胎兒的血液循環(huán)和出生后的變化

關(guān)于胎兒的血液循環(huán)和出生后的變化一、胎兒血循環(huán)特點(diǎn)：（一）卵圓孔，右心房壓力大于左心房。（二）動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈弓的短血管，使肺動(dòng)脈的血快速注入主動(dòng)脈第2頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）臍動(dòng)脈一對(duì)，髂總動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)胎兒臍部進(jìn)入臍帶（四）臍靜脈、靜脈導(dǎo)管臍靜脈是在胎盤(pán)經(jīng)物質(zhì)交換而獲得母親提供的營(yíng)養(yǎng)與氧氣第3頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、胎兒的血液循環(huán)途徑第4頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、生后心血管系統(tǒng)改變決定因素：胎盤(pán)循環(huán)終斷、肺開(kāi)始呼吸（一）卵圓孔封閉生后一年左右房間隔完全融合，卵圓孔就變成卵圓窩。（二）動(dòng)脈導(dǎo)管退化為動(dòng)脈韌帶生后3個(gè)月完全閉鎖成動(dòng)脈韌帶第5頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）臍動(dòng)脈近側(cè)段形成膀胱上動(dòng)脈，遠(yuǎn)側(cè)段萎縮（四）臍靜脈閉鎖變肝圓韌帶，靜脈導(dǎo)管閉鎖變?yōu)殪o脈韌帶第6頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)雙胎、多胎與聯(lián)胎一、雙胎（twins）：雙胎又稱孿生,指一次妊娠分娩兩個(gè)胎兒的過(guò)程，發(fā)生率約占新生兒的1％。

（一）雙卵孿生：一次排出兩個(gè)卵細(xì)胞，受精后發(fā)育兩個(gè)胚胎。第7頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)：①胎兒性別可相同或不相同②遺傳基因型不完全一樣③相貌和生理特點(diǎn)的差別如同一般兄弟姐妹④每個(gè)胚胎有各自的胎膜和胎盤(pán)，

第8頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第9頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）單卵孿生：一個(gè)受精卵發(fā)育成兩個(gè)胚胎。（1）特點(diǎn)：

①胎兒性別完全相同

②遺傳基因完全一樣

③他們之間做器官移植不發(fā)生排斥反應(yīng)

④相貌和生理特點(diǎn)很相似第10頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）原因：卵裂球期：卵裂球分成兩團(tuán)，各自發(fā)育為一個(gè)完整的胚胎。有各自獨(dú)立的絨毛膜、胎盤(pán)、羊膜腔第12頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚泡期：胚泡內(nèi)分化出兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，各自形成一個(gè)胚胎；共用一個(gè)絨毛膜和一個(gè)胎盤(pán)，但有各自羊膜腔第13頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚盤(pán)期：同一胚盤(pán)上形成兩個(gè)原條和脊索，誘導(dǎo)形成兩個(gè)胚胎；共用一個(gè)絨毛膜和一個(gè)胎盤(pán)，生活在同一個(gè)羊膜腔內(nèi)，易發(fā)生聯(lián)體畸形。第14頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、多胎：一次分娩出兩個(gè)以上新生兒為多胎。發(fā)生率低，三胎約萬(wàn)分之一，四胎約百萬(wàn)分之一。第16頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、聯(lián)胎：在單卵孿生中，當(dāng)一個(gè)胚盤(pán)出現(xiàn)兩個(gè)原條并分別發(fā)育成兩個(gè)胚胎時(shí)，若兩原條靠得較近，胚體形成時(shí)發(fā)生局部聯(lián)接，稱聯(lián)體雙胎。

1、對(duì)稱型聯(lián)體雙胎：分為頭聯(lián)體雙胎、臀聯(lián)體雙胎、胸腹聯(lián)體雙胎等。

第17頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、不對(duì)稱型聯(lián)體雙胎：形成寄生胎或胎中胎第19頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天第七節(jié)先天性畸形一、先天性畸形的主要類型（一）器官不發(fā)育或發(fā)育受阻如：短肢、隱睪、肛門(mén)閉鎖、臍疝（二）合并不全如：唇裂、多囊腎、雙子宮第20頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）器官發(fā)育過(guò)度多指（四）器官異位右位心、盆腎（五）返祖現(xiàn)象多毛、多乳頭、有尾第21頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天“毛孩”于震寰第22頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、引起先天性畸形的主要原因（一）遺傳因素（25%）1、染色體畸變?nèi)旧w數(shù)目發(fā)生改變2、基因突變?nèi)缍嘀?、多囊腎（二）環(huán)境因素（10%）1、生物因素：病毒感染2、化學(xué)因素：藥物和環(huán)境污染3、物理因素：各種射線第23頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、生物因素：病毒感染

弓形蟲(chóng)（Toxoplasma）、其他原因（Otheragents指梅毒螺旋體等）風(fēng)疹病毒（RubellaVirus）巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）單純皰疹病毒（HerpesimpiexVirus）統(tǒng)稱TORCH第24頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、致畸敏感期胚胎第3-8周，對(duì)致畸因素高度敏感04:01:48第25頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)胚胎早期發(fā)育特點(diǎn)：

1周末：胚泡形成，胚植入；

2周末：兩胚層形成，絨毛膜出現(xiàn)；

3周末：三胚層形成，原條、脊索、體節(jié)出現(xiàn)；

4周末：圓柱形胚體形成，神經(jīng)孔閉合，可以辨認(rèn)胚胎和體蒂

8周末：初具人形，超聲可見(jiàn)心臟搏動(dòng)16周末：16cm，有呼吸樣運(yùn)動(dòng)，孕婦自覺(jué)胎動(dòng)20周末：25cm，可聽(tīng)到胎心音24周末：30cm，出現(xiàn)眉毛28周末：35cm,1000g32周末：40cm36周末：45cm,2500g38周末：50cm，3400g，雙頂徑>9cm第26頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚卵期（1w）：受精（0d）第27頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚卵期（1w）：卵裂第28頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚卵期（1w）：桑椹胚（3d）第29頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚卵期（1w）：胚泡（4-5d）第30頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚卵期（1w）：植入開(kāi)始（5-6d）第31頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚胎期（2-8w）：兩胚層（2w）第32頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚胎期（2-8w）：三胚層（3w）第33頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚胎期（2-8w）：4w胚胎第34頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胚胎期（2-8w）：8w胚胎第35頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期天胎兒期（9-38w）：12w胎兒第36頁(yè),共39頁(yè)，2024年2月25日，星期