屈光不正驗(yàn)光原則

博士眼鏡有限公司屈光不正矯正原則博士眼鏡有限公司屈光不正矯正原則1學(xué)習(xí)目的和要求1、掌握屈光不正的矯正原則2、能在實(shí)際驗(yàn)光中熟練運(yùn)用目標(biāo)授課人員入職三個(gè)月的同事學(xué)習(xí)目的和要求2遠(yuǎn)視眼處方原則分A、6歲以下；B、6-20歲；C、20-40歲；D、40歲以上。4組）一、6歲以下的兒童：（6歲以前遠(yuǎn)近視力正常，由于調(diào)節(jié)力強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)視的不適癥狀）故在6歲以下一般不配鏡，有下列情況下才考慮配鏡。A、高度遠(yuǎn)視（>+5.00D以上）：①已發(fā)生屈光不正性弱視視力下降，應(yīng)速配鏡；（促進(jìn)患眼視力正常發(fā)育）②合并散光更應(yīng)盡早配鏡；遠(yuǎn)視眼處方原則分A、6歲以下；B、6-20歲；C、20-403③戴矯正眼鏡后，一眼為正常，一眼為弱視；或雙眼都為弱視。度數(shù)應(yīng)足量矯正，小孩調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，易適應(yīng)。配鏡后仍需進(jìn)行弱視治療和訓(xùn)練，要定期復(fù)診。④>+5.00DS以上者，且左右眼視力都在1.0以上，無其它癥狀，可暫時(shí)不配鏡，應(yīng)注意復(fù)診。這一點(diǎn)至關(guān)重要。③戴矯正眼鏡后，一眼為正常，一眼為弱視；或雙眼都為弱視。度4B、內(nèi)斜視：①小孩有內(nèi)斜視存在，應(yīng)散瞳檢影驗(yàn)光，以確定內(nèi)斜視是否是調(diào)節(jié)性，結(jié)果肯定，應(yīng)足量配鏡矯正，以消除過多的調(diào)節(jié)性輻輳，促使眼肌保持平衡，使得眼球正常發(fā)育，驗(yàn)光處方以散瞳檢影為主，必要時(shí)輔以主觀驗(yàn)光。②少數(shù)遠(yuǎn)視度數(shù)很高（+7.00D以上）患兒，如一時(shí)不能適應(yīng)，初配時(shí)可稍降低遠(yuǎn)視度數(shù)，但為防止調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，仍應(yīng)短期內(nèi)（3-6個(gè)月內(nèi)）換配足夠遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡矯正。B、內(nèi)斜視：5C、伴有角膜、晶體、視網(wǎng)膜、或視神經(jīng)病致視力下降的遠(yuǎn)視眼（多伴有眼球震顫或偏心注視）就散瞳驗(yàn)光，然后配給足量遠(yuǎn)視度數(shù)矯正眼鏡，（起到減輕調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)和增強(qiáng)低視力助視器的作用。C、伴有角膜、晶體、視網(wǎng)膜、或視神經(jīng)病致視力下降的遠(yuǎn)視眼（多6D、遠(yuǎn)視性屈光參差：配適度的眼鏡，可防止屈光不正較高的眼發(fā)生廢用性弱視，但注意視像大小不等問題。E、有慢性頑固性外眼部炎癥：瞼緣炎、麥粒腫、霰粒腫、慢性結(jié)膜炎等的遠(yuǎn)視眼小孩，由于炎癥可能是眼緊強(qiáng)的一種表現(xiàn)，主張配鏡，注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣。D、遠(yuǎn)視性屈光參差：配適度的眼鏡，可防止屈光不正較高的眼發(fā)生7二、6-20歲的青少年：凡有癥狀者，均需作散瞳檢影驗(yàn)光，測(cè)量的有遠(yuǎn)視度數(shù)，并應(yīng)作遠(yuǎn)近隱斜和顯斜檢查及調(diào)節(jié)力測(cè)定。