2023年軍隊(duì)臨床醫(yī)學(xué)考試試卷(含五套)

2023年軍隊(duì)臨床醫(yī)學(xué)考試試卷（一）

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、名詞解釋題（共5題，每題4分，共計(jì)20分）

1、Horner綜合癥

【答案】

答：肺尖部肺癌又稱肺上鉤瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)

陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。

2、Volkmann'sContracture

【答案】

福克曼缺血性攣縮，是由于上肢嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和。（高）

瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨鐮上骨折或尺模骨骨折

后。

3、Somogyi現(xiàn)象

【答案】

Somogyi現(xiàn)象：即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的

反應(yīng)性高血糖。

4、穩(wěn)定型心絞痛（stableanginapectoris）

【答案】

穩(wěn)定型心絞痛（stableanginapectoris）：是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心

肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨

性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，

持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。

5、致心律失常型右室心肌病（ARVC）

【答案】

致心律失常型右室心肌?。ˋRVC）：舊稱為致心律失常右室發(fā)育不良（ARVD）,現(xiàn)以ARVD/C

表示。其特征為右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換，早期呈典型的區(qū)域性，逐漸可累及整

個(gè)右心室甚至部分左心室，而間隔相對(duì)很少受累。

得分評(píng)卷人

二、簡(jiǎn)答題（共6題，每題5分，共計(jì)30分）

1、試述痔的臨床表現(xiàn)。

【答案】

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①便時(shí)出血：這是內(nèi)痔和混合痔最常見的癥狀。②痔塊脫出：內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度即

能脫出肛門外。③疼痛：內(nèi)痔或混合痔并發(fā)感染或血栓形成而產(chǎn)生疼痛。④瘙癢：由于痔塊脫

出及肛門括約肌松弛，粘液流出肛門外刺激周圍皮膚所致。

2、急性胰腺炎出現(xiàn)哪些征象提示為重癥胰腺炎

【答案】

（1）臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚蒼白.濕冷或呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；（2）體征：腹肌強(qiáng)

直，腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cullen征；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降至2mmol/L以

下，無糖尿病者出現(xiàn)血糖＞lL2mmol/L,血尿淀粉酶突然下降；（4）腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶

活性的腹水或腹水呈血性。

3、結(jié)腸淋巴結(jié)的分組？

【答案】

（1）結(jié)腸上淋巴結(jié)，位于腸壁脂肪垂內(nèi)。

（2）結(jié)腸旁淋巴結(jié)，位于邊緣動(dòng)脈附近及動(dòng)脈與腸壁之間。

（3）中間淋巴結(jié)，位于結(jié)腸動(dòng)脈周圍。

（4）中央淋巴結(jié)，位于腸系膜上、下動(dòng)脈的周圍

4、肝硬化腹水治療時(shí)利尿劑如何使用？

【答案】

主要使用螺內(nèi)酯和吠塞米，二者劑量比例為100mg:40mg。開始用螺內(nèi)酯100mg/d,數(shù)天后加用

40mg/d的吠塞米，如效果不明顯?？芍饾u按比例加大兩種藥的劑量，最大劑量為400mg/d的螺

內(nèi)酯和160mg/d的吠塞米。

5、肝膿腫臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”？

【答案】

寒戰(zhàn)發(fā)熱、疼痛、肝腫大

6、糖尿病飲食治療包括幾方面？

【答案】

糖尿病飲食治療包括4方面，如下：

1）制訂總熱量：首先按患者性別、年齡和身高查表或用簡(jiǎn)易公式算出理想體重，然后根據(jù)

理想體重和工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、計(jì)算出每天所需總熱量。

2）碳水化合物：約占總熱量的50-60虬

3）蛋白質(zhì)：約占總熱量的15虬

4）脂肪：約占總熱量的30%。

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5)合理分配：根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排

三、單項(xiàng)選擇題(共20題，每題2分，共計(jì)40分)

()1、男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病

史。查體：BP100/70mmHg,P86次/分，HGB100g/L,糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、緊急輸血

E、血管加壓素

【答案】A

【解析】

消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在

pH〉6.0時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH〈5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃

酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。

()2、急性腹膜炎手術(shù)后六天體溫上升至38

C,伴有腹瀉及里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確

A、大便常規(guī)化驗(yàn)

B、直腸指診

C、立位腹平片

D、腹腔穿刺

E、腹部CT檢查

【答案】B

()3、婦女，3個(gè)月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。昨日咳嗽，痰中帶血，來院就

診。婦科檢查：子宮稍增大、質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未見異常。X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個(gè)小結(jié)節(jié)

狀陰影，其中幾個(gè)略大，似棉球樣，血中hCG為1700kU/L。

治療宜選擇下列哪項(xiàng)

A、抗結(jié)核規(guī)則治療

B、抗生素靜注

C、口服止血藥

D、化療

E、手術(shù)療法

Y技安、D

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4口u

()4、男性，72歲，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化4年，近1年逐漸發(fā)生呼吸困難，并日益加重，2天

來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg,R36次/分，P150次/分，杵

狀指，pH7.50,PaCO228mmHg,Pa0244mmHg

如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、X線胸片

D、復(fù)查血?dú)夥治?/p>

E、血常規(guī)檢查

【答案】C

()5、女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm

低回聲腫物，向腎外側(cè)突出其診斷最可能是

A、右腎細(xì)胞癌

B、右腎盂癌

C、右腎囊腫

D、右腎錯(cuò)構(gòu)瘤

E、右腎母細(xì)胞瘤

【答案】A

()6、最容易發(fā)生雙胎輸血綜合征的雙胎是

A、雙卵雙胎

B、單卵雙胎

C、雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎

D、單絨毛膜雙羊膜囊雙胎

E、單羊膜囊單卵雙胎

【答案】D

()7、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5CM,紫色，觸痛應(yīng)采取

哪種治療最佳

A、坐浴

B、封閉

C、口服藥物

D、注射硬化劑

E、血栓外痔剝脫術(shù)

