沙丁胺醇注射液a課件

全方位醫(yī)藥0351-56117832960117304太原市親賢北街宜家公寓底商2郭xx）支氣管痙攣病理生理1.支氣管痙攣病理生理支氣管痙攣病理生理O2CO210%200.0007%死亡率高2.誘因和預(yù)后誘因呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過多2000年WHO統(tǒng)計(jì)40years1234淺麻醉下進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰造成支氣管痙攣呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過多誘因高位硬膜外麻醉致胸交感神經(jīng)阻滯，副交感神經(jīng)相對興奮，誘發(fā)支氣管痙攣。淺麻醉下插管、導(dǎo)管插入過深、導(dǎo)管套囊過度膨脹等均可引起迷走神經(jīng)興奮，從而造成支氣管痙攣。肌松藥如琥珀膽堿等、嗎啡都可激惹肥大細(xì)胞脫顆粒，引起支氣管痙攣。呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過多誘因

分為三類:體外循環(huán)開放支氣管痙攣呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過多誘因

嘔吐

反流

過多分泌物

支氣管痙攣預(yù)后哮喘COPD哮喘COPDCO2O2肺不張CO2O2脫機(jī)困難病情反復(fù)3.預(yù)防和管理預(yù)防和管理4.藥理藥代和循證醫(yī)學(xué)藥理作用

正常時(shí)的支氣管痙攣時(shí)的支氣管

藥代動(dòng)力學(xué)5分鐘后即奏效1小時(shí)內(nèi)達(dá)最大效應(yīng)約10%肝臟首過代謝原形藥物經(jīng)尿排泄血漿半衰期為3.8小時(shí)作用可持續(xù)4～6小時(shí)心率無顯著影響霧化前霧化后80±1482±15心率〔次/分〕n=24治療前后P=NS循證醫(yī)學(xué)平均FEV1增加百分比(%)10203040506005101520253035404544.647.451.548.448.4n=5循證醫(yī)學(xué)T0：入室時(shí)T1：麻醉誘導(dǎo)前T2：插管后雙肺通氣T3：單肺通氣后10minT4：單肺通氣后20minT5：單肺通氣后30min*P＜0.05**P＜0.01n=20

動(dòng)脈血氧分壓〔mmHg〕觀察組對照組n=20

*********循證醫(yī)學(xué)T0：入室時(shí)T1：麻醉誘導(dǎo)前T2：插管后雙肺通氣T3：單肺通氣后10minT4：單肺通氣后20minT5：單肺通氣后30min*P＜0.05**P＜0.01n=20

動(dòng)脈二氧化碳分壓〔mmHg〕觀察組對照組n=20

*****循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：單肺通氣后10minT4：單肺通氣后20minT5：單肺通氣后30min*P＜0.05n=20

胸肺順應(yīng)性〔ml/H2O〕觀察組對照組n=20

***循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：單肺通氣后10minT4：單肺通氣后20minT5：單肺通氣后30min*P＜0.05n=20

氣道阻力〔cmH2O.L-1.S-1〕觀察組對照組n=20

***循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：單肺通氣后10minT4：單肺通氣后20minT5：單肺通氣后30min*P＜0.05n=20

氣道峰壓〔CmH2O〕觀察組對照組n=20

***循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：單肺通氣后10minT4：單肺通氣后20minT5：單肺通氣后30min*P＜0.05n=20

氣道平臺(tái)壓〔CmH2O〕觀察組對照組n=20

***5.優(yōu)勢起效時(shí)間優(yōu)勢一平安性

療效優(yōu)勢形態(tài)優(yōu)勢β2β1選擇性指數(shù)和特布他林138250異丙托溴銨15min5min平安性高

不良反應(yīng)多有刺激性中毒劑量接近茶堿聯(lián)合用藥

療效優(yōu)勢形態(tài)優(yōu)勢優(yōu)勢二30min起效2-3h頂峰時(shí)間慢保胎多用呼吸運(yùn)動(dòng)配合

動(dòng)力污染環(huán)境顆粒大沉積率低臨床常用〔傳統(tǒng)溶液不完美〕普通車間生產(chǎn)微生物殘留防腐劑PH調(diào)節(jié)劑平安性高無菌車間生產(chǎn)無微生物/防腐劑/PH調(diào)節(jié)劑無需配比利用率高單位質(zhì)量更高更純潔效果好

用法多樣霧化肌注靜推靜點(diǎn)壺入213

療效優(yōu)勢形態(tài)優(yōu)勢直接作用病灶，靶向性強(qiáng)局部藥物濃度高藥物沉積時(shí)