①凡無癥狀，視力佳的遠(yuǎn)視眼，不配眼鏡；②遠(yuǎn)視度數(shù)不高，但有癥狀，配以足量度數(shù)為矯正眼鏡；二、6-20歲的青少年：凡有癥狀者，均需作散瞳檢影驗(yàn)光，測(cè)8③高度遠(yuǎn)視眼，戴總遠(yuǎn)視度數(shù)矯正眼鏡，不易適應(yīng)，可配較低矯正眼鏡，以后逐漸增加，直至總遠(yuǎn)視度數(shù)。④伴有內(nèi)斜或內(nèi)隱斜的遠(yuǎn)視眼，配足量矯正眼鏡，如戴鏡看近仍有較大內(nèi)斜，可加+2.00DS或+2.50DS的閱讀附加片，以使閱讀時(shí)內(nèi)斜減輕。⑤凡有調(diào)節(jié)痙孿，一時(shí)不能適應(yīng)，可考慮配較低矯正眼鏡，以后再改用足量矯正。或給予0.25%雙星名眼水滴眼。③高度遠(yuǎn)視眼，戴總遠(yuǎn)視度數(shù)矯正眼鏡，不易適應(yīng)，可配較低矯正9三、20-40歲中年人：①20-35歲中年人：調(diào)節(jié)力漸漸減低，易出現(xiàn)疲勞癥狀及視近困難。如調(diào)節(jié)力尚能維持閱讀之用，可按顯性遠(yuǎn)視足度配給眼鏡。或配給較總遠(yuǎn)視度稍低的矯正眼鏡，不必加用閱讀附加。②35-40歲的人：隱形遠(yuǎn)視逐漸變顯性遠(yuǎn)視，配鏡時(shí)應(yīng)測(cè)定眼調(diào)節(jié)力，如調(diào)節(jié)尚能作閱讀之用，則配總遠(yuǎn)視度數(shù)稍低，不必急于配雙焦鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。③當(dāng)調(diào)節(jié)已不能供閱讀之用，配給雙焦鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。三、20-40歲中年人：10四、40歲以上老年人：遠(yuǎn)用度數(shù)逐漸接近該眼的總遠(yuǎn)視度數(shù)，即潛伏遠(yuǎn)視變?yōu)轱@性遠(yuǎn)視，配多焦眼鏡，應(yīng)注意測(cè)定AMP及單眼AMP，及正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)量。四、40歲以上老年人：遠(yuǎn)用度數(shù)逐漸接近該眼的總遠(yuǎn)視度數(shù)，11近視眼的處方原則總的原則：①輕度近視，一次性完全矯正；②中度近視，可酌情分二次矯正；③一般采用最低度數(shù)達(dá)到最好矯正視力為標(biāo)準(zhǔn)；近視眼的處方原則12④成人初次戴鏡，以適應(yīng)，無癥狀為主。清晰、舒適、持久為主；⑤高度近視患者視遠(yuǎn)可以戴全矯正眼鏡，視近用的眼鏡度數(shù)應(yīng)減去1/3全矯眼鏡度數(shù)；應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣及以前的處方，決定最后處方；⑥45歲以上老視者，視近時(shí)眼鏡度數(shù)應(yīng)減去老視的度數(shù)。④成人初次戴鏡，以適應(yīng)，無癥狀為主。清晰、舒適、持久為主；13一、兒童配鏡問題：1、首先排除真、假近視及混合性近視。真性近視需要配鏡。2、近視眼患者遠(yuǎn)視力下降的程度如何，是決定是否配戴矯正眼鏡的關(guān)鍵，以防止弱視的形成。（中高度近視眼不矯正易發(fā)生弱視）3、注意兒童眼位，有外斜，配足量近視眼鏡矯正，如有內(nèi)斜，應(yīng)配低度眼鏡矯正。一、兒童配鏡問題：14二、高度病理性近視眼的配鏡：屈光不正在-8.00D以上的高度近視眼，都有明顯的眼底病變存在。有時(shí)可伴有眼球震顫。這類病理性近視眼是一種常染色體顯性遺傳性疾病，這種眼多不能矯正。足度矯正眼鏡，常常只能是使視力達(dá)到0.2、0.3,因而不必給以足度矯正眼鏡，而給配較低度矯正眼鏡，戴低度矯正眼鏡看遠(yuǎn)不比足度矯正差多少，對(duì)看近時(shí)大為方便，如病人已習(xí)慣裸眼看書，則可不給戴眼鏡。