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【答案】E

()8、導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因是下列何項(xiàng)

A、手術(shù)切口感染

B、乳腺炎

C、上呼吸道感染

D、泌尿系感染

E、產(chǎn)褥感染

【答案】E

()9、初孕婦，妊娠20周，食欲減退、惡心伴腹脹1周，鞏膜黃染3天。查GPT400U,總膽紅素

2711moi/L,1分鐘膽紅素＞6Nmol/L,考慮妊娠合并病毒性肝炎。以下處理哪項(xiàng)是正確的

A、利凡諾宮腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)

B、水囊引產(chǎn)術(shù)

C、積極保肝治療，繼續(xù)妊娠

D、行剖宮取胎術(shù)

E、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

【答案】C

()10、患兒，X線診斷為鎖骨骨折青枝骨折，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、三角巾懸吊患肢3?6周

B、手法復(fù)位，8字繃帶外固定

C、臥床2周

D、不予處理

E、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

【答案】A

【解析】

小兒鎖骨青枝骨折為不完全骨折，一般無明顯移位，因此不需任何特殊處理，三角巾懸吊患肢3

?6周即可。

()11、女性，60歲。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示

彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

A、胸膜炎

B、肺間質(zhì)纖維化

C、肺結(jié)核

D、肺炎

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E、慢性心功能不全

【答案】B

【解析】

30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短，肺彌散功能障

礙，晚期出現(xiàn)靜息時(shí)氣短、呼吸衰竭等表現(xiàn)。

()12、臍帶脫垂是指

A、胎膜未破臍帶位于胎先露之下或者一側(cè)

B、胎膜未破臍帶位于胎先露之下

C、胎膜破裂后臍帶位于胎先露之上

D、胎膜破裂后臍帶位于胎先露一側(cè)

E、胎膜已破臍帶脫入陰道

【答案】C

()13、女孩，身高105cm,小學(xué)四年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳，出生時(shí)手足背腫，體檢發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育,

乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征，初步診斷為：先天性卵巢發(fā)

育不全綜合征。

如已確診，應(yīng)如何治療

A、無需治療

B、單純應(yīng)用人生長(zhǎng)激素

C、補(bǔ)充甲狀腺素+雌激素

D、應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素+雌激素

E、補(bǔ)充雌激素

【答案】D

()14、關(guān)于絨癌陰道轉(zhuǎn)移瘤破潰大出血的急救，最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、給靜脈輸注止血藥

B、子宮動(dòng)脈栓塞

C、局部敷以止血藥

D、清潔陰道，紗布條填塞陰道壓迫止血

E、給靜脈5-FU化療

【答案】D

()15、初產(chǎn)婦，總產(chǎn)程2小時(shí)50分鐘，胎兒娩出后5分鐘胎盤娩出。查胎盤胎膜完整，宮底臍下2

指，質(zhì)硬，會(huì)陰無裂傷。在產(chǎn)后觀察中持續(xù)少量鮮紅出血，伴有小血塊。最大可能的出血原因

為下列哪一項(xiàng)

A、產(chǎn)后宮縮乏力

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B、羊水栓塞

C、宮頸裂傷

D、凝血功能障礙

E、胎盤殘留

【答案】C

()16、主動(dòng)脈瓣狹窄合并反復(fù)發(fā)作心絞痛的最好療法為()

A、積極準(zhǔn)備進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

B、用藥物控制心絞痛，3?5年后再進(jìn)行手術(shù)治療

C、進(jìn)行低溫下閉式主動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)

D、體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣成形術(shù)

E、減少體力活動(dòng)及強(qiáng)心利尿療法

【答案】A

()17、對(duì)于臍帶，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、臍帶表面有羊膜包圍

B、臍靜脈的氧分壓低于臍動(dòng)脈

C、妊娠足月(40周末)，臍帶一般長(zhǎng)度為50cm

D、臍帶雜音的速率與胎心音率同

E、臍帶有兩根臍動(dòng)脈和一根臍靜脈

【答案】B

()18、診斷胎兒窘迫，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、臀先露，產(chǎn)程中羊水混有胎便

B、強(qiáng)宮縮后，胎心率120次/min

C、破膜后胎心率152?156次/min

D、枕先露破膜時(shí)羊水棕綠色

E、新生兒娩出時(shí)，全身發(fā)紫，呼吸〉20次/,min

【答案】D

()19、腹股溝深環(huán)位于

A、腹股溝中點(diǎn)上方1cm

B、腹股溝中點(diǎn)上方1.5cm

C、腹股溝中點(diǎn)

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D、腹股溝中點(diǎn)下方lcm

E、腹股溝中點(diǎn)下方1.5cm

【答案】B

（）20、用以調(diào)整人們之間及個(gè)人與社會(huì)之間的行為規(guī)范是

A、道德的本質(zhì)

B、道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

C、道德評(píng)價(jià)方式

D、道德的特點(diǎn)

E、道德的主要功能

【答案】E

-..........四、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共計(jì)10分）

（）1、治療缺鐵性貧血，鐵劑不能與下列哪些物質(zhì)同服

A、果糖

B、維生素C

C、茶葉

D、咖啡

E、牛奶

【答案】CDE

（）2、初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹疼4小時(shí)入院。貧血貌，血壓170/n0mmHg,脈搏120次/min,子

宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心H0次/min,陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎

兒發(fā)育較正常小2周左右，尿蛋白（+++）。

孕婦可能的診斷是

A、前置胎盤

B、重度子癇前期

C、高張性宮縮乏力

D、低張性宮縮乏力

E、胎盤早剝

F、臨產(chǎn)

