痰濕型高血壓的中醫(yī)治療

關(guān)于痰濕型高血壓的中醫(yī)治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無(wú)高血壓病此病名，從患者癥狀來(lái)看，常有眩暈、頭痛、頭脹、四肢麻木、惡心嘔吐等。從病名來(lái)分，屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇；從病因來(lái)看，可歸納為情志刺激、五志化火、惱怒憂思、飲食失節(jié)、房事不節(jié)等諸多因素；從病理性質(zhì)來(lái)看，與寒、濕、痰、火、瘀、虛有密切關(guān)系；從病機(jī)特點(diǎn)來(lái)看，寒熱相兼、虛實(shí)并見(jiàn)、痰瘀互結(jié)，錯(cuò)綜復(fù)雜。

第2頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)界普遍存在著高血壓即等同于肝陽(yáng)上亢或陰虛陽(yáng)亢的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，一見(jiàn)高血壓，不問(wèn)何因何機(jī)，一律平肝潛陽(yáng)，治療以潛陽(yáng)或鎮(zhèn)肝之品或以清熱降火之品，如夏枯草、黃芩、龍膽草、珍珠母等，但療效不佳或根本無(wú)效。其實(shí)，高血壓病有虛實(shí)之分，虛者為肝腎陰虛、腎精不足、脾氣虧損、腎陽(yáng)失煦等；實(shí)者，有痰濁、瘀血、氣滯、肝火等。

第3頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、中醫(yī)體質(zhì)分類

中醫(yī)體質(zhì)分類是以臨床所見(jiàn)的形體、癥狀、脈象、面色等特征為依據(jù)，以臨床功能變化為主，結(jié)合形體與代謝特征進(jìn)行分類，闡述如下：中醫(yī)體質(zhì)分類包括平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九種(陽(yáng)盛質(zhì))。第4頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天大千世界人各百態(tài)每個(gè)人都秉承了父母不同的遺傳特征，具有不同的生活環(huán)境，不同生活經(jīng)歷，都是一個(gè)特殊的個(gè)體，可以說(shuō)是千差萬(wàn)別。第5頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天瘀血質(zhì)平和質(zhì)（正常質(zhì)）濕熱質(zhì)氣虛質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)痰濕質(zhì)陰虛質(zhì)

中醫(yī)體質(zhì)分類表陽(yáng)虛質(zhì)第6頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天形體肥胖大腹盤盤

痰濕體質(zhì)體形肥胖、腹部肥滿松軟；面部皮膚油脂較多，多汗且粘，胸悶，痰多。面色淡黃而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，口粘膩或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正?；虿粚?shí)，小便不多。第7頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

這種體質(zhì)的人體形多肥胖，腹部多肥滿松軟，性格溫和，善于忍耐，但對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力較差。形成原因：遺傳，長(zhǎng)期熬夜形成，口味偏咸，年輕時(shí)吃多了冰凍寒涼食物。脾是生痰之源，它的源頭是在脾胃?！芭秩硕嗵禎瘢萑硕鄡?nèi)熱”。

第8頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

痰濕：二陳湯：半夏茯苓陳皮甘草

寒濕：五苓散：澤瀉白術(shù)桂枝豬苓茯苓茯苓四逆湯：茯苓人參附子干姜甘草

痰熱：小陷胸湯：黃連半夏栝蔞實(shí)

第9頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

常見(jiàn)癥狀：不愛(ài)喝水，面部皮膚油脂較多，汗多且發(fā)粘，口中粘膩或有甜味，喜食甜粘或油膩之品，打鼾，記憶明顯減退、頭部昏蒙不適，神倦乏力，懶動(dòng)、思睡，身重如裹，或胸悶，痰多，四肢浮腫，大便不成形，舌苔白膩，脈滑。第10頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

基礎(chǔ)方：

瓜蔞15薤白15半夏12甘草3陳皮15茯苓15厚樸15萊菔子30白術(shù)15蒼術(shù)15穿破石40黑豆30益母草30第11頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

偏熱者加黃芩、黃連；偏寒者加桂枝、干姜、細(xì)辛、附子等；血壓高者加澤瀉30-60g或藜蘆1-3g。脈壓差超過(guò)50mmHg以上者加生白芍30g。脈壓低于30mmHg者加桂枝20g、狗脊30g。第12頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