二、高度病理性近視眼的配鏡：15三、單眼近視和對(duì)抗性屈光參差眼的配鏡：A、一眼為近視，一眼為正視，配鏡原則：①病人無不適癥狀，可不配眼鏡，此類患者已習(xí)慣用正視眼視遠(yuǎn)，近視眼視近；②黃斑中心凹注視功能左右眼均在，左右眼交替分別用于視遠(yuǎn)、視近、不必配鏡；③有視疲勞癥狀，考慮配鏡；三、單眼近視和對(duì)抗性屈光參差眼的配鏡：16④年齡因素：有的學(xué)者認(rèn)為幼兒不配矯正眼鏡會(huì)致弱視，因而認(rèn)為≤5歲兒童單眼近視需配鏡。6-7歲以后，如近視眼視力能矯正正常，就不易形成弱視，故亦不配鏡；⑤近視眼的度數(shù)不太深，戴矯正眼鏡后，雙眼視像大小差距不太大而能適應(yīng)，盡量配矯正眼鏡，以求獲得雙眼單視功能；⑥可考慮配隱形眼鏡，以減少雙眼視像大小不等。④年齡因素：有的學(xué)者認(rèn)為幼兒不配矯正眼鏡會(huì)致弱視，因而認(rèn)為17B、兩眼對(duì)抗性屈光參差，一眼為近視，一眼為遠(yuǎn)視。配鏡原則如下：①有癥狀②一般遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)，近視眼看近，如遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)視力下降，就速配鏡。③年齡因素④不戴眼鏡時(shí)雙眼融像功能如何？⑤注意視像大小不等癥，考慮應(yīng)用等像眼鏡。B、兩眼對(duì)抗性屈光參差，一眼為近視，一眼為遠(yuǎn)視。配鏡原則如18四、近視不可過度矯正。五、假性近視配鏡問題：對(duì)于假性近視主要采取以下方式訓(xùn)練：①加強(qiáng)視覺衛(wèi)生②眼保健操③視近時(shí)戴+1.50D眼鏡④加強(qiáng)體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)等⑤臨睡前滴用低濃度的擴(kuò)瞳劑⑥必要時(shí)，散瞳驗(yàn)光配鏡，以解決工作及日常生活需要，必要時(shí)試著去掉眼鏡四、近視不可過度矯正。19六、近視與老視：①-4.00D以下近視眼，閱讀或近距離工作時(shí)，去掉矯正眼鏡裸眼視物，以近視代替調(diào)節(jié)力；②近視患者看書時(shí)，可把眼鏡向鼻尖移位，以減少所需調(diào)節(jié)；③戴遠(yuǎn)視矯正眼鏡所需調(diào)節(jié)較多，近視相反。六、近視與老視：20七、糖尿病性近視和縮瞳劑引起近視的配鏡問題：兩都近視都是可以恢復(fù)的。應(yīng)在病情治愈后或病情穩(wěn)定后驗(yàn)光配鏡。七、糖尿病性近視和縮瞳劑引起近視的配鏡問題：兩都近視都是可21散光眼的處方原則一、散光眼的配鏡指標(biāo)：①視力障礙②視疲勞散光眼的處方原則一、散光眼的配鏡指標(biāo)：22散光有規(guī)則與不規(guī)則兩類，不規(guī)則散光是不能用光學(xué)眼鏡片矯正的，唯有硬性角膜接觸鏡才能有效；而規(guī)則散光用光學(xué)眼鏡片矯正即可提高視力。至于提高視力的程度就取決于散光的程度，兩者成反比。一般輕、中度散光的矯正視力往往達(dá)正常范圍，高度散光就難以得到良好的矯正視力，尤其是高度遠(yuǎn)視散光，視遠(yuǎn)視近均不能依賴調(diào)節(jié)來看清物像。散光配鏡有以下原則：

散光有規(guī)則與不規(guī)則兩類，不規(guī)則散光是不能用光學(xué)眼鏡片矯正的，231)低度散光凡屬生理性者，也就是遠(yuǎn)視散光在+0?5D以內(nèi)，軸在90。，近視散光一0．5D以內(nèi)，軸在180。(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大于水平徑間，所以垂直徑間的屈力強(qiáng)，水平徑的屈折力弱)一般不會(huì)影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞癥狀，盡管散光度數(shù)低，也應(yīng)矯正。