【答案】BE

...........’一................................第百45頁

()3、患者32歲，未避孕未孕5年。10年前結(jié)婚，婚后夫妻同居一處，感情好，性生活正常規(guī)律，

每周2?3次。9年前足月順娩一活男嬰，現(xiàn)健在；8年前孕50天時(shí)自然流產(chǎn)1次，流產(chǎn)后無特殊不

適。此后安環(huán)避孕，5年前因節(jié)育環(huán)下移行取環(huán)術(shù)，此后一直未避孕但未孕至今，現(xiàn)有生育要

求。平素偶有下腹部隱痛不適，休息后可自然緩解。既往無傳染病史、腹部手術(shù)史及其他特殊

病史。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，經(jīng)量中等，偶有痛經(jīng)。男方查精液無異

常。

該患者目前需作哪些不孕癥相關(guān)的檢查

A、查女性激素了解卵巢功能狀態(tài)

B、查腹部B超了解各臟器發(fā)育情況

C、通過盆腔B超監(jiān)測(cè)排卵子解卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育及排卵情況

D、行胸部X光攝片了解心肺情況

E、行心電圖檢查了解心臟情況

F、行子宮輸卵管碘油造影了解輸卵管通暢情況

【答案】ACF

()4、關(guān)于胸壁的惡性腫瘤，下述正確的是

A、肉瘤多見

B、骨軟骨瘤多見

C、生長(zhǎng)迅速

D、表面血運(yùn)豐富

E、少見病理性骨折

【答案】ACD

()5、血胸的診斷手段有：()

A、診斷性胸穿

B、立位胸片

C、B超

D、胸腔閉式引流

【答案】ABCD

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2023年軍隊(duì)臨床醫(yī)學(xué)考試試卷（二）

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、名詞解釋題（共5題，每題4分，共計(jì)20分）

1、亞臨床性肝性腦病

【答案】

無明顯肝性腦病的臨床表現(xiàn)和生化異常，而用精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)和（或）電生理現(xiàn)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常

的情況。

2、子宮肌瘤紅色變性；

【答案】

子宮肌瘤紅色變性；

（是子宮肌瘤的一種特殊類型的壞死，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管

破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗紅

色，如半熟的烤牛肉，腥臭，質(zhì)軟，漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，鏡下可見假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜

脈有栓塞，并有溶血等表現(xiàn)）

3、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（intraventricularaberrantconduction）

【答案】

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（intraventricularaberrantconduction）：室上性心律失常（如房性期前收

縮、心房顫動(dòng)）時(shí)，如果異位激動(dòng)過早，前一個(gè)心動(dòng)周期除極后的心室肌尚未完全復(fù)極，異位激

動(dòng)已傳人心室，激動(dòng)將不按正常途徑傳導(dǎo)，先傳復(fù)極早的心肌，后傳復(fù)極晚的心肌，由此引起

QRS增寬變形，這種現(xiàn)象稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

4、Kussmaul征

【答案】

Kussmaul征：在縮窄性心包炎時(shí)，吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象稱Kussmaul征。

5、Cullen征

【答案】

急性重癥胰腺炎患者，可見臍周圍皮膚呈青紫色。此系胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌

層滲入臍部腹壁下所致，這是區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎的重要體征。

得分評(píng)卷人

簡(jiǎn)答題（共6題，每題5分，共計(jì)30分）

1、試述流行性腦脊髓膜炎的臨床分型。

【答案】

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(1)普通型：臨床可分為四期，即上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。

(2)暴發(fā)型：包括休克型、腦膜炎型和混合型。

(3)輕型。

(4)慢性敗血癥型。

2、試以尿激酶為例，具體說明靜脈溶栓療法的方法。

【答案】

可用尿激酶靜滴100萬?150萬U,于30分鐘內(nèi)輸入。如血管再通，可用肝素7500U肌內(nèi)注射以維

持，每12小時(shí)1次，共用1周，使凝血時(shí)間保持在正常值的1.5?2倍之內(nèi)。

3、脊髓損傷的病理分型有哪些？

【答案】

按脊髓損傷的部位和程度，可分為脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血和脊髓斷裂。

4、試述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的臨床特點(diǎn)？

【答案】

軀干或肢體某部位長(zhǎng)期疼痛，但無明顯外傷史。2.特定部位有一壓痛點(diǎn)或包塊，常伴有某種特

殊的體征。3.局部炎癥不明顯。4.近期有與疼痛部位相關(guān)的過度活動(dòng)史。5.部分病人有可能

產(chǎn)生慢性損傷的職業(yè)、工種史。

5、急性闌尾炎的臨床病理類型？

【答案】

急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫。

6、試述多發(fā)性肌炎、皮肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【答案】

(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚癥狀：顏面(特別是眼瞼)、上胸、四肢伸側(cè)出現(xiàn)紫紅色水腫性紅斑，常

伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著或脫失及萎縮。②肌肉癥狀：四肢近端等肌肉有疼痛和觸痛，肌

無力或萎縮，活動(dòng)困難，急性期有不規(guī)則發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。③尿肌酸、CPK、醛縮酶中一項(xiàng)升高。

④肌電圖呈肌源性改變。⑤組織病理：皮膚透明性變，膠原纖維增生，肌肉纖維萎縮變性，橫

紋消失，間質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。

(2)評(píng)定：上述5項(xiàng)中具備頭2項(xiàng)加后3項(xiàng)中的任何一項(xiàng)可以確診。具備第一項(xiàng)和其他任何一項(xiàng)為

疑診。

得分評(píng)卷人

三、單項(xiàng)選擇題(共20題，每題2分，共計(jì)40分)

()1、有關(guān)女性生殖器淋巴的引流，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、外陽游巴,太都分匯入梅脂溝泮漱田,結(jié)

