孕期旅游的衛(wèi)生保健

孕期旅游的衛(wèi)生保健孕期旅游的衛(wèi)生保健1概要開羅“國際人口與發(fā)展大會”—強(qiáng)調(diào)要使婦女能夠安全地進(jìn)行懷孕和分娩保障母親的健康—我國每年死于懷孕和分娩的婦女2萬人，保護(hù)孕婦的健康十分重要—2000年的WHO的全球目標(biāo)即2000年孕產(chǎn)婦死亡率降低50%22021/1/12概要開羅“國際人口與發(fā)展大會”22021/1/122旅行前的必要準(zhǔn)備32021/1/12旅行前的必要準(zhǔn)備32021/1/123孕婦能外出旅游嗎？一般而言，孕婦若身體健康，也無特殊的不良反應(yīng)，在適當(dāng)時機(jī)可以外出旅游。但孕婦旅行前，必須征得醫(yī)生的同意。外出呼吸新鮮空氣，對孕婦很有好處可增加孕婦血氧濃度，緩解生活壓力和緊張增加交流，減少妊娠期的焦慮與憂郁，降低妊娠期與產(chǎn)后的抑郁癥。42021/1/12孕婦能外出旅游嗎？一般而言，孕婦若身體健康，也無特殊的不424我國的旅游狀況—在一些大城市和旅游勝地，交通擁擠，人口流動大，不適合孕婦旅游。—顛簸，擁擠，勞累不利于胎兒，易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。52021/1/12我國的旅游狀況—在一些大城市和旅游勝地，交通擁52021/5孕婦旅行衛(wèi)生保健的意義由于孕期婦女生理發(fā)生改變，免疫力降低，抵御外來感染的能力降低，因此，孕婦的旅行生活安排是否妥當(dāng)，常見問題處理是否及時，直接關(guān)系到孕婦和胎兒的健康和安全。孕婦旅行必須在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下，有計劃進(jìn)行。62021/1/12孕婦旅行衛(wèi)生保健的意義由于孕期婦女生理發(fā)生改變，免疫力降626孕婦旅行衛(wèi)生保健的內(nèi)容72021/1/12孕婦旅行衛(wèi)生保健的內(nèi)容72021/1/127常規(guī)體格檢查，確定是否適宜旅行？1、詢問并記錄有關(guān)病史；出血、不良產(chǎn)史、藥物過敏、妊娠合并癥、各系統(tǒng)疾病等；2、推算預(yù)產(chǎn)期；3、全身檢查；臟器，血壓4、婦科檢查；5、檢驗；血尿常規(guī)、肝功等。82021/1/12常規(guī)體格檢查，確定是否適宜旅行？1、詢問并記錄有關(guān)病史；828針對妊娠不同的時期，進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，正確處理異常情況了解孕婦的旅行計劃，針對妊娠的不同時期，提出相應(yīng)的建議。92021/1/12針對妊娠不同的時期，進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，正確處理異常情況了解孕婦的9告之旅行注意事項1、飲食衛(wèi)生：除需要較多的營養(yǎng)，注意清潔衛(wèi)生，防止腸道傳染病；2、衣著：以寬松、舒適、柔軟、簡便輕便適宜的鞋；3、休息和睡眠：臥床休息10小時4、活動適當(dāng)：5、安全用藥：6、攜帶孕婦檢查卡，標(biāo)明健康狀況。102021/1/12告之旅行注意事項1、飲食衛(wèi)生：除需要較多的營養(yǎng)，注意102010詳細(xì)的計劃和安排—旅游路線：避開熱線和大城市；—避免前往醫(yī)療落后的地區(qū)；—避免前往傳染病流行區(qū)；—充分準(zhǔn)備行李；—旅程中多休息；—旅游工具的選擇；—靠走道的位置；—系好安全帶；—注意飲食；—親人陪同。112021/1/12詳細(xì)的計劃和安排—旅游路線：避開熱線和大城市；11202111孕期保健122021/1/12孕期保健122021/1/1212孕期保健的目的保護(hù)孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健康，至妊娠足月順利分娩出身體健康、智力發(fā)育良好的新生兒132021/1/12孕期保健的目的保護(hù)孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健13202113孕早期保?。ㄒ唬┰性缙诘纳硖卣鳎喝焉镩_始至第3個月末—早孕反應(yīng)：惡心、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、食欲不振等；—對體質(zhì)弱的，有病或性格內(nèi)向的婦女會將早孕反應(yīng)視為負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮和不安。142021/1/12孕早期保?。ㄒ唬┰性缙诘纳硖卣鳎?42021/1/1214孕早期保?。ǘ?/p>

妊娠12周以內(nèi)，是胎兒器官和結(jié)構(gòu)完成分化的時期，復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境因素會影響胚胎的正常發(fā)育和器官形成。孕早期，避免病毒感染、放射線、藥物和化學(xué)物質(zhì)、精神刺激。152021/1/12孕早期保?。ǘ?52021/1/1215162021/1/12162021/1/1216孕早期保?。ㄈ┰性缙诼眯校?/p>

