《兒科護(hù)理學(xué)》課件-新生兒黃疸的護(hù)理

新生兒黃疸的護(hù)理1.降低膽紅素，防止膽紅素腦?。?）一般護(hù)理：注意保暖，合理喂養(yǎng)，保持皮膚、口腔清潔，維持水、電解質(zhì)平衡，低血糖和酸中毒（應(yīng)用5%NaHCO33～5ml/kg），有利于膽紅素與白蛋白結(jié)合。（2）遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥5mg/kg/日，分2次口服，共4～5日。輸血漿（10～20ml/kg）或白蛋白(1g/kg)，促進(jìn)游離的未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。（3）光照治療藍(lán)光光源（主峰波長(zhǎng)425～475nm）單面光療法，24小時(shí)連續(xù)照射；雙面光療法，照射10～12小時(shí)，停歇。早開(kāi)奶，增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎糞排出避免低體溫護(hù)理措施新生兒黃疸（4）換血療法：用于嚴(yán)重新生兒溶血病所致的黃疸；多選用臍靜脈或其他較大靜脈；換血量一般為患兒全身血量的2倍。新生兒黃疸2.密切觀(guān)察病情

（1）觀(guān)察患兒黃疸的部位、程度及進(jìn)展。

輕度黃疸——僅是面部黃染；

中度黃疸——軀干部皮膚黃染；

重度黃疸——四肢和手足心也出現(xiàn)黃染。護(hù)理措施（2）觀(guān)察患兒神經(jīng)系統(tǒng)及精神反應(yīng)情況，判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。表現(xiàn)為：煩躁、食欲缺乏、拒乳、尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。

（3）觀(guān)察排泄情況：大小便次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量。

（4）觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸：維持體溫在36～37℃，早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱中。新生兒黃疸頭面部＜6mg/dL

胸腹部8-10mg/dL肘、膝以上10-12mg/dL肘、膝以下12-14mg/dL手心、足底＞15mg/dL新生兒黃疸3.健康教育

（1）向家長(zhǎng)講解黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，使家長(zhǎng)了解病情的轉(zhuǎn)歸。

（2）適當(dāng)曬太陽(yáng)，有助于黃疸消退。不讓陽(yáng)光直射眼睛。

（3）母乳性黃疸的患兒，可暫停母乳喂養(yǎng)1～3日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

（4）紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者，出院時(shí)給予忌食蠶豆及其制品，保管患兒衣物時(shí)勿放樟腦丸，遵醫(yī)囑使用藥物，以免誘發(fā)溶血。

（5）出院后遵醫(yī)囑定期隨訪(fǎng)。出現(xiàn)黃疸加重