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B、陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結(jié)

C、腹股溝淺淋巴結(jié)匯入骼淋巴結(jié)組

D、宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴結(jié)

E、子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴結(jié)

【答案】D

【解析】

子宮頸淋巴回流大部分匯入骼內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)，小部分匯入骼外淋巴結(jié)，故D錯(cuò)誤，根據(jù)題意,

正確答案為D。

()2、患慢性宮頸炎有重度糜爛，需做電熨或激光治療。下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A、月經(jīng)干凈后15天可做電熨或激光治療

B、急性生殖器炎癥時(shí)不能做電熨或激光治療

C、術(shù)后應(yīng)避免盆浴及性生活1個(gè)月

D、術(shù)后陰道流出大量黃水

E、術(shù)后2周結(jié)痂脫落，陰道分泌物減少

【答案】A

()3、某60歲患者在硬膜外麻醉下行下腰部手術(shù)，硬膜外置管后即給予1%利多卡因，0.2%地卡因混

合液(含腎)8mL數(shù)分鐘病人發(fā)生心跳呼吸驟停，最可能原因是

A、全脊椎麻醉

B、局麻藥誤入血管中毒反應(yīng)

C、迷走反射

D、局麻藥對(duì)心臟的毒性

E、心肌梗塞

【答案】A

()4、關(guān)于妊娠對(duì)慢性腎炎的影響，正確的是

A、妊娠后期多發(fā)生尿毒癥

B、促進(jìn)血管內(nèi)凝血發(fā)生

C、加重腎小球缺血性改變

D、多并發(fā)尿毒癥而死亡

E、易并發(fā)重度妊娠期高血壓疾病

【答案】C

()5、某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進(jìn)行角膜移植，而又一時(shí)找不到現(xiàn)成的供體角

第12/45頁

膜，所以在太平間〃盜取"了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)

現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴(yán)重?fù)p害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告

上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關(guān)系；死者生前與該

醫(yī)師無利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。

對(duì)該醫(yī)師的正確醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)為

A、符合醫(yī)德要求

B、不符合醫(yī)德要求

C、說不清

D、不能進(jìn)行醫(yī)德評(píng)判

E、以上都不對(duì)

【答案】B

()6、初產(chǎn)婦，宮口開大5cm,診斷為持續(xù)性枕后位，s=0,胎心168次/分。本例最適宜的分娩方

式應(yīng)是

A、靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮經(jīng)陰道分娩

B、等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩

C、會(huì)陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D、會(huì)陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)

【答案】E

()7、病程相對(duì)較長(zhǎng)，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍多

無炎性浸潤(rùn)。

A、空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染

B、支氣管肺癌

C、囊腫繼發(fā)感染

D、肺膿腫

E、細(xì)菌性肺炎

【答案】B

()8、關(guān)于先天性代謝缺陷病，哪項(xiàng)是不正確的

A、開展產(chǎn)前診斷非常重要

B、尚無有效的治療方法

C、系基因突變

D、極少數(shù)疾病控制飲食有效

E、測(cè)定孕婦血清AFP可協(xié)助診斷

第13/45頁

【答案】E

【解析】

先天性代謝缺陷病屬于單基因遺傳病，測(cè)定孕婦血清AFP可協(xié)助診斷唐氏綜合征和神經(jīng)管畸形，

不能協(xié)助診斷先天性代謝缺陷病，正確答案為E

()9、女性，28歲，已婚，因外陰腫痛1周就診。婦科檢查：外陰左側(cè)紅腫，大陰唇下部有約直徑

3cm的囊性包塊，壓痛。

該患者最可能的診斷是下列哪項(xiàng)

A、前庭大腺膿腫

B、前庭大腺囊腫

C、外陰癌

D、外陰淋巴結(jié)腫大

E、陰道囊腫

【答案】A

()10、庫欣反應(yīng)引起

A、呼吸驟停

B、頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫

C、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

D、壓升高，脈搏變慢，潮式呼吸

E、高熱，去大腦強(qiáng)直

【答案】D

()11、早產(chǎn)新生兒，生后第2天出現(xiàn)雙目凝視、前因張力增高，頭顱B超提示生發(fā)基質(zhì)區(qū)出血，腦

室內(nèi)出血面積為30%,出血分級(jí)為

A、I級(jí)

B、n級(jí)

c、in級(jí)

D、IV級(jí)

E、V級(jí)

【答案】B

【解析】

早產(chǎn)兒最常見的顱內(nèi)出血是腦室周圍一腦室內(nèi)出血，根據(jù)頭顱影像學(xué)檢查分為4級(jí)：I級(jí)，腦室

管膜下出血；n級(jí)，腦室出血不伴腦室擴(kuò)張，以上90%存活；in級(jí)，腦室出血伴腦室擴(kuò)張；iv

級(jí)，腦室出血伴腦實(shí)質(zhì)出血，其病死率50虬

()12、外陰硬化性苔葬的藥物治療不包括下列何項(xiàng)

第14/45頁

A、黃體酮

B、丙酸睪酮

C、氯倍他索

D、氫化可的松

E、己烯雌酚

【答案】E

()13、腎盂癌根治性手術(shù)的切除范圍應(yīng)不包括

A、患病腎臟

B、精囊

C、輸尿管

D、腎門淋巴結(jié)

E、部分膀胱

【答案】B

()14、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是

A、機(jī)體抵抗力低

B、細(xì)菌毒力太強(qiáng)

C、治療不及時(shí)和不恰當(dāng)

