脊髓及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)

關(guān)于脊髓及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓（TheSpinalCord

）一、位置和外形位置：椎管內(nèi)上端：于枕骨大孔處與延髓相連下端在成人平第1腰椎體下緣在新生兒平第3腰椎體下緣L1第2頁,共56頁，2024年2月25日，星期天外形：呈前后稍扁的圓柱形，全長約42~45cm，粗細(xì)不等。頸膨大C4~T1腰骶膨大

L2~S3脊髓圓錐終絲馬尾第3頁,共56頁，2024年2月25日，星期天脊髓表面有6條縱行的淺溝前正中裂后正中溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝第4頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系一對(duì)脊神經(jīng)所相連的一段脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段脊髓有31個(gè)節(jié)段頸節(jié)（C）：8胸節(jié)（T）：12腰節(jié)（L）：5骶節(jié)（S）：5尾節(jié)（Co）：1第5頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系

脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎骨C1~C4C5~T4T5~T8T9~T12L1~L5S1~S5、Co=C1~C4—1=C4~T3—2=T3~T6—3=T6~T9=T10~T12=L1第6頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

灰質(zhì)后角（后柱）前角（前柱）中間帶：灰質(zhì)連合白質(zhì)灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合后索外側(cè)索前索：中央管白質(zhì)前連合側(cè)角（側(cè)柱）Ｔ1~L3第7頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

后角（后柱）:后角緣層膠狀質(zhì)后角固有核

胸核（C8～L2）主要接受后根的入纖維發(fā)出纖維入白質(zhì)形成纖維束短F（固有束）：聯(lián)絡(luò)反射長F（上行F束）：至腦的不同部位（一）灰質(zhì)第8頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

中間帶中間外側(cè)核：位于脊髓T1～L3側(cè)角是交感N的低級(jí)中樞（即交感N節(jié)前N元胞體）骶副交感核：位于脊髓S2～S4是骶部副交感N的低級(jí)中樞（即骶部副交感N節(jié)前N元胞體）中間內(nèi)側(cè)核：接受后根的內(nèi)臟傳入纖維發(fā)出纖維到內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N元和上行至腦，參與內(nèi)臟反射和傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺第9頁,共56頁，2024年2月25日，星期天α中間N元前角運(yùn)動(dòng)N元分群內(nèi)側(cè)群（核）：外側(cè)群（核）：見于脊髓全長支配軀干肌分類α運(yùn)動(dòng)N元：大，支配梭外肌，使骨骼肌產(chǎn)生收縮γ運(yùn)動(dòng)N元：前角（前柱）見于頸、腰骶膨大支配四肢肌小,支配梭內(nèi)肌調(diào)節(jié)肌張力第10頁,共56頁，2024年2月25日，星期天肌梭梭內(nèi)肌梭外肌（＋）（－）肌張力的調(diào)節(jié)第11頁,共56頁，2024年2月25日，星期天中間帶：相當(dāng)于板層Ⅶ前角：含有板層Ⅷ和Ⅸ中央灰質(zhì)：為板層ⅩRexedslamina板層后角：由板層Ⅰ～Ⅵ組成第12頁,共56頁，2024年2月25日，星期天脊髓灰質(zhì)板層與分部及其核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系分部后角中間帶前角中央灰質(zhì)板層對(duì)應(yīng)的核團(tuán)或部位前角運(yùn)動(dòng)N元前角基底部，在頸、腰大處只占前角內(nèi)側(cè)部胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核骶副交感核后角緣層膠狀質(zhì)后角固有核后角頸網(wǎng)狀核后角基底部Ⅰ

ⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ

ⅨⅩ第13頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（二）白質(zhì)纖維束(f束)固有束：上行f束：下行f束：起止均在脊髓，緊靠為灰質(zhì)分布，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間活動(dòng)起于脊髓灰質(zhì)或來自后根的傳f將不同的感覺信息上傳到腦起于腦的不同部位將其神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓第14頁,共56頁，2024年2月25日，星期天1、上行的纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦束側(cè)束前束第15頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（1）薄束和楔束F來源：位置終止：功能：損傷表現(xiàn)：薄束楔束內(nèi)側(cè)部外側(cè)部后索后根的傳入f薄束：T5以下楔束：T4以上延髓的薄束核和楔束核傳導(dǎo)軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傷面以下同側(cè)軀干肢體本體感覺和精細(xì)觸覺喪失T4T5第16頁,共56頁，2024年2月25日，星期天SLT5T4CC薄束楔束后索的纖維來源及排列脊髓內(nèi)側(cè)外側(cè)SLTC第17頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（2）脊髓丘腦束位置f來源：終止：功能：損傷表現(xiàn)：脊髓丘腦側(cè)束外側(cè)索前索脊髓灰質(zhì)Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核傳導(dǎo)軀干四肢痛、溫覺和粗觸覺傷面對(duì)側(cè)下1～2節(jié)以下的軀干和肢體的痛、溫覺減退或消失脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束第18頁,共56頁，2024年2月25日，星期天SLTC脊髓丘腦束脊髓丘腦束的纖維排列外內(nèi)SLTC脊髓第19頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（3）脊髓小腦束腰骶膨大Ⅴ～Ⅶ層胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束第20頁,共56頁，2024年2月25日，星期天上行纖維束

纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦束起始T5以下脊神經(jīng)節(jié)T4以上脊神經(jīng)節(jié)同側(cè)胸核腰骶膨大雙側(cè)

Ⅴ～Ⅶ層對(duì)側(cè)ⅠⅣ～Ⅶ層位置后索外側(cè)索外側(cè)索前索終止薄束核楔束核小腦

背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功能傳導(dǎo)軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)軀干下部和下肢的非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫覺和粗觸覺第21頁,共56頁，2024年2月25日，星期天2、下行纖維束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束第22頁,共56頁，2024年2月25日，星期天皮質(zhì)脊髓束側(cè)束前束位置側(cè)束前束外側(cè)索前索起始：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部終止側(cè)束前束同側(cè)前角細(xì)胞雙側(cè)前角細(xì)胞功能：支配軀干四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)：傷面以下同側(cè)肢體骨骼肌癱瘓大腦皮質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)C皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束第23頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

下行纖維束

纖維束起始位置終止功能皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)中腦紅核前庭N核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭N核中腦上丘外側(cè)索前索

外側(cè)索前索前索外側(cè)索前索前索Ⅳ~Ⅸ層前角細(xì)胞Ⅴ~Ⅶ層Ⅶ~Ⅷ層Ⅶ~Ⅷ層Ⅶ~Ⅷ層Ⅵ~Ⅷ層支配軀干四肢肌的隨意運(yùn)動(dòng)興奮屈肌興奮伸肌調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)頭頸部與眼球的運(yùn)動(dòng)參與視、聽反射第24頁,共56頁，2024年2月25日，星期天四、脊髓的功能2、反射功能1、傳導(dǎo)功能第25頁,共56頁，2024年2月25日，星期天