1)低度散光凡屬生理性者，也就是遠(yuǎn)視散光在+0?5D以內(nèi)，軸24(2)3．00D以內(nèi)正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正；青壯年曾戴正確軸向散光眼鏡者，適當(dāng)減少O·25D～0．50D，個(gè)別斜軸與異軸者根據(jù)其適應(yīng)能力酌情多減；遠(yuǎn)視散光除有內(nèi)斜者外更應(yīng)多減。3．00D以上正軸遠(yuǎn)視散光，兒童、少年及外斜者，適當(dāng)減少0．50D～1．00D，個(gè)別斜軸或異軸難接受者，則多減些，待戴鏡3～6個(gè)月適應(yīng)后再給予增加。(2)3．00D以內(nèi)正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正25遠(yuǎn)視散光則更應(yīng)多減；斜軸，異軸與度數(shù)偏高者，雖度數(shù)減少，經(jīng)病人試鏡，干擾癥狀輕微，但在給予處方時(shí)應(yīng)說清戴鏡會(huì)產(chǎn)生視物變形和空間誤差等現(xiàn)象，需耐心戴一段時(shí)間才能適應(yīng)，以免產(chǎn)生其世顧慮將眼鏡放置一旁不戴。有的病人以前長(zhǎng)期戴用不正確軸向散光眼鏡，視力提高，由于對(duì)錯(cuò)誤眼鏡已經(jīng)適應(yīng)，新的正確矯正眼鏡所產(chǎn)生新的物像位置與空間誤差又要重新適應(yīng)，往往一下不能接受，又需經(jīng)過戴鏡一段時(shí)間才能適應(yīng)，尤其是老年病人更為突出。遠(yuǎn)視散光則更應(yīng)多減；斜軸，異軸與度數(shù)偏高者，雖度數(shù)減少，經(jīng)病26屈光參差眼的處方原則一）兒童屈光參差：①近視性屈光參差（復(fù)性近視性屈光參差）：嬰兒期，雙眼高度近視，視力如不能矯正，仍需配矯正眼鏡，以使視力增進(jìn)，在3.00-5.00DS以內(nèi)不考慮成像大小等問題，因?yàn)樾阂走m應(yīng)。屈光參差眼的處方原則一）兒童屈光參差：27②單性近視性屈光參差：*幼兒?jiǎn)窝鄹叨冉曊?，即戴矯正眼鏡也很差，不能形成雙眼視，無需配鏡；*兒童或青春期生長(zhǎng)發(fā)育中，形成的單眼近視，雙眼視大多良好，無眼肌及眼位障礙，患兒常用正視眼看遠(yuǎn)，近視眼看近，如正視眼不變?yōu)榻?，也不一定要配鏡，如正視眼變?yōu)榻暎瑒t必須矯正，程度大，要考慮雙眼視、眼位等處理。②單性近視性屈光參差：28二）大多起于幼年，如不矯正，遠(yuǎn)視度較深的一眼多形成弱視。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須配鏡、足量矯正；原先視力正常的兒童，發(fā)育中形成的遠(yuǎn)視性復(fù)性屈光參差，視力多不受影響，無癥狀不需配鏡；如出現(xiàn)弱視或弱視傾向，應(yīng)配鏡；有癥狀，配鏡，配鏡考慮雙眼視，消除隱性眼位屈光參差。二）大多起于幼年，如不矯正，遠(yuǎn)視度較深的一眼多形成弱視。一29（三）對(duì)抗性屈光參差：一眼為遠(yuǎn)視，一眼為近視，如無癥狀，弱視，一般無需配鏡。需要定期檢查。（四）眼位異常：配鏡考慮雙眼視、消除隱性眼位參差。（三）對(duì)抗性屈光參差：一眼為遠(yuǎn)視，一眼為近視，如無癥狀，弱30（五）青年人屈光參差：①凡無癥狀，視物無困難，能融像的屈光參差眼，不必配鏡；②青年人隨年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)閱讀時(shí)有視疲勞現(xiàn)象，應(yīng)配鏡。③第一副矯正眼要考慮雙眼視及消除隱性眼位參差。（五）青年人屈光參差：31（六）老視眼的屈光參差：①初戴眼鏡的老視眼：從未戴過眼鏡的患者，如存在1.50DS以上的屈光參差,第一次配鏡新配雙焦,必須作雙眼視及消除隱性眼位參差.②原戴矯正眼鏡的老視眼:*原戴有屈光參差矯正眼鏡好多年,已習(xí)慣,需配雙焦.如