D、局部血運(yùn)不好

E、肢體活動(dòng)過早

【答案】C

()15、患者40歲，白帶增多伴外陰瘙癢5天就診。婦科檢查見外陰黏膜充血，陰道壁充血，分泌物

黃色、稀薄、泡沫狀，草莓樣宮頸。

下列治療不妥的是

A、甲硝-2g,單次口服

B、甲硝唾陰道泡騰片200mg,每晚1次，連用7?10日

C、陰道局部用小蘇打沖洗

D、性伴侶同時(shí)治療，治療期間禁止性交

E、治療后應(yīng)于每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次均陰性方為治愈

【答案】C

()16、診斷子宮內(nèi)膜癌行開腹術(shù)，腹水液中未找到癌細(xì)胞，子宮標(biāo)本切開，病變僅限于子宮內(nèi)膜

層。治療采用下列哪種方法

A、全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)

第15/45頁

B、手術(shù)治療及術(shù)后加用放療

C、手術(shù)治療及術(shù)前加用放療

D、放療

E、化療

【答案】A

()17、羊水栓塞第一個(gè)階段休克一般發(fā)生于

A、活躍期開始

B、潛伏期結(jié)束

C、臨床開始

D、第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)

E、第一產(chǎn)程末

【答案】D

【解析】

第一產(chǎn)程末，第二產(chǎn)程收縮較強(qiáng)時(shí)

()18、生理性體重下降最低點(diǎn)在生后

A、第1?2天

B、第2?3天

C、第3?4天

D、第4~6天

E、第7?10天

【答案】C

【解析】

生理性體重下降是由于新生兒出生后排出胎便和尿液且通過皮膚、肺等途徑丟失了許多水分，

加之出生后前幾天吃奶較少等原因造成的。通常在生后的3?4天達(dá)到最低點(diǎn)，多于出生后7?10

天內(nèi)恢復(fù)。

()19、患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。

胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。

其病原體最可能為

A、化膿性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、厭氧菌

D、銅綠假單胞菌

E、軍團(tuán)桿菌

第16/45頁

【答案】B

【解析】

血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)性化膿性炎癥，膿腫形

成，肺氣囊腫形成，膿胸。

（）20、女性，30歲，乏力，發(fā)作性四肢抽搐伴軟癱半年就診。體檢：血壓180/UOmmHg,神清，對(duì)

答切題。甲狀腺不大。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力口級(jí)，無肌肉萎縮。心率82次/分，律齊。

若患者血鉀為2.5mmol/L,24h尿鉀25mmol/L,為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是

A、腎素-血管緊張素-醛固酮

B、ACTH興奮試驗(yàn)

C、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

D、酚妥拉明抑制試驗(yàn)

E、地塞米松抑制試驗(yàn)

【答案】A

-..........四、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共計(jì)10分）

（）1、肥皂水刷手法.下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、刷洗完后穿無菌手術(shù)衣

B、不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍

C、必須從指尖順序地刷洗雙手

D、刷洗肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處

E、刷洗2遍、共5分鐘

【答案】CD

（）2、肱骨牌上骨折可壓迫

A、尺神經(jīng)

B、槎神經(jīng)

C、正中神經(jīng)

D、腋動(dòng)脈

E、腋神經(jīng)

【答案】ABC

（）3、盆腔膿腫臨床常用的輔助檢查有：（）

A、B超

第17/45頁

B、腹部平片

C、CT

D、后穹隆穿刺

【答案】ACD

()4、室間隔缺損常見的并發(fā)癥是()

A、支氣管炎

B、腦栓塞

C、充血性心力衰竭

D、肺水腫

E、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

【答案】ACDE

()5、急性心肌梗死患者聽診心臟時(shí)，可有以下體征

A、心包摩擦音

B、胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音

C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音

D、第四心音

E、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)

【答案】ABCD

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2023年軍隊(duì)臨床醫(yī)學(xué)考試試卷（三）

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

得分評(píng)卷人

一、名詞解釋題（共5題，每題4分，共計(jì)20分）

1、Grey-Turner征：

【答案】

急性胰腺炎嚴(yán)重病人可因外溢的胰液經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋

部和腹部皮膚出現(xiàn)大片清紫色淤斑。

2、藥物性卵巢切除

【答案】

若長(zhǎng)期連續(xù)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）,垂體GnRH受體被耗盡，將對(duì)垂體產(chǎn)生相反

的降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少,從而導(dǎo)致卵巢分泌的激素顯著下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕

經(jīng),故一般稱此療法為藥物性卵巢切除.

3、結(jié)核性腹膜炎

【答案】

結(jié)核性腹膜炎：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。

4、Asherman綜合征；

【答案】

是指子宮內(nèi)膜破壞引起的繼發(fā)性閉經(jīng)。一般發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后過度刮宮引起的子宮內(nèi)膜基底

層損傷和粘連；粘連可使宮腔、宮頸內(nèi)口、宮頸管或上述多處部位部分或全部阻塞，從而引起

子宮內(nèi)膜不應(yīng)性或阻塞性閉經(jīng)，稱Asherman綜合征或?qū)m腔粘連。

5、支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）:

【答案】

是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成。多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染，這

二者互為因果

得分評(píng)卷人

簡(jiǎn)答題（共6題，每題5分，共計(jì)30分）

1、簡(jiǎn)述對(duì)防治燒傷早期低血容量休克的補(bǔ)液方法。

【答案】

（1）補(bǔ)液量的計(jì)算：根據(jù)二度、三度燒傷面積來計(jì)算補(bǔ)液量。燒傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，成人每千

克體重每1%燒傷面積補(bǔ)膠體（血漿）和電解質(zhì)（平衡鹽液）液量共為1.5mL；兒童為L(zhǎng)8mL；嬰兒

則為2mL。還要補(bǔ)給每日所需的水分（5%葡萄糖溶液），成人為2000?3000mL（兒童按每千克體重

第19/45頁

60?80mL,嬰兒每千克體重100mL計(jì)算）。

⑵補(bǔ)液速度：①傷后第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給計(jì)算量的1/2,以后16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足其余的1/2量。②