深感覺精細(xì)觸覺痛溫覺脊髓半橫斷性損傷損傷平面以下1、肢體癱瘓2、同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺喪失3、對(duì)側(cè)痛溫覺喪失第26頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共56頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共56頁，2024年2月25日，星期天脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)前角（柱）后角（柱）中間帶（側(cè)角T1~3）灰質(zhì)連合灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合后索外側(cè)索前索:中央管白質(zhì)前連合第29頁,共56頁，2024年2月25日，星期天一、灰質(zhì)（一）脊髓神經(jīng)元的分布根細(xì)胞柱細(xì)胞軸突組成前根軀體內(nèi)臟效應(yīng)器軸突入白質(zhì)升支降支1、后角：尖、膠狀質(zhì)、頭、頸、基底部背外側(cè)束（1）后角邊緣核（后角緣層）居后角尖（邊緣帶），相當(dāng)于板層Ⅰ含大、中、小型神經(jīng)元腰骶髓最多胸髓最少發(fā)出軸突經(jīng)白質(zhì)前連合越邊參與組成脊髓丘腦束第30頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（2）膠狀質(zhì)居后角緣層腹側(cè)，縱貫脊髓全長，相當(dāng)于板層Ⅱ三叉神經(jīng)脊束核含大量密集小卵圓形及多角形細(xì)胞接受細(xì)的傳導(dǎo)傷害性和溫度覺的后根纖維其內(nèi)的小神經(jīng)元發(fā)出軸突主要參與形成背外側(cè)束膠狀質(zhì)與后根一級(jí)傳入纖維發(fā)生軸－軸突觸推測其對(duì)感覺性傳入有調(diào)節(jié)作用（3）后角固有核居膠狀質(zhì)腹側(cè)，縱貫全長，占居頭和頸中央部，相當(dāng)于板層Ⅲ、Ⅳ第31頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（4）網(wǎng)狀核居后角頸，相當(dāng)于板層Ⅴ，縱貫全長含中、小型細(xì)胞脊髓C1~2外側(cè)索內(nèi)，自網(wǎng)狀核向外頸外側(cè)核（5）胸核（Clarke背核）居后角基部內(nèi)側(cè)、中間帶背側(cè)區(qū)，相當(dāng)于板層Ⅵ、Ⅶ（C8或T1~L2或L3）含大多極和圓形細(xì)胞為脊髓小腦后束的起始核（6）后角連合核居后角基部內(nèi)側(cè)緣、胸核的后內(nèi)側(cè)，為一窄帶含中、小型多角梭形細(xì)胞（7）前角連合核位居前角和灰質(zhì)前連合內(nèi)側(cè)面細(xì)胞形態(tài)與后角連合核相似第32頁,共56頁，2024年2月25日，星期天2、中間帶（1）中間內(nèi)側(cè)核位居中間帶內(nèi)側(cè)部，縱貫脊髓全長含中、小呈三角形的細(xì)胞接受內(nèi)臟傳入纖維，發(fā)出纖維至內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（2）中間外側(cè)核居T1~L3側(cè)角內(nèi)含小型神經(jīng)元為交感節(jié)前神經(jīng)元胞體（3）骶副交感核居S2~4前、后角之間的中間帶內(nèi)為骶部副交感節(jié)前神經(jīng)元胞體（4）背側(cè)連合核位于中央管背側(cè)的灰質(zhì)連合處，骶、尾髓最明顯盆神經(jīng)和膀胱的內(nèi)臟傳入纖維大部分至此核孤束核，是接受內(nèi)臟初級(jí)傳入為主的感覺核團(tuán)第33頁,共56頁，2024年2月25日，星期天3、前角含大、中、小型神經(jīng)元大、中型神經(jīng)元中2/3為α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1/3為γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小型細(xì)胞為中間神經(jīng)元，還包括Renshaw細(xì)胞（1）α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大多極神經(jīng)細(xì)胞，d＞25發(fā)出纖維支配梭外肌，傳遞運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)生理學(xué)將α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為軸突傳導(dǎo)速度慢，支配紅肌纖維，維持肌緊張，