家、省部）年度（四）其他相關(guān)證明材料如產(chǎn)品出口合同、取得的國外相關(guān)安全認(rèn)證等。

五、產(chǎn)品照片（反映產(chǎn)品特征、整體外貌的照片，電子版采用jpg格式）

應(yīng)用證明產(chǎn)品名稱應(yīng)用單位應(yīng)用單位聯(lián)系人聯(lián)系電話應(yīng)用起始時(shí)間應(yīng)用情況應(yīng)用證明的主要內(nèi)容：購買該產(chǎn)品數(shù)量、使用的行業(yè)，對產(chǎn)品的安全性、可靠性、維護(hù)難易程度、連續(xù)無