燒傷后第二個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量，應(yīng)為第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際補(bǔ)入量的1/2,水分與第一個(gè)24小時(shí)相

同。③第三日起靜脈補(bǔ)液可以酌情減少或口服，以維持體液平衡。

2、重型再生障礙性貧血血象特點(diǎn)？

【答案】

SAA呈重度全血細(xì)胞減少：①網(wǎng)織紅細(xì)胞V0.01%,絕對(duì)值V15x10-9/L；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值V

0.5XW9/L；⑦血小板V20X10'9/L。NSAA也呈全血細(xì)胞減少，但達(dá)不到SAA的程度。

3、橫結(jié)腸切除術(shù)切除范圍？

【答案】

橫結(jié)腸切除術(shù)切除范圍是橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲以及胃結(jié)腸韌帶的淋巴結(jié)組。切除后作升、降

結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過大，對(duì)于偏左側(cè)的橫結(jié)腸癌，可切除降結(jié)腸，作升結(jié)腸、乙狀結(jié)

腸吻合。

4、如何定位診斷腎盂腎炎與膀胱炎？

【答案】

判斷上尿路或下尿路感染，需進(jìn)行定位診斷。①根據(jù)臨床表現(xiàn)定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒

戰(zhàn)、甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀、伴腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛。下尿路感

染，以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)。②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查定位：出現(xiàn)下列情況提示上尿路感染：膀胱

沖洗后尿培養(yǎng)陽性；尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型，并排除間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎；尿NAG升高、

尿B2—MG升高；尿滲透壓降低。

5、肝腎綜合征的臨床意義？

【答案】

肝腎綜合癥（hepatorenalsyndrome,HRS）:是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身

并無器質(zhì)性損害，故又稱功能性腎衰竭。主要見于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患

者。發(fā)生機(jī)制主要是全身血流動(dòng)力學(xué)的改變，表現(xiàn)為內(nèi)臟血管床擴(kuò)張，心輸出量相對(duì)不足，腎

素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)被進(jìn)一步激活，最終導(dǎo)致腎皮質(zhì)血管強(qiáng)烈收縮、腎

小球?yàn)V過率下降。HRS臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥和血肌酎升高，稀釋性低鈉血

癥，低尿鈉。

6、慢性腎衰漸進(jìn)性發(fā)展的危險(xiǎn)因素？

【答案】

慢性腎衰漸進(jìn)性發(fā)展的危險(xiǎn)因素：高血糖控制不滿意、高血壓、蛋白尿（包括微量白蛋白

尿）、低白蛋白血癥、吸煙等；少量研究提示，貧血、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、營(yíng)養(yǎng)

不良、老年、尿毒癥毒素蓄積等，可能在CRF的病程進(jìn)展中起一定作用。

得分評(píng)卷人

三、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共計(jì)40分）

LL事TE4甘十I+口而TZ.-r^什今小/人【，曰?PTZ4-尸J、n-4-UG+拓11r主4111tnAJ、門-U」辛4rTg口占，二

第20/45頁

()i>則辰嘰吻，禾，人江陵反「股儂倒崩A假痼莊J土，。<1、口、J，口傲妝m,汲nn口4<1、口、J也才氐蟲外

口渴,尿少，呈暗紅色.檢查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及

水泡,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱,趾端涼,無骨折征.

根據(jù)上述病史可診斷為.

A、左下肢挫傷

B、左下肢血栓形成

C、腎挫傷

D、擠壓綜合征

E、足背動(dòng)脈挫傷

【答案】D

()2、明末清初有一位文人叫楊思堅(jiān)，病危，臨終前要求名醫(yī)傅青主診治。當(dāng)時(shí)適值酷暑時(shí)節(jié)，又

有數(shù)百里之遙，傅青主得知這一消息，立即前往救治，經(jīng)受日曬雨淋，整整五天五夜才趕到。

這個(gè)案例說明了我國古代醫(yī)學(xué)家哪方面的傳統(tǒng)醫(yī)德

A、一心赴救

B、精勤不倦

C、不分貴賤

D、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

E、清廉正直

【答案】A

()3、女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，分析蛛網(wǎng)膜下腔出血常見

的原因是

A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B、腦動(dòng)脈炎

C、高血壓

D、顱腦外傷

E、顱內(nèi)腫瘤

【答案】A

()4、考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是

A、臨床癥狀減輕

B、胸部X線病變吸收

C、體溫正常

D、痰菌轉(zhuǎn)陰

E、咯血停止

第21/45頁

【答案】D

()5、可抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)的藥物是

A、阿莫西林

B、紅霉素

C、氫氧化鋁

D、西咪替丁

E、青霉素

【答案】A

()6、哪一時(shí)期是肝臟造血的主要時(shí)期

A、胚胎第3?6周

B、胚胎第6?8周

C、胚胎第4?5月

D、胚胎第6?8月

E、胚胎第8?9月

【答案】C

【解析】

胚胎第6?8周時(shí)，肝臟出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位，胎兒期第4?5

月時(shí)達(dá)高峰，至6個(gè)月后，肝造血逐漸減退。

()7、女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。

此病人宜首選哪種治療：

A、手術(shù)

B、131I治療

C、甲筑咪睫

D、普蔡洛爾治療

E、丙硫氧嚓咤

【答案】E

()8、男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾

大肋下5厘米。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞170X1CT9/L,血小板300X10.9/L,原粒細(xì)胞0.01,晚