對(duì)緊張性牽張反射起作用緊張型：位相型：軸突傳導(dǎo)快,支配白肌纖維,使肌快速收縮,對(duì)位相性牽張反射(腱反射)起作用（2）γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：散布于α中，d＝15~25發(fā)出纖維支配梭內(nèi)肌，參與肌張力維持和腱反射功能生理學(xué)將γ分為支配肌梭內(nèi)核鏈肌纖維，其感受裝置對(duì)緩慢持續(xù)牽拉較敏感靜力型：動(dòng)力型：支配肌梭內(nèi)核囊肌纖維，其感受裝置對(duì)快速牽拉較敏感這兩種細(xì)胞尚無解剖上的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)第34頁,共56頁，2024年2月25日，星期天(3)Renshaw細(xì)胞：為短軸突的抑制性神經(jīng)元居前角腹內(nèi)側(cè)部或中央，相當(dāng)于板層Ⅷ、Ⅸ之間前角運(yùn)動(dòng)N元內(nèi)側(cè)組外側(cè)組中央組：前內(nèi)側(cè)核后內(nèi)側(cè)核前外側(cè)核后外側(cè)核后外側(cè)后核見于脊髓全長，支配軀干（中軸）肌在脊髓兩膨大處最發(fā)達(dá)，支配四肢肌間斷，見于某些脊髓節(jié)段，如：膈N核C3~4，副N核C1~6α（膽鹼能N元，興奮性）（甘氨酸能N元，抑制性）R保證肌肉運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性骨骼肌第35頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（二）脊髓神經(jīng)元構(gòu)筑分層Rexed（52年）對(duì)貓脊髓灰質(zhì)提出板層概念后角ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ中間帶前角中央灰質(zhì)ⅦⅧⅨⅩ第36頁,共56頁，2024年2月25日，星期天板層Ⅰ:相當(dāng)于后角緣層含大、中、小型N元，含后角邊緣核接受后根外側(cè)部細(xì)纖維皮膚傷害性刺激沖動(dòng)可直接至Ⅰ、Ⅱ?qū)影鍖英颍合喈?dāng)于膠狀質(zhì)含密集小N元（圓或梭形）板層Ⅲ：呈帶狀橫跨后角，N元胞體比Ⅱ?qū)勇源蠹?xì)胞大小不等細(xì)胞發(fā)出樹突Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ層軸突：大部分止于灰質(zhì)內(nèi)可能屬中間N元板層Ⅳ：居后角頭中心，是Ⅰ~Ⅳ層中最寬的一層相當(dāng)于后角固有核其樹突呈放射狀伸入膠狀質(zhì)，大部分與一級(jí)F突觸板層Ⅴ：位于后角頸分為外側(cè)部1/3：胞體大、多，“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”內(nèi)側(cè)部2/3：胞體小、少第37頁,共56頁，2024年2月25日，星期天板層Ⅵ：居后角基底部，兩膨大處最明顯分為內(nèi)側(cè)部1/3：胞體小、密，接受肌肉Ⅰ類傳入纖維外側(cè)部2/3：胞體大、疏，接受下行纖維終止板層Ⅶ：相當(dāng)于中間帶包含胸核、中間內(nèi)側(cè)核和中間外側(cè)核板層Ⅷ：胸髓于前角基部，兩膨大處則局限于前角內(nèi)側(cè)部多為小、中型三角形和星形細(xì)胞板層Ⅸ：胸髓于前角最前部，兩膨大處向外、后側(cè)擴(kuò)展含αγ運(yùn)動(dòng)N元和中間N元板層Ⅹ：環(huán)繞中央管含小型N元和膠質(zhì)細(xì)胞第38頁,共56頁，2024年2月25日，星期天板層劃分的功能意義:①板層Ⅰ~Ⅳ層：②板層Ⅴ~Ⅵ：是脊髓的外部感覺接受區(qū)接受皮膚初級(jí)傳入纖維及其側(cè)支發(fā)出纖維長F：上行傳導(dǎo)路的起始區(qū)短F：節(jié)內(nèi)、節(jié)間、同側(cè)、對(duì)側(cè)接受本體感覺的初級(jí)傳入纖維大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺區(qū)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的大量脊髓投射與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)③板層Ⅶ:a.與中腦和小腦有往返的纖維聯(lián)系脊髓小腦束紅核脊髓束脊髓頂蓋束頂蓋脊髓束脊髓網(wǎng)狀束網(wǎng)狀脊髓束與運(yùn)動(dòng)和姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)b.外側(cè)部有中間外側(cè)核交感節(jié)前N元胞體c.