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03四月2024PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范02四月2024PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范1內(nèi)容提要：制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景手衛(wèi)生相關術語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測提高手衛(wèi)生依從性的技巧PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容提要：PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2一、制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范31、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進醫(yī)務人員的衛(wèi)生，以預防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障42、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2—2.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)5

3、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

3、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降64、手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)生李斯特（Lister)研究發(fā)明用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%.PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范4、手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)生李斯特（Li75、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以祛除手部的細菌，然而醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。根據(jù)34篇有關醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性為40%。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范5、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以祛除手部的細菌，然而醫(yī)86、手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關注的

最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)定的4條措施。2009年4月頒布了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范6、手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關注的

最重要的感染控制措施USA率先制9二、手衛(wèi)生相關術語和定義手衛(wèi)生（handhygiene)：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing)：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范二、手衛(wèi)生相關術語和定義手衛(wèi)生（handhygiene)10衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：11三、手衛(wèi)生的管理與基本要求應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范三、手衛(wèi)生的管理與基本要求應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有12手消毒效果應達到如下相應要求。衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌數(shù)應≦10cfu/cm2.外科手消毒：監(jiān)測的細菌數(shù)應≦5cfu/cm2.PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范手消毒效果應達到如下相應要求。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范13四、手衛(wèi)生設施PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范14（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施設置流動水洗手設施手術室、口腔科、檢驗科等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑。（衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件）應配備干手物品或者設施，避免污染。應配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施設置流動水洗手設施PPT4醫(yī)務人員15衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：應符合國家有關規(guī)定。應使用一次性包裝。醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范16(二）外科洗手與手消毒設施應配置洗手池洗手池及水龍頭的數(shù)量應合適，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。應配備清潔劑應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范(二）外科洗手與手消毒設施應配置洗手池PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生17應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。P18五、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循洗以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范五、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循洗以下原則：PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生19洗手指征直接接觸每個顧客前后，從一個顧客身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸顧客黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸顧客的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸顧客周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手指征直接接觸每個顧客前后，從一個顧客身體的污染部位移動到20洗手+衛(wèi)生手消毒指征接觸顧客的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病顧客進行檢查、治療、護理或處理傳染顧客污物之后。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手+衛(wèi)生手消毒指征接觸顧客的血液、體液和分泌物以及被傳染性21洗手方法濕手取液揉搓及其方法（6步洗手法或7步）沖洗干燥護膚PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法濕手PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范22注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。PPT423速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護膚成分可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快、使用方便PPT4醫(yī)務人24速干手消毒劑使用方法取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心嚴格按照醫(yī)務人員嚴格按6步洗手法作用1分鐘保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范速干手消毒劑使用方法取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心PP25六、外科洗手與手消毒（一）應遵循以下原則：先洗手，后消毒不同顧客手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范六、外科洗手與手消毒（一）應遵循以下原則：PPT4醫(yī)務人員手26（二）外科洗手與手消毒流程1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2、取適量的清潔劑清洗、按六步洗手法認真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3（肘上10CM）清洗雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處（必要時刷手）。3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（二）外科洗手與手消毒流程1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修274、取潔膚柔松寧消毒液5ML按洗手六步法均勻揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，作用2—3分鐘，用無菌流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。5、取無菌毛巾從手到肘部擦干，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。6、再取潔膚柔松寧消毒液5ML揉搓雙手及前臂至干。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范4、取潔膚柔松寧消毒液5ML按洗手六步法均勻揉搓雙手、前臂和287、穿無菌衣戴無菌手套。8、在整個手消毒過程中，雙手不能下垂，并保持拱手姿勢，不能接觸未經(jīng)消毒的物品，否則要重新洗手和手消毒。9、連臺手術，術后摘除手套后，重新進行外科洗手與手消毒。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范7、穿無菌衣戴無菌手套。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范29注意事項不應戴假指甲和手飾，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使雙手保持無菌狀態(tài)。洗手與消毒可使用海綿、手刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范注意事項不應戴假指甲和手飾，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。P30術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。PPT4醫(yī)務人31七、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：應每季度對手術室、檢驗科、換藥室、口腔科、治療室、病房的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病菌的監(jiān)測。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范七、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范32監(jiān)測方法采樣時間：在接觸顧客，進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ML含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。PPT4醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范監(jiān)測方法采樣時間：在接觸