針刺傷的原因分析和對(duì)策

關(guān)于針刺傷的原因分析和對(duì)策第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

如果不慎發(fā)生針刺傷

IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries，你將會(huì)如何處理？

howwillyoudealwith?思考題Questions第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

一、針刺傷的概念

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷

第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天有報(bào)道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。已經(jīng)證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。

針刺傷的危害Thehazardsofneedlestickinjuries

第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天據(jù)美國(guó)CDC對(duì)針刺傷研究分析得出[1]：

針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ML血液就足以使受傷者感染HBV第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2010-2011年我院職業(yè)暴露情況第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天針刺傷的相關(guān)因素

缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護(hù)教育

工作繁忙和粗心大意最易導(dǎo)致針刺傷

調(diào)查結(jié)果顯示,有6名護(hù)士在工作繁忙時(shí)被針刺傷,3名護(hù)士在粗心大意時(shí)被針刺傷。調(diào)查還顯示,技術(shù)不熟練、器械不安全,未按操作規(guī)程及工作環(huán)境欠佳,如操作時(shí)光線不足、空間狹小、嘈雜或隨意放置針頭等是針刺傷發(fā)生的另外重要原因。第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

護(hù)理人員人手不足調(diào)查的結(jié)果分析,針刺傷多發(fā)生在工作繁忙時(shí)候,如在上午輸液高峰時(shí)和中午護(hù)士值班人少時(shí),因這時(shí)期或因患者較多,或因護(hù)士人手少,而此時(shí)又是部分患者己輸液完需要拔針時(shí),護(hù)士常拔完一個(gè)患者的針后不能及時(shí)處理好輸液器又要給另一個(gè)患者拔針,造成最后集中處理這些患者用過的輸液器時(shí)被刺傷。歸根到底是護(hù)理人員人手的不足。第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

處理用過的輸液器的程序過于復(fù)雜

大多數(shù)醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭,衛(wèi)生行政部門要求使用銳器盒的目的本來是為了使護(hù)理人員和收集醫(yī)療廢物的工作人員不受針頭刺傷。但同時(shí)就會(huì)增加刺傷的機(jī)會(huì),護(hù)士要分離針頭并把針頭放進(jìn)一個(gè)開口并不大的銳器盒中,又增加了刺傷的機(jī)會(huì)。

第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

護(hù)理人員某些操作不規(guī)范

有些護(hù)士給患者拔針后,因又急著為另一患者拔針,就把拔出輸液器的針頭插進(jìn)輸液管中,在插針頭的過程中,極易被針頭刺傷另一個(gè)用來固定輸液管的手,還有一定比例的刺傷是在回套針頭帽時(shí)被刺傷,再就是加藥時(shí)不按操作規(guī)程,為趕時(shí)間,一個(gè)手拿著安瓿,一個(gè)手拿著注射器,兩手之間無支撐點(diǎn),這樣也極易被加藥的針頭刺傷,這些均是護(hù)理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)淡薄

部分護(hù)士傷后經(jīng)消毒處理后不包扎或不貼創(chuàng)口貼,并不意識(shí)到這樣暴露傷口再進(jìn)行其他操作時(shí)會(huì)增加感染的機(jī)會(huì),而且傷后大部分未填表跟蹤。臨床上部分護(hù)理人員接觸患者的體液、血液、分泌物時(shí)不戴手套,接觸化療藥物時(shí)不知道如何防護(hù)。第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

針刺傷的防護(hù)對(duì)策

一、樹立“關(guān)愛你的病人

關(guān)愛你自己”的觀念

增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

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我們必須采取……二、規(guī)范安全的操作規(guī)程1）禁止回套針帽，必須回套時(shí),則用單手操作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動(dòng)或隨意放置。3）用后的銳器及時(shí)放入利器盒，針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾。4）保證充足的光線。5）穩(wěn)定的情緒。第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

三、手套的合理使用

研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上[2]。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天戴手套≠洗手≠第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

如果不慎發(fā)生針刺傷

IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries，你將會(huì)如何處理？

howwillyoudealwith?思考題Questions第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天1.立即擠出傷口部位的血第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天嚴(yán)禁局部擠壓第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

傷口正確處理方法2.流動(dòng)水下沖洗第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

針刺傷的處理流程0.5%碘伏、酒精消毒傷口并包扎采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗(yàn)傳染源報(bào)告護(hù)長(zhǎng)、院感辦、防保科填寫職業(yè)暴露報(bào)告表注射或口服預(yù)防性藥物根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

針刺傷發(fā)生后的預(yù)防措施

乙型肝炎病毒接觸后的預(yù)防丙型肝炎病毒目前還沒有推薦接觸后的預(yù)防措施艾滋病病毒