內(nèi)側(cè)部可能媒介內(nèi)臟反射的聯(lián)系,與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)④板層Ⅷ：含脊髓內(nèi)部的大量同側(cè)和對(duì)側(cè)聯(lián)絡(luò)N元接受內(nèi)側(cè)縱束、網(wǎng)脊束、前庭脊束調(diào)節(jié)兩側(cè)前角運(yùn)動(dòng)N元可能通過興奮γ而間接影響α運(yùn)動(dòng)N元⑤板層Ⅸ：含運(yùn)動(dòng)N元、中間N元是脊髓主要運(yùn)動(dòng)區(qū)第39頁,共56頁，2024年2月25日，星期天二、白質(zhì)由NF、N膠質(zhì)細(xì)胞、血管組成NF①脊N節(jié)細(xì)胞發(fā)出的傳入纖維②脊髓灰質(zhì)N元組成的上行傳導(dǎo)束③起自腦區(qū)的下行傳導(dǎo)束④起自脊髓N元止于脊髓N元的纖維⑤起自前角和側(cè)角的運(yùn)動(dòng)纖維（一）上行纖維束內(nèi)側(cè)部：粗、有髓（A類）纖維傳導(dǎo)深感覺和精細(xì)觸覺外側(cè)部：細(xì)、有髓、無髓（B、C類）纖維傳導(dǎo)淺感覺和內(nèi)臟感覺后根第40頁,共56頁，2024年2月25日，星期天1、薄束和楔束位置：后索功能：傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺F來源薄束：T4以下后根內(nèi)側(cè)部的粗F同側(cè)Ⅵ~Ⅶ層內(nèi)的二級(jí)N元上行軸突楔束：T4以上后根內(nèi)側(cè)部的粗F同側(cè)Ⅳ~Ⅶ層內(nèi)的二級(jí)N元上行軸突后根內(nèi)側(cè)部F后索長：升支短：降支薄、楔束部分F或側(cè)支直接或間接與前角運(yùn)動(dòng)N形成單突觸反射聯(lián)系后索內(nèi)的F多數(shù)陸續(xù)止于后角少數(shù)(25％)上行止于薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核軀體感覺區(qū)內(nèi)囊后肢損傷表現(xiàn)：傷面以下同側(cè)精細(xì)觸覺和意識(shí)性本體感覺減退或消失，感覺性共濟(jì)失調(diào)內(nèi)弓F第41頁,共56頁，2024年2月25日，星期天2、脊髓小腦束：脊髓小腦前、后束，脊小腦嘴側(cè)束，楔小腦束（1）脊髓小腦后束位置：外側(cè)索邊緣后部F來源：同側(cè)L3~C8胸核（來自下位腰N和骶N后根的F，先行于薄束內(nèi)，至胸核出現(xiàn)處離開薄束止于胸核）終止：經(jīng)小腦下腳入小腦，止于小腦上、下蚓功能：傳導(dǎo)肌梭、腱器、觸壓覺感受的信息可能與個(gè)別肢體肌的精確運(yùn)動(dòng)和姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)（2）脊髓小腦前束位置：外側(cè)索邊緣前部F來源：貓Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ層（人類未證實(shí)）雙側(cè)（主要是對(duì)側(cè)，經(jīng)白質(zhì)前連合越邊）終止：經(jīng)小腦上腳背側(cè)入小腦前葉功能：傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本感、外感受信息下整個(gè)下肢的運(yùn)動(dòng)與姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)第42頁,共56頁，2024年2月25日，星期天(3)脊髓小腦嘴側(cè)束F來源：脊髓C5~8同側(cè)板層Ⅶ（中央基底頸核）終止：經(jīng)小腦上、下腳入小腦功能：與脊髓小腦前束相關(guān)（傳導(dǎo)上肢）（4）楔小腦束F來源：同側(cè)楔束副核（楔外側(cè)核）（來自頸N后根傳導(dǎo)上肢本感入小腦的粗F，先行于楔束內(nèi)，上行止于楔外側(cè)核。）終止：楔外側(cè)核發(fā)出楔小腦束經(jīng)后外弓F、同側(cè)小腦下腳入小腦上肢代表區(qū)功能：同脊髓小腦后束（傳導(dǎo)上肢）第43頁,共56頁，2024年2月25日，星期天3、脊髓丘腦束前束側(cè)束位置：前束位于前索內(nèi)、前根F內(nèi)側(cè)、前庭脊束腹側(cè)側(cè)束位于側(cè)索內(nèi)、脊髓小腦前束內(nèi)側(cè)功能：前束傳導(dǎo)粗觸覺和壓覺信息側(cè)束傳遞痛、溫度覺信息F來源：對(duì)側(cè)板層Ⅰ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ（經(jīng)白質(zhì)前連合越邊）F排列：外內(nèi)：S、L、T、C4、脊頸丘腦通路（脊頸丘腦束）：主要是傳導(dǎo)皮膚感覺的通路