—胎盤未發(fā)育成熟，與子宮壁連接不緊密

—激素水平低，不能有力保護(hù)胚胎；

—警惕宮外孕，常見輸卵管妊娠，引起急性出血，危及生命。這時旅游，容易造成流產(chǎn)孕早期應(yīng)避免到人群密集擁擠的地方

172021/1/12孕早期保?。ㄈ┰性缙诼眯校?72021/1/1217孕中期保健（一）孕早期的生理特征：妊娠第4個月至第6個月末（13-27周）—孕婦情緒相對穩(wěn)定，胎兒成長速度快，此時營養(yǎng)十分重要?！焉?個月，開始有胎動，胎動過多或過少，表示胎兒缺氧正常，30次胎動/日胎動：胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動。182021/1/12孕中期保?。ㄒ唬┰性缙诘纳硖卣鳎?82021/1/1218孕中期保?。ǘ┰兄衅诼眯校禾ケP形成，羊水量相對多，可保護(hù)胎兒不受到擠壓，同時子宮平滑肌敏感度降低，外出活動相對安全?；顒舆m當(dāng)，勞逸結(jié)合學(xué)會旅行中自我監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常，立即到醫(yī)院就診。192021/1/12孕中期保?。ǘ┰兄衅诼眯校?92021/1/1219孕晚期保健（一）孕晚期的生理特征：妊娠28周以后—胎兒成長迅速，子宮明顯隆起，孕婦體重增加明顯，孕婦各臟器的負(fù)擔(dān)接近高峰，孕婦心理負(fù)擔(dān)較重，服圍增加，活動逐漸不便。—子宮的敏感度增加，易發(fā)生早產(chǎn)。

202021/1/12孕晚期保?。ㄒ唬┰型砥诘纳硖卣鳎?02021/1/1220孕晚期保健（二）孕晚期旅行：容易發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早期剝離、高血壓、靜脈炎或者摔倒引起意外傷害；航空公司拒載孕期36周以上的孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期，最好乘坐火車臥鋪，隨身攜帶藥品和醫(yī)療用品，最好有人陪同，出現(xiàn)異常及時與有關(guān)人員聯(lián)系。建議不要到500公里以外的地方旅游212021/1/12孕晚期保?。ǘ┰型砥诼眯校?12021/1/1221孕早期：盡早確診妊娠，預(yù)防畸形，及時治療內(nèi)科并發(fā)癥孕中期：定期監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育，抓好孕婦營養(yǎng)孕晚期：定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常胎位并矯正，防止早產(chǎn)和妊高征222021/1/12孕早期：222021/1/1222妊娠期常見癥狀及其處理232021/1/12妊娠期常見癥狀及其處理232021/1/1223消化系統(tǒng)癥狀妊娠早期往往出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良服用維生素B6、

B1、酵母片242021/1/12消化系統(tǒng)癥狀妊娠早期往往出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良242021241959年12月，西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形。1961年10月，在原西德婦科學(xué)術(shù)會議上，有三名醫(yī)生分別報告發(fā)現(xiàn)很多嬰兒有類似的畸形。這些畸形嬰兒沒有臂和腿，手和腳直接連在身體上，很像海豹的肢體，故稱為“海豹肢畸形兒”及“海豹胎”。醫(yī)學(xué)研究表明，“海豹胎”的病因，是婦女在懷孕初期服用“反應(yīng)?！?酞胺哌啶酮)所致。反應(yīng)停于1953年首先由西德一家制藥公司合成，1956年進(jìn)入臨床并在市場試銷，1957年獲西德專利，這種藥物治療早孕期間的孕吐反應(yīng)，有很好的止吐作用，對孕婦無明顯毒副作用，相繼在51個國家獲準(zhǔn)銷售。從1956年反應(yīng)停進(jìn)入市場至1962年撤藥，全世界30多個國家和地區(qū)報告了“海豹胎1萬余例。如在西德就引起至少6000例畸胎，英國出生了5500個這樣的畸胎，日本約1000余例，臺灣也有69例畸胎出生。252021/1/121959年12月，西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了25262021/1/12262021/1/1226貧血妊娠后半期對鐵的需求量增加，僅靠飲食已經(jīng)不夠。補(bǔ)充鐵劑272021/1/12貧血妊娠后半期對鐵的需求量增加，僅靠飲食272021/1/127腰背痛由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突，使軀體重心后移，腰椎向前突，使背部的肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，會出現(xiàn)腰背痛建議臥床休息，局部熱敷282021/1/12腰背痛由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突，282021/1/28下肢靜脈曲張妊娠末期避免長時間的站立；晚間睡眠時，適當(dāng)墊高下肢以利于靜脈回流。

下肢肌肉痙攣是缺鈣的表現(xiàn)，后期多見，夜間發(fā)作將痙攣的下肢伸直，局部按摩；補(bǔ)充鈣、維生素AD、維生素E292021/1/12下肢靜脈曲張妊娠末期避免長時間的站立；晚間睡眠292021/29痔晚期多見，因妊娠子宮壓迫和腹壓增高使靜脈回流受阻。多吃蔬菜，少吃辛辣食物，分娩后會減輕