幼粒0.4,桿狀核0.34,分葉核0.1,嗜堿細(xì)胞0.02,NAP(陰)。

又進(jìn)一步檢查需要作

A、銘紅細(xì)胞半壽命期

B、染色體

C、MRI

第22/45頁

D、同位素骨掃描

E、淋巴管造影

【答案】B

()9、下述外傷性內(nèi)臟損傷中，排在閉合性腹部損傷疾病首位的是

A、脾破裂

B、肝破裂

C、結(jié)腸破裂

D、小腸破裂

E、胰腺破裂

【答案】A

【解析】

外傷性內(nèi)臟損傷中，排在閉合性腹部損傷疾病首位的是脾破裂。

()10、女，因肺炎行抗生素治療。近1周外陰癢，查陰道黏膜覆以白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏

膜面。恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)是

A、局部用尼爾雌醇片及克林霉素軟膏

B、局部放置尼爾雌醇片

C、局部放置甲硝噗片

D、局部用咪康噗栓劑

E、局部用0.5%醋酸沖洗

【答案】D

()11、簡(jiǎn)單估計(jì)胎兒大小的方法是

A、宮底高度(cm)X腹圍(cm)+200

B、宮底高度(cm)X腹圍(cm)+400

C、宮底高度(cm)X腹圍(cm)-200

D、宮底高度(cm)X腹圍(cm)-400

E、宮底高度(cm)X腹圍(cm)+450

【答案】A

【解析】

可根據(jù)宮底高度(cm)火腹圍(cm)+200對(duì)胎兒大小進(jìn)行簡(jiǎn)單估計(jì)，正確答案為A

()12、關(guān)于尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A、尖銳濕疣的病原體為HPV

第23/45頁

B、HPV主要感染上皮細(xì)胞，它與外陰癌、宮頸癌的發(fā)病有關(guān)

C、免疫功能低卞和雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展

D、尖銳濕疣的潛伏期為1?3周，癥狀明顯，可有瘙癢、燒灼感

E、尖銳濕疣的發(fā)病率疾病中僅次手淋病

【答案】D

()13、女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因

首先應(yīng)考慮

A、未用糖皮質(zhì)激素

B、青霉素劑量不足

C、未用退熱藥

D、致病菌對(duì)青霉素耐

E、發(fā)生并發(fā)癥

【答案】E

()14、對(duì)嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是

A、雙方?jīng)_突型

B、患者主導(dǎo)型

C、主動(dòng)-被動(dòng)型

D、指導(dǎo)-合作型

E、共同參與型

【答案】C

()15、IV段

A、尾狀葉

B、肝左外葉

C、肝左前葉

D、肝左后葉

E、肝左內(nèi)葉

【答案】E

()16、女性，16歲，B型超聲發(fā)現(xiàn)右下腹部有一腫物。肛查盆腔腫物直徑約8cm,實(shí)質(zhì)性。血清甲

胎蛋白值〉350Ng/L。

首選的治療手段為

A、手術(shù)

B、化療

第24/45頁

C、放療

D、免疫治療

E、以上都不對(duì)

【答案】A

()17、下列哪項(xiàng)不是陰道前壁脫垂的高危因素

A、長(zhǎng)期便秘

B、慢性咳嗽

C、肥胖

D、子宮切除術(shù)后

E、長(zhǎng)期站立位

【答案】C

()18、患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)紫絹，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左

緣第2肋間有ni級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2減弱。該患兒診斷最不可能是：

A、法樂四聯(lián)癥

B、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

C、三尖瓣閉鎖

D、二尖瓣閉鎖

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】E

()19、骨折X線檢查的重要意義是：

A、了解骨折的發(fā)生機(jī)制

B、明確骨折的診斷

C、判斷骨折的預(yù)后

D、了解組織的損傷情況

E、了解骨折密度

【答案】B

()20、4歲時(shí)兒保門診體檢，上述哪個(gè)反射陽性有臨床病理意義

A、擁抱反射

B、覓食反射

C、巴氏征

D、腹壁反射

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E、瞳孔對(duì)光反射

【答案】C

【解析】

擁抱反射和覓食反射為原始發(fā)射，生后3?4個(gè)月消失；巴氏征出生存在，2歲消失；瞳孔對(duì)光反

射出生開始，終生存在；腹壁反射生后6個(gè)月開始出現(xiàn)。

四、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共計(jì)10分）

（）1、膽囊結(jié)石病人出現(xiàn)下列哪些指征時(shí)應(yīng)在膽囊切除術(shù)后探查膽總管：（）

A、既往有黃疸病史

B、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲

C、術(shù)中膽管造影顯示膽總管內(nèi)有結(jié)石

D、術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或膽汁中帶有泥沙樣膽色素顆粒

【答案】ABCD

（）2、溶血性貧血紅細(xì)胞破壞過多的實(shí)驗(yàn)室根據(jù)為

A、血紅蛋白血癥

B、血漿結(jié)合珠蛋白增高

C、尿膽原排出增多

D、血清中以直接膽紅素增高為主

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

【答案】AC

（）3、初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，破水7小時(shí)，宮縮20秒，間隔8?10分鐘，胎心率180次/分，羊

水n度污染，陰道檢查：宮口開大5cm,s=0,矢狀縫在右斜徑上，小因門在7點(diǎn)處，坐骨棘

突,坐骨切跡＜2橫指，舐骨淺弧。

應(yīng)立即采取的措施為

A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

B、立即剖宮產(chǎn)

C、小劑量滴注催產(chǎn)素

D、持續(xù)吸氧

E、安定10mg靜脈推注

F、手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

【答案】BD

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（）4、女，32歲，單胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈預(yù)防感

染3天，后改為口服藥物4天，術(shù)后第7天出院；出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，

入院時(shí)體溫39.5℃o

患者入院后對(duì)其進(jìn)行下列處理，哪些是正確的

A、宮腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

B、產(chǎn)婦采用半臥位

C、物理或藥物降溫

D、選用對(duì)需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥

E、清宮術(shù)