脊N后根內(nèi)的細(xì)F，自后根內(nèi)側(cè)入脊髓后索上行數(shù)個(gè)節(jié)段，止于后角（板層Ⅳ、Ⅴ），由此發(fā)出軸突在同側(cè)外側(cè)索的后外側(cè)部形成脊頸束，與脊小腦后束相混，止于頸外側(cè)核（位于外側(cè)索內(nèi)，C1~2頸節(jié)后角腹外側(cè)）由此核發(fā)出F交叉至對(duì)側(cè)，伴內(nèi)側(cè)丘系止于丘腦腹后外側(cè)核，繼而投射至皮質(zhì)軀體感覺區(qū)傳導(dǎo)皮膚輕觸覺和傷害性刺激信息有人將其歸屬于脊髓丘腦束的同源物第44頁,共56頁，2024年2月25日，星期天5、脊髓網(wǎng)狀束F起始：板層Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ（多為有髓F）位置：與脊丘束F混雜在一起終止：同側(cè)延髓RF（多數(shù)為巨細(xì)胞R核，部分外側(cè)R核）雙側(cè)腦橋RF（主要是腦橋尾側(cè)R核）少量F止于中腦RF功能：對(duì)保持意識(shí)和覺醒起重要作用也有人認(rèn)為：脊髓－RF－丘腦－大腦皮質(zhì)通路是痛覺傳導(dǎo)的一條重要徑路6、脊髓中腦束：包括脊髓頂蓋束和脊髓環(huán)狀束（1）脊髓頂蓋束起自脊髓對(duì)側(cè)灰質(zhì)深部板層行于前外側(cè)索淺部、與脊丘束伴行止于中腦上丘的深層及中央灰質(zhì)外側(cè)區(qū)傳入的沖動(dòng)，可引起頭頸轉(zhuǎn)向刺激的來源方向（2）脊髓環(huán)狀束起始于脊髓，止于導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)第45頁,共56頁，2024年2月25日，星期天7、脊髓皮質(zhì)束起始于全部脊髓節(jié)段，以頸髓居多沿皮質(zhì)脊髓束上行，大部分經(jīng)錐體交叉，隨錐體束上行經(jīng)內(nèi)囊止于大腦皮質(zhì)深層可能是經(jīng)過大腦皮質(zhì)的反射徑路8、脊髓橄欖束起于脊髓全長灰質(zhì)較深板層大部分F在前索外側(cè)部上行，止于下橄欖背、內(nèi)側(cè)副核，中繼后入小腦傳遞肌、腱本感和皮膚感覺信息9、脊髓前庭束起自脊髓同側(cè)腰節(jié)一部分為脊小腦后束的側(cè)支一部分起自胸核以外的后角N元止于前庭外側(cè)核10、脊髓腦橋纖維與脊髓皮質(zhì)F伴行（也可能是其側(cè)支組成）止于腦橋核，中繼后至小腦，傳導(dǎo)某些外部感覺至小11、內(nèi)臟感覺束：路徑尚不清楚通常認(rèn)為：第1級(jí)N元胞體位于脊N節(jié)第2級(jí)N元在脊髓灰質(zhì)的位置未查明可能伴脊丘腦束上行第46頁,共56頁，2024年2月25日，星期天（二）下行傳導(dǎo)束1、皮質(zhì)脊髓束前束側(cè)束前外側(cè)束起始：主要為中央前回（4、6區(qū)）、中央后回和鄰近皮質(zhì)行徑：內(nèi)囊后肢前部大腦腳底腦橋基底部延髓錐體終止：側(cè)束：占75~90％，止于同側(cè)前角細(xì)胞前束：為不交叉的F，只達(dá)脊髓中胸段，多數(shù)經(jīng)白質(zhì)前連合至對(duì)側(cè)主要止于支配上肢肌和頸肌的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前外側(cè)束：細(xì)不交叉F，行于側(cè)束的腹側(cè)，止于同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞功能：影響α與γ運(yùn)動(dòng)N元的活性，易化屈肌N元，抑制伸肌N元損傷：錐體交叉以上：初為對(duì)側(cè)肢體弛緩性