便秘腸蠕動減少，孕婦運(yùn)動量減少。清晨飲開水；每日排便；多吃纖維素多的蔬菜和水果；必要時使用緩瀉劑。302021/1/12痔晚期多見，因妊娠子宮壓迫和腹壓增高302021/1/1230孕期常見的疾病312021/1/12孕期常見的疾病312021/1/1231妊娠高血壓綜合征（一）是圍產(chǎn)期母嬰死亡的主要原因由于血管痙攣，水、電解質(zhì)紊亂，臟器功能受損，胎盤內(nèi)纖維蛋白沉積增加，胎盤血流量下降，可導(dǎo)致胎兒供養(yǎng)不足，宮內(nèi)生長遲緩，導(dǎo)致早產(chǎn)、窒息、死胎。322021/1/12妊娠高血壓綜合征（一）是圍產(chǎn)期母嬰死亡的主要原因32202132妊娠高血壓綜合征（二）發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。子癇：典型為眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動，發(fā)展為全身及四肢僵直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動。332021/1/12妊娠高血壓綜合征（二）發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血333妊娠合并心臟病1-4%，缺氧導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒生長遲緩。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴(yán)重感染。32-34周，分娩，產(chǎn)后3日內(nèi)危險若發(fā)現(xiàn)合并心臟病，產(chǎn)科與內(nèi)科醫(yī)生共同協(xié)作，做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，制定治療方案。342021/1/12妊娠合并心臟病1-4%，缺氧導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒生長遲緩。342034妊娠合并糖尿病妊娠糖尿病嬰兒在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)發(fā)生先天性畸形，早期診斷非常重要。在早孕確診糖尿病后，作心電圖、腎功和眼底檢查?！焉锴鞍肫?，2周1次，—妊娠后半期，1周1次，胎兒易在36-38周死亡。352021/1/12妊娠合并糖尿病妊娠糖尿病嬰兒在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)352035妊娠晚期出血胎盤正常附著子宮的后壁、前壁或側(cè)壁前置胎盤：孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至達(dá)到宮頸內(nèi)口。晚期發(fā)生無誘因無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。胎盤早剝：妊娠20周后，胎盤在胎兒之前部分或全部從子宮壁剝離。是晚期妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥362021/1/12妊娠晚期出血胎盤正常附著子宮的后壁、前壁或側(cè)壁362021/36產(chǎn)前出血前置胎盤和胎盤早剝是晚期妊娠出血的常見原因。多次人工流產(chǎn)、多產(chǎn)和感染容易發(fā)生前置胎盤；胎盤早剝病因不明。若發(fā)生出血，及時診斷和治療。372021/1/12產(chǎn)前出血前置胎盤和胎盤早剝是晚期妊娠出血的372021/137妊娠時限異常（一）1、流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者?！缙趡：妊娠12周之前—晚期~：12~28周382021/1/12妊娠時限異常（一）1、流產(chǎn)：382021/1/1238妊娠時限異常（二）2、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。3、過期妊娠：妊娠達(dá)到或超過42周尚未臨產(chǎn)。392021/1/12妊娠時限異常（二）2、早產(chǎn)：392021/1/1239妊娠合并急性闌尾炎表現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛、檢查右下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張；在妊娠前6個月居多及時診斷和治療對預(yù)后有重要的影響402021/1/12妊娠合并急性闌尾炎表現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛、檢查40240有以下問題，建議不要外出—有過自然流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)史、宮頸閉鎖不全、難產(chǎn)史、胎盤早剝、子宮和胎盤先天異常、高血壓、盆腔炎等—合并糖尿病、心臟病、貧血、氣喘、癲癇等慢性病—懷孕合并出現(xiàn)尿蛋白、子癇等癥狀412021/1/12有以下問題，建議不要外出—有過自然流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)史、41出現(xiàn)以下癥狀，立即就醫(yī)1、陰道出血2、排出類似胎盤組織或血塊3、肚子痛4、大量排出水樣的液體5、劇烈頭痛、視力模糊6、惡心、嘔吐、腹瀉7、頭暈、心悸、眼前發(fā)黑、出冷汗8、摔傷422021/1/12出現(xiàn)以下癥狀，立即就醫(yī)1、陰道出血422021/1/1242哪些環(huán)境可能帶來危險1、高海拔2、傳染病疫區(qū)3、抗藥性的惡性瘧疫區(qū)4、要求注射活病毒疫苗的地區(qū)432021/1/12哪些環(huán)境可能帶來危險1、高海拔432021/1/1243討論1乘坐飛機(jī)可能對孕婦帶來哪些危害?442021/1/12討論1乘坐飛機(jī)可能對孕婦442021/1/12441、大氣壓下降和機(jī)艙氧壓下降,對心臟和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生額外要求;2、飛機(jī)著陸時，壓力改變對耳和胃腸；3