F、應(yīng)用縮宮素

【答案】ABCD

（）5、皮瓣移植的手術(shù)指征包括：（）

A、全層皮膚和皮下組織缺損，且難以直接縫合，或直接縫合后瘢痕增生明顯以及影響形態(tài)和功

能者

B、深層組織（如肌腱、血管、骨骼和神經(jīng)等）裸露，簡(jiǎn)單皮片移植難以成功或影響功能恢復(fù)者

C、洞穿性缺損的修復(fù)，器官再造（耳、鼻、乳房和陰莖再造等）的需要

D、創(chuàng)面基底血運(yùn)差（慢性潰瘍、糖尿病潰瘍、放射性潰瘍和壓瘡等）

【答案】ABCD

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2023年軍隊(duì)臨床醫(yī)學(xué)考試試卷（四）

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

評(píng)卷人

、名詞解釋題（共5題，每題4分，共計(jì)20分）

1、急性心包填塞

【答案】

急性心包填塞：快速心包積液時(shí)出現(xiàn)明顯心動(dòng)過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升，

如心排血量顯著下降，可產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭、休克等。

2、道格拉斯陷凹

【答案】

在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆，再折向直腸，形成直腸子宮陷凹

亦稱道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及內(nèi)出血時(shí)，炎性滲液與血液可聚集于

此。

3、限制型心肌病

【答案】

限制型心肌病：以單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征，但收縮功能和室壁厚度正

?；蚪咏?。以心臟間質(zhì)纖維化增生（increasedinterstitialfibrosis）為其主要病理

變化，即心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴(kuò)張明顯受限。

4、膿胸（empyema）：

【答案】

膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染

5、急性糜爛出血性胃炎

【答案】

急性糜爛出血性胃炎（acutEerosive-hemorvhagiCgastritis｝由各種病因引起的，以胃黏膜

多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜出血，可伴有一過性淺潰瘍形成。因胃黏

膜炎癥很輕或缺如，嚴(yán)格應(yīng)稱為急性糜爛出血性胃?。╝cutEerosive-hemorvhagiCgastritis

）o

評(píng)卷人

二、簡(jiǎn)答題（共6題，每題5分，共計(jì)30分）

1、流產(chǎn)感染的治療原則？

【答案】

治療原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。如為輕度感染或出血較多，可在靜脈滴注有

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效抗生素的同時(shí)進(jìn)行刮宮，以達(dá)到止血目的；感染較為嚴(yán)重而出血不多時(shí)，可用高效廣譜抗生

素控制感染后再刮宮。刮宮時(shí)忌用刮匙全面搔刮，以免感染擴(kuò)散。嚴(yán)重感染性流產(chǎn)可并發(fā)盆腔

膿腫、血栓性靜脈炎、感染性休克、急性腎功能衰竭及DIC等，應(yīng)高度重視并積極預(yù)防，必要時(shí)

切除子宮去除感染源。

2、急性心肌梗死病因？

【答案】

急性心肌梗死基本病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化一血管腔嚴(yán)重狹窄，側(cè)支循環(huán)不充分。

急性心肌梗死少見病因：冠狀動(dòng)脈痙攣、栓塞、炎癥、先天性畸形。

3、腐蝕性食管灼傷根據(jù)灼傷的病理程度分幾類？

【答案】

⑴I度：食管粘膜表淺充血水腫，經(jīng)過脫屑期以后7—8天兒痊愈。⑵II度：灼傷累積食管肌

層。在急性期組織充血，水腫，滲出，組織壞死脫落后形成潰瘍。3—6周內(nèi)發(fā)生肉芽組織增

生。以后纖維組織形成瘢痕而導(dǎo)致狹窄。⑶HI度：食管全層及其周圍組織凝固壞死，可導(dǎo)致食

管穿孔和縱膈炎

4、重癥貧血患者為何一般不出現(xiàn)發(fā)絹？

【答案】

發(fā)絹一般是在毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白量超過5g/100mL,亦即血氧未飽和度超過

6.7vol/100mL,時(shí)才出現(xiàn)。重度貧血患者，血紅蛋白量低于4?5g/100mL,即使全部血紅蛋

白都處于還原狀態(tài)，也不足以引起發(fā)絹。

5、簡(jiǎn)述十二指腸潰瘍外科手術(shù)治療指征？

【答案】

①出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)癥：急性穿孔、大出血或瘢痕性幽門梗阻；②經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效者；③病程

漫長(zhǎng)者。

6、肝癌的大體病理形態(tài)？

【答案】

結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型

得分評(píng)卷人

三、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共計(jì)40分）

（）1、n度脫垂要求保留生育功能應(yīng)選何種處理

A、補(bǔ)中益氣湯等支持療法

B、子宮托

C、曼氏手術(shù)（陰道前后壁修補(bǔ)，主韌帶縮短及宮頸部分切除）

D、陰道子宮全切及陰道前、后壁修補(bǔ)

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E、陰道縱隔成形術(shù)

【答案】C

()2、男性，72歲，8年前開始經(jīng)常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時(shí)，突然出現(xiàn)

氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇紫綃，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓

音、呼吸音消失

急診首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A、纖維支氣管鏡檢查

B、肺功能測(cè)定

C、痰培養(yǎng)+藥敏

D、X線胸部檢查

E、心電圖

【答案】D

()3、初孕婦，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，疼痛大叫，下腹拒按，聽胎心音不清。最可

能的診斷是

A、胎盤早剝

B、完全性前置胎盤

C、部分性前置胎盤

D、先兆子宮破裂

E、子宮破裂

【答案】D

()4、腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為

A、全血尿

B、間歇性無痛血尿

C、伴有尿路刺激癥狀的終末血尿

D、終末血尿

E、鏡下血尿

【答