護理查房-腦梗死課件

護理查房

護理查房-腦梗死病情介紹5床蔡榮堂男64歲因“左肢乏力，口齒不清5天”于2015-4-9收入神經(jīng)內(nèi)科治療，患者神志清楚，精神一般，經(jīng)我科醫(yī)生會診后于2015年4月28日輪椅推入病房，轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科繼續(xù)治療。護理查房-腦梗死診斷1.腦梗死2.高血壓3.糖尿病護理查房-腦梗死查體T：36.7℃P:74次/分R:20次/分BP:130/80mmHg患者神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光及角膜反射靈敏，雙肺呼吸高清，心率齊，左上肢BN分期II期，左手I期，左下肢IV期,左上肢肌張力I級，左下肢肌張力正常，做位平衡0級。護理查房-腦梗死入院后遵醫(yī)囑按康復科II級護理常規(guī)，低鹽低脂飲食，降壓降脂治療口服氫氯吡格雷片，阿伐他汀鈣片，給予偏癱肢體綜合訓練，關(guān)節(jié)松動術(shù)，作業(yè)療法，手功能訓練，針灸，生物反饋等康復治療。護理查房-腦梗死輔助檢查顱腦MR：1.右側(cè)頂葉異常信號影，考慮為腦梗塞（急性期）2.腦白質(zhì)病，腦萎縮。CT：右側(cè)頂葉可見團片狀稍低密度影，境界欠清。左側(cè)半卵圓中心可見少許斑片狀稍低密度影，腦室，腦池，腦溝加深增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。護理查房-腦梗死護理問題及措施1.軀體移動障礙與平衡能力降低，關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙有關(guān)1.鼓勵病人盡早下床活動，每天進行功能鍛煉。2.給予病人心理上關(guān)心，提供有關(guān)疾病的治療及預后知識，鼓勵病人正確對待疾病3.生活上給予實時幫助與關(guān)照，運動障礙病人要防跌倒，床邊加床欄，地面保持平整，防濕防滑，呼叫器應置于床頭病人隨手可及觸。4.家屬24小時陪護護理查房-腦梗死2.舒適的改變頭昏與高血壓有關(guān)1.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛2.指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時必須臥床休息3.改變體位時要緩慢，從臥床至站立前先做一會兒4.監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓有變化，立即報告醫(yī)生，及時給予治療護理查房-腦梗死3.生活自理缺陷與肢體活動障礙有關(guān)1.協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助。2.將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取地方，以方便病人隨時取用。3.呼叫器放在病人手邊，聽到鈴聲后立即給予答復。4.恢復期鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧能力和信心以適應回歸家庭和社會的需要，提高生存質(zhì)量。護理查房-腦梗死4.焦慮與突然起病，疾病久治不愈，關(guān)節(jié)可能自殘，肢體癱煥，影響生活質(zhì)量有關(guān)1.重視病人反應并提供良好環(huán)境，并組織病人及家屬學習疾病的有關(guān)知識或開座談會，以達到相互學習，相互鼓勵，也可以讓病人參加一些集體活動，使生活充實。2.矚親友給病人物質(zhì)和精神上的鼓勵，親人關(guān)心會使病人情緒穩(wěn)定，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心護理查房-腦梗死5.知識缺乏與缺乏知識來源，認識能力有限有關(guān)1.介紹疾病發(fā)病過程，及時防治高血壓冠心病高脂血癥糖尿病等2.飲食以低鹽低脂低膽固醇為原則少食嘌呤食物如動物內(nèi)臟海鮮濃肉湯3.指導病人合理用藥4..保持心情舒暢，勿激動護理查房-腦梗死6.有受傷的危險與平衡能力下降，年齡大有關(guān)1.正確評估病人的危險因素，病人入廁或外出時應有人陪伴，鼓勵病人尋找?guī)椭?.衣服寬松合身，鞋子應防滑，地面保持干燥，防跌倒；加床欄，防墜床3.晨起活動宜慢，幅度應小，防體位性低血壓4.將病人使用的物品放置在易拿取的地方護理查房-腦梗死7.有廢用綜合征的危險與肢體癱煥有關(guān)1.講解活動重要性，指導病人和家屬對受累關(guān)節(jié)和肌肉進行按摩和被動/主動運動防止肌肉萎縮2.保證充足睡眠，避免過度勞累3.注意天氣變化，避免受涼，適當鍛煉身體，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮護理查房-腦梗死護理效果評價1.病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪姟?.病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象。3.病人能自我調(diào)節(jié)情緒。4.病人能自己合理安排時間做力所能及的事，適當鍛煉，保證充足睡眠。5.病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗死疾病相關(guān)知識。護理查房-腦梗死治療1.急性期治療2.恢復期治療護理查房-腦梗死急性期治療要重視超早期（小于6小時）和急性期的處理，注意對患者進行整體綜合治療和個體化治療相結(jié)合。針對不同病情，不同發(fā)病時間及不同病因，采取針對性措施。主要通過溶解血栓和腦保護治療護理查房-腦梗死急性期一般治療1.臥床休息，注意對皮膚，口腔及尿道護理，按時翻身，避免出現(xiàn)褥瘡和尿路感染等。2.控制血壓3.控制血糖:腦卒中急性期血糖增高可以是原有糖尿病的表現(xiàn)或是應激反應。當患者血糖增高超過11.1mmoL/L時，應立即給予胰島素治療，將血糖控制在8.3mmoL/L以下。護理查房-腦梗死急性期非一般治療溶栓治療：急性期腦梗死溶栓治療的目的是挽救缺血半暗帶，通過溶解血栓閉塞的腦動脈再通，恢復梗死區(qū)血液供應，防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷。溶栓治療的時機是影響療效的關(guān)鍵，臨床常見溶栓藥物包括：組織型纖溶酶原激活劑和尿纖酶等。護理查房-腦梗死抗凝治療主要目的是阻止血栓的進展，防治腦卒中復發(fā)并防止腦梗死患者發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞。

降纖治療降解血中的纖維蛋白原，增加纖溶系統(tǒng)的活性，抑制血栓形成。

抗血小板聚集治療早期給予血小板聚集藥物阿司匹林，可降解卒中的復發(fā)率，改善患者的預后。護理查房-腦梗死

腦保護治療神經(jīng)保護劑：胞二磷膽堿500-1000mg/天，腦康復8-12g/天，苯妥英鈉，依達拉奉等。

腦水腫（降顱壓）治療常用藥物為：甘露醇，速尿，甘油果糖

其它擴容或者血液稀釋療法治療急性期缺血性腦卒中。護理查房-腦梗死恢復期治療

康復治療應盡早進行，只要患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不在進展，48小時后即可進行性，康復應與治療并進。目標是：減輕腦卒中引起的功能缺損，提高患者生活質(zhì)量。實質(zhì)是：“學習，鍛煉，再鍛煉，在學習”要求患者理解并積極投入。護理查房-腦梗死預后本病急性期的病死率為5%-15%，存活患者中，自殘率為50%。影響預后的因素較多，最重要是神經(jīng)功能缺損的嚴重程度，其它還包括患者的年齡和卒中的病因等。護理查房-腦梗死健康教育1.知識宣教給病人和家屬介紹腦血栓形成的相關(guān)知識，積極治療原發(fā)病，去除誘因，養(yǎng)成良好的生活習慣。腦血栓形成的原因主要是動脈粥樣硬化，高血壓，動脈炎，是病人家屬了解早期治療的必要性，教會病人及家屬康復訓練地方法，以提高生活質(zhì)量。2.飲食指導改變生活習慣，控制體重，飲食宜低鹽，低膽固醇，低糖，戒酒煙。護理查房-腦梗死3.積極治療原發(fā)病如治療高血壓，糖尿病等。高血壓者應控制在正常水平。4.日常生活指導：注意安全起床不宜過快過猛，以防直立性低血壓導致腦血栓形成，體位變換時要慢，抬頭不宜過猛，洗澡時間不宜過長外出時應有人陪并注意保暖，以免感冒。護理查房-腦梗死5.功能鍛煉堅持語言及肢