癱瘓，后轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓，尤其是肢體遠(yuǎn)端，并伴腱反射亢進(jìn)、淺反射消失、病理反射陽性等第47頁,共56頁，2024年2月25日，星期天2、前庭脊髓束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束（1）前庭脊髓外側(cè)束起始：同側(cè)前庭外側(cè)核位置：前外側(cè)索前索內(nèi)側(cè)部終止：同側(cè)灰質(zhì)Ⅷ、Ⅶ層內(nèi)側(cè)部少部分F至Ⅸ功能：增加同側(cè)肢體伸肌緊張易化伸肌N元，抑制屈肌N元（2）前庭脊髓內(nèi)側(cè)束主要為前庭內(nèi)側(cè)核，有交叉和不交叉F經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束入脊髓主要至脊髓頸段Ⅷ、Ⅶ層后部可能參與頸、上肢肌的前庭反射3、頂蓋脊髓束位置：前索內(nèi)側(cè)部、近前正中裂起始：上丘中間層和深層（經(jīng)被蓋背交叉）終止：主要為脊髓上頸段Ⅵ~Ⅷ層，經(jīng)中間N元影響前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞功能：易化對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌的活動(dòng)第48頁,共56頁，2024年2月25日，星期天4、紅核脊髓束位置：外側(cè)索內(nèi)、皮質(zhì)脊髓側(cè)束腹側(cè)起始：中腦紅核(大細(xì)胞部)，經(jīng)被蓋腹側(cè)交叉下行終止：脊髓Ⅴ、Ⅶ、層Ⅷ功能：易化屈肌，抑制伸肌5、內(nèi)側(cè)縱束位置：前索近前正中裂起始：Cajal中介核、RF、前庭N核含上、下行F6、橄欖脊髓束起始：下橄欖核位置：前索與外側(cè)索交界處的三角區(qū)域、近脊髓表面終止：只達(dá)頸髓，止于前角第49頁,共56頁，2024年2月25日，星期天7、網(wǎng)狀脊髓束腦橋網(wǎng)狀脊髓束（網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束）延髓網(wǎng)狀脊髓束（網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束）（1）腦橋網(wǎng)狀脊髓束起始：腦橋嘴側(cè)和尾側(cè)網(wǎng)狀核位置：在同側(cè)前索內(nèi)側(cè)部下行，見于脊髓全長終止：Ⅷ和Ⅶ層（2）延髓網(wǎng)狀脊髓束起始：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)2/3，主要由延髓網(wǎng)狀巨細(xì)胞發(fā)出位置：外側(cè)索內(nèi)，緊鄰紅脊束和皮脊側(cè)束終止：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ層和頸外側(cè)核功能：通過多突觸或單突觸聯(lián)系影響α和γ運(yùn)動(dòng)N元前者可興奮是中軸肌和四肢肌的運(yùn)動(dòng)N元后者可興奮或抑制頸肌運(yùn)動(dòng)N元，并能興奮中軸肌運(yùn)動(dòng)N元，還可能與痛覺控制及運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)第50頁,共56頁，2024年2月25日，星期天8、孤束脊髓束起始：孤束核的腹外側(cè)部，在同側(cè)前索和前外側(cè)索內(nèi)下行終止：膈核、脊髓胸段前角、中間外側(cè)核功能：與起始于疑后核的疑后脊髓束一起通過控制呼