我為什么用穿破石、黑豆、益母草第13頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天礦石類藥的選擇，我常用代赭石、磁石、龍骨、牡蠣。

代赭石，色赤入心，壓而鎮(zhèn)之，特別適用以收縮壓高為主的頑固性高血壓的治療，在辨證的基礎(chǔ)上，可用30-60g；

磁石，色黑入腎，吸而納之，引血下行，交通心腎，水火既濟(jì)，陰平陽(yáng)秘，多用于以舒張壓高為主的頑固性高血壓；

龍骨、牡蠣，鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)、收斂固澀，張錫純最善用龍骨、牡蠣，主用于：固澀防脫、斂汗止瀉；收中兼通，止血化瘀；氣沉斂陽(yáng)，平喘消痰。斂正氣而不戀邪氣，在高血壓的治療中應(yīng)用主要是把虛火或虛陽(yáng)潛入歸腎，常與四逆湯或真武湯合用。高血壓病治療中的幾個(gè)問(wèn)題：第14頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

蟲類藥的選擇，我常用土元、全蝎、蜈蚣、水蛭、地龍。久病入絡(luò)，土元、全蝎、蜈蚣能迅速緩解絡(luò)脈痙攣，特別是高血壓病伴有頭疼者，常用土元6-8g或全蝎3-5g或蜈蚣2條。地龍、水蛭可解決脈管濃黏凝集之象，特別適用于三高---高血糖、高血脂、高血黏等患者。

高血壓病治療中的幾個(gè)問(wèn)題：第15頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天痰濕質(zhì)的調(diào)攝精神調(diào)攝

痰濕質(zhì)者多性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙、和達(dá)、多善于忍耐。適當(dāng)增加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，增加知識(shí)，開闊眼界。合理安排休閑、度假、休假活動(dòng)，以舒暢情志，調(diào)暢氣機(jī)，改善體質(zhì)增進(jìn)健康。第16頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食建議

飲食要忌肥甘厚味、少食甜粘油膩之品，少喝酒，多食健脾利濕、化痰祛濕的清淡食物，如白蘿卜、蔥、白果、山藥，薏仁紅小豆等。

痰濕質(zhì)之人在飲食上，控制食量、勿過(guò)飽,吃飯要吃七分飽，不要暴飲暴食，速度不要過(guò)快，要少吃鹽，特別不要宵夜，必須吃早餐。既要科學(xué)合理攝取飲食，又要充分注意飲食禁忌。第17頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天

生姜非常適合痰濕體質(zhì)的人，能散濕，暖脾胃，促進(jìn)發(fā)汗。

最適合女性夏天來(lái)飲用，用法：泡茶，姜配紅糖、棗，煮幾分鐘，夏天堅(jiān)持喝一段，情緒穩(wěn)定，耐熱強(qiáng)，膚色好。一般人可以用三四片姜，痰濕體質(zhì)明顯的可以多，放到七片姜，如果你是痰濕體質(zhì)，又不是太胖，你就放三四片就可以了，如果月經(jīng)不是很好，來(lái)的時(shí)候淤血塊很多，多放點(diǎn)紅糖，這樣對(duì)女性非常好。

第18頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥膳調(diào)補(bǔ)【原料】生姜10克，蜜炙枇杷葉6克，粳米100克?！咀龇ā胯凌巳~用紗布包裹，加水燒煮去渣留汁，加粳米和生姜煮成粥食用。【功效】理氣祛痰，和胃止嘔。生姜枇杷葉粥用溫藥調(diào)補(bǔ)第19頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)處方

痰濕質(zhì)者,形體多肥胖,身重易倦,故應(yīng)根據(jù)自己的具體情況循序漸進(jìn),長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、游泳、武術(shù),以及適合自己的各種舞蹈。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)在下午2：00-4：00陽(yáng)氣極盛之機(jī),運(yùn)動(dòng)環(huán)境溫暖宜人。痰濕質(zhì)的人一般體重較大,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí),要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏,循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉,保障人身安全。第20頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活指導(dǎo)

平時(shí)應(yīng)多進(jìn)行戶外活動(dòng),以舒展陽(yáng)氣,通達(dá)氣機(jī)。衣著應(yīng)透濕散氣,經(jīng)常曬太陽(yáng)或進(jìn)行日光浴。在濕冷的